1 III CONGRESO Y IV ENCUENTRO LATINO AMERICANO Y DEL CARIBRE EN PSICOLOGIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES "Construcción de la Comisión de Psicología de Emergencias y Desastres del Consejo Federal de Psicología" LIMA – PERÚ 2015

2 Psicología y profesión  El Fortalecimiento de la profesión es un deber  Fomentar las buenas prácticas  La ética en la profesión

3 La Psicología en Emergencias y Desastres en Brasil Ψ En el ámbito del Consejo Federal de Psicología Brasil – CPF 2006 2011 1º Seminario Nacional de Psicología de Emergencias y Desastres 2º Seminario Nacional de Psicología de Emergencias y Desastres Nota técnica que guía el trabajo de los psicólogos en emergencias y desastres 2013

4 Brasil  2014 - 2ª Conferencia Nacional de Protección y Defensa Civil – El tema fue: “Nuevos Paradigmas para el Sistema Nacional”,  Fue propuesta una discusión entre las tres esferas de la federación e sociedad civil para construir un abordaje en conjunto con las demás políticas sectoriales orientadas a la gestión de riesgos y desastres con énfasis en: prevención, mitigación, preparación, respuesta y recuperación.

5 Sistema Nacional de Protección y Defensa Civil CONDEC CORDEC CEDEC COMDEC APOIO SEDEC Representantes de los Ministerios y Presidencia de la República Órgano Central Órganos Regionales Órganos Estaduales y del Distrito Federal DF Órganos Municipales SETORIAIS Órganos de la Administración Pública Federal, Estadual y Municipal Órganos Públicos y Privados, ONG’s y Comunidad

6  Centro Nacional de Gerenciamiento de Riesgos y Desastres  Tiene como objetivo gestionar acciones estratégicas de preparación y repuesta a desastres en el territorio nacional;  Gestión, monitoria y consolidación de informaciones sobre riesgos de desastres en Brasil;  Alianzas con: Centro Nacional de Monitoramiento de Alertas de Desastres Naturales (CEMADEN) Servicio Geológico de Brasil (CPRM) Instituto Brasileño del Medio Ambiente e de Recursos Naturales Renovables (IBAMA) Agencia Nacional de Aguas (ANA) Centro de Prevención de Tiempo e Estudios Climáticos (CPTEC/INPE) Instituto Nacional de Meteorología (Inmet) Centro Gestor y Operacional del Sistema de Protección de la Amazonía (Censipam) Sistema Nacional de Protección y Defensa Civil

7 Órganos Sectoriales involucrados en Desastres  Ministerio de Salud  Vigidesastres_ promueve la formulación de políticas, normas e gestión de riesgos y desastres en el Sistema Único de Saúde –SUS;  Fuerza Nacional del SUS_ actúa en cooperación con Estados y Municipios en situaciones de Emergencia en Salud Pública de Importancia Nacional.  Ministerio de Desarrollo Social y Combate al Hambre  Auxilio Financiero para Emergencias (Bolsa Estiagem);  Pagos anticipados de Beneficios de Prestación continua y Bolsa Família para familias afectadas por desastres.  Ministerio de las Ciudades  Programa Minha Casa Minha Vida para familias afectadas por Desastres o residentes en áreas de riesgo  Secretarias Estaduales y Municipales de Salud  Grupo de Familia en contacto con familias en Situación de Riesgo  Regulación de las Víctimas para los Servicios de Salud  Coordinar las Redes de Urgencia y Emergencia; Red de Atención Psicosocial

8 Anuario Brasileño de Desastres: 2013  493 desastres naturales  4.433 municipios afectados  70,99% debido a clima seco  18.557.233 personas afectadas  Enfermos o heridos totalizaron 168.269  183 victimas fatales:  41 muertos por deslizamientos de tierra  38 por crecidas  11.550.159 afectados por clima seco en la Región Semiárida de Brasil con 68.047 enfermos

9 Porcentaje de Municipios afectados por desastres en 2013 Nordeste 65,26% Sudeste 16,83% Sul 12,50% Centro Oeste 2,14% Norte 3,27 %

10 Impacto por tipo de desastres AfectadosPersonas sin Hogar EnfermosMuertes Clima Seco 11.953.304 Inundaciones 59.023 Clima Seco 68.044 Deslizamientos 41 Lluvias Intensas 1.757.668 Encharcamiento s 44.330 Inundaciones 13.283 Crecidas 38 Inundaciones 1.389.454 Lluvias Intensas 25.585 Encharcamiento s 4.306 Inundaciones 36 Crecidas 931.608 Crecidas 17.266 Lluvias Intensas 3.707 Lluvias Intensas 30

11 Total de Afectados por Macro Regiones

12 Daños humanos  Daños humanos por Macro Regiones CENTRO-OESTENORDESTENORTESUDESTESUL PERSONAS SIN HOGAR1.89228.14781.02234.62929.919 DESALOJADOS6.00390.222125.215167.087127.878 DESAPARECIDOS223989 ENFERMOS1.14369.24513.98573.3271.996 HERIDOS1125.5558901.683333 MUERTOS9301112112

13 Comisión Nacional de Emergencias y Desastres en el ámbito del Consejo Federal de Psicología  Creada en 2014  Coordinación Ionara Rabelo y Eliana Torga  Compuesta por psicólogos de las Macro Regiones:  Nordeste: Conceição Pereira – Pernambuco  Centro-Oeste: Debora Da Silva Noal – Distrito Federal  Sudeste: Maria Helena Franco – São Paulo  Norte: José Mário Britto – Pará  Sul: Roberta Borguetti Alves – Rio Grande do Sul  Grupo CFP: Luiz Felipe Doles (Gerencia de Relaciones Institucionales)  Contactos: www.cfp.org.br y [email protected]@cfp.org.br

14  Desarrollar e implementar un proyecto político en el ámbito del Consejo Federal de Psicología para atender a las necesidades de la(o)s psicólogas(os) en temas de legitimación, reconocimiento, condiciones de trabajo, formación e inserción en políticas públicas en el área de emergencias y desastres. Misión Comisión Nacional de Emergencias y Desastres en el ámbito del Consejo Federal de Psicología

15  Valorizar la profesión  Fortalecer a los profesionales de psicología  Alienar conceptos de PED (nombre, concepto, cobertura, inter e transdisciplinariedad)  Establecer alianzas institucionales (Ministerios de Integración Nacional, Ciencia y Tecnología, Salud, Educación, Asistencia Social, OPAS)  Divulgar buenas prácticas en emergencias y desastres  Incluir psicóloga(o)s en políticas públicas para emergencias y desastres  Estimular la producción e publicación de investigaciones OBJETIVOS Comisión Nacional de Emergencias y Desastres en el ámbito del Consejo Federal de Psicología

16

17

18 Psicología en Brasil  Profesionales inscriptos (Persona Natural)  Profesionales inscriptos (Persona Jurídica): 5.746 Datos – Registro Nacional (2014). TIPO DE INSCRIPCIÓN Cantidad Principal235.455 Provisoria14.402 Secundaria1.688 Extranjero27 TOTAL251.572

19 Psicólogas(os) en las Políticas Públicas  Ministerio del Desarrollo Social (23.448 psi)  Equipos de la Asistencia Social: CREAS y CRAS  Ministerio de la Salud (27.492 psi)  Equipos de Salud en la asistencia básica, unidades de urgencia y emergencia, Hospitales públicos, Centros de Asistencia Psicosocial, Ambulatorios de Especialidades o Centros de Referencia, Núcleo de Asistencia a la Salud de la Familia

20

21 Experiencia en los talleres

22 Goiânia

23 Talleres construidos por equipos locales  Un miembro de la Comisión Nacional para cada región de Brasil (5)  Autonomía del Consejo Regional Local para elegir los temas/desastres de la realidad local  Invitar principalmente psicólogas (os) de las políticas públicas  Garantizar la presencia de la Defensa Civil en los talleres

24 Metodología en Goiás  Defensa Civil Provincial y Municipal presentaron Planes de Contingencia para desastres  En la región Centro-Oeste hay más sequía y estiaje con daños económicos  Inundaciones, tempestades y vendavales son los desastres con mayor número de personas afectadas  Simulación de Inundación/Plan de Salud Mentale  Presencia de Víctimas del Accidente con Cesio-137

25 Enfoque en la prevención de los Desastres Método de la Mancha de Inundación Hablada

26 Simulación de Inundación  Planes de respuesta en Salud Mental involucrando al Sector Público, ONG, Universidades y Consejo Regional de Psicología

27 Necessidades de Saúde Mental em populações pré e pós situações de desastres natural, conflitos, violências e deslocamentos 2-3% 3-4% 10% 20-25% 87% 70% Estresse e Dificuldades cotidianas sem problemas de adaptação Tratamento Psiquiátrico Transtornos Psiquiátricos Problemas Psicológicos PFA Aconselhamento Fortalecer a mobilização comunitária, grupos de ajuda mútua, ações de promoção de saúde mental para suporte à comunidade

28 UNA SITUACIÓN DE DESASTRE 05\01\2015 Informaciones Colectivas : Hoy = 05\01\2015 FASE 1: PRENSA - La quiebra de una barrera provocó inundación abrupta, 4 municipios fueron afectados; - 25 mil desalojados, alrededor de 80 muertos; - Rápidamente reciben gran cantidad de donaciones de alimentos y ropas -Existen 6 grupos actuando en los locales: - El Comité de Organización de la Emergencia - El equipo de Salud Mental local - El Consejo Regional de Psicología/ CRP-GO - 1 Institución de Enseñanza Superior - El Grupo de Voluntarios - La ONG Internacional Tarea: Dividirse en grupos Responder por escrito las 5 preguntas (30 min) Discusión colectiva (30min) Completar el texto, si es necesario (10 min) Presentar propuesta de intervención

29 Municípios afectados: Branca do cerrado: 30 mil habitantes, 5 mil afectados, 1 equipo PSF, 1 CRAS Jardinópolis: 20 mil habitantes, 4 mil afectados, 1 equipo PSF Coralíssima : 60 mil habitantes, 10 mil afectados, 3 equipos PSF, 1 CRAS Brejinho: 50 mil habitantes, 6 mil afectados, 2 PSF, 1 CAPS (cerrado) Cada ciudad posee um abrigo temporario en escuelas públicas para los afectados Estado de Goiás

30 Grupo 1: COE – COMITÉ OPERATIVO DE EMERGENCIA EN SALUD Descripción Comisión tripartita para gestión emergencial, donde cada representante es responsable por: Ministerio de la Salud – orientar y apoyar al municipio sobre las cuestiones del desastre; financiar las acciones de salud; prestar asesoría técnica; establecer directrices para una Política Nacional; disponibilizar instrumentos técnicos y pedagógicos; definir junto a los municipios estrategias de articulación intermunicipales o interprovinciales; posibilitar la colaboración con organizaciones internacionales; promover intercambios. Secretaría de Salud de la Provincia – ayudar a planear la estrategia; articular los municípios dentro de uma Red de Salud; repasar recursos. Secretaría Municipal de Salud – organizar, ejecutar y gerenciar todas las estructuras de salud pública que estén dentro de su territorio. No Olvidar: Los tres entes federados son independientes y complementarios

31 Grupo 1: COE – COMITÉ OPERATIVO DE EMERGENCIA EN SALUD SITUACIÓN: se acaban de reunir en una sala prestada por el equipo de Vigilancia en Salud en Aparecilandia, pues el edificio de la Secretaría de Salud fue afectado. Informaciones Internas - Gobierno Federal y Gobierno Provincial no pertenecen al mismo partido; se muestra renuente a ayudar para no hacerle publicidad a otros -No hay un plan de emergencia; el Secretario de Salud de la provincia estaba de vacaciones y volvió a las apuradas, no es del área de la salud; - Hay una Coordinadora de Salud Mental en cada municipio afectado - Necesitan decidir cómo compartir los recursos financieros y materiales que están recibiendo: 500kg de alimentos no perecibles Voluntarios y Universidad ONG Internacional llega a la región

32 Grupo 1: COE: COMITÉ OPERATIVO DE EMERGENCIA EN SALUD PREGUNTAS PARA EL GRUPO: 1)¿Cómo dividir los recursos entre las ciudades? 2)¿Cuál es el plan de salud mental que se les propondrá a los municipios? 3)¿Qué es prioritario en esta situación, desde el punto de vista de la salud mental? 4)¿Qué criterios utilizarán para aceptar (o negar) ayuda (considerando los grupos que la ofrecieron) ? 5)¿Cómo conciliar las necesidades cotidianas de atención en salud mental con el impacto de la emergencia?

33 GRUPO 2: EQUIPO DE SALUD MENTAL LOCAL SITUACIÓN: Compuesta por 4 psicólogos, 1 psiquiatra (CAPS Murici), 4 Asistentes Sociales, 1 Terapeuta Ocupacional, 60 Agentes Comunitarios de Salud (equipo total de los 4 municipios afectados) Informaciones internas: - Profesionales sin experiencia en emergencias y desastres - Están impactados con el desastre pues trabajaban hace muchos años en los municipios (y algunos también viven en ellos) - Antes del desastre, ya no conseguían suplir toda la demanda de salud mental - Lógica del servido de Salud Mental solían ser consultas individuales a partir de indicaciones médicas y/o de las escuelas de la región - Están insatisfechos con los sueldos - Conocen bien la región y a las personas

34 GRUPO 2: EQUIPO DE SALUD MENTAL LOCAL PREGUNTAS PARA EL GRUPO: 1)¿Qué es prioritario en esta situación, desde el punto de vista de la salud mental? 2)¿Qué pueden hacer? ¿Cuál es el plan de acción posible para este equipo? 3)¿Cómo van a pensar el atendimiento a los desalojados (que están en abrigos, en casas de parientes, etc)? 4)¿Cómo conciliar las necesidades cotidianas de salud mental con las nuevas demandas generadas por la emergencia? 5)¿Cuáles son las reacciones que ustedes esperan de las personas afectadas por la catástrofe?

35 Informaciones extras: Un psicólogo voluntario actuando en la región ‘desautorizó’ a una psicóloga del equipo de salud mental local mientras ella atendía a un paciente en un abrigo A lo largo de las semanas en los abrigos, las personas empiezan a ponerse impacientes con la falta de informaciones sobre lo que va a sucederles Las personas afectadas por la inundación no saben dónde buscar apoyo en salud mental Empiezan a aparecer relatos de violencia dentro de los abrigos

36

37 Tabatinga/AM_ 2012 Fronteira Brasil- Colômbia-Peru Tráfico de drogas 30.000 habitantes Populações vulneráveis (indígena, exploração sexual, tráfico de pessoas, crianças e adolescentes envolvidos com tráfico) 4000 imigrantes Haiti

38 Estrutura de Saúde e SUAS  5 Postos de Saúde  1 Hospital de Guarnição do Exército  1 NASF  1 Laboratório  1 Clínica de Diagnóstico e Especialidades  1 CRAS e 1 CREAS

39 MSF Projeto Imigrantes haitianos no Brasil  Distribuição de Kits de higiene: individual e casa  Reuniões com equipes locais e gestores  Visitas domiciliares  Grupo com gestantes haitiana  Grupo de apoio psicossocial e promoção de saúde

40 Grupo com Gestantes  9 gestantes atendidas (1 e 5 meses de gestação)  Dinâmica projetiva  Metade viajava sozinha  Uma gestação de alto risco_ Carta  Nenhuma havia iniciado pré-natal  Um caso de estupro e gravidez durante a viagem

41 Grupo de apoio psicossocial com mulheres  Mais de 70 mulheres compareceram  Dramatização  Saúde da Mulher/SUS  Direitos Sexuais e Reprodutivos  Trabalho e Renda/ Assertividade  Lei “Maria da Penha”

42 Oficina para enfrentamento da exploração sexual

43 Grupo de apoio psicossocial com homens

44 Desafíos brasileños para la Gestión Integral de los Riesgos en Emergencias y Desastres.  Psicólogas(os) ya están sobrecargados en las políticas públicas  No hay direccionamiento para la construcción de planes sobre salud mental en desastres en ninguno de los 3 niveles de Gobierno  Casi no hay psicólogas(os) trabajando en la Defensa Civil  Equipos de Salud y Asistencia Social no se sienten protagonistas en Situaciones de Desastres  La mayor parte de los psicólogas(os) voluntarios son de abordaje clínico y no comprenden el trabajo en cadena en el SUS y SUAS y desconocen la red de salud mental del municipio  Crear una cultura de prevención, por ejemplo, promover la participación de psicólogos en los NUDECS, en la construcción de Planes de Contingencia  Pautar el paradigma de la prevención en empresas y escuelas

45 Desafíos para la Psicología Brasileña  Concebir estrategias de salud mental con base en datos epidemiológicos en desastres  Énfasis en cursos de Especialización en Psicología de Emergencias y Desastres utilizando técnicas individuales: Debriefing Psicológico, EMDR, foco en el luto  Poco conocimiento de la psicología clínica sobre acciones de salud mental intersectoriales y en cadena  Atendimiento individual de afectados por voluntarios que no anotan nada en prontuarios, con poca garantía de acompañamiento a largo plazo de los afectados  Pocos estudios que evalúan la eficacia de las acciones de salud mental ya realizadas en territorio nacional

46 Los Transparentes_ Ondjaki  primeiro foram as mãos, as pontas dos dedos… não é que fosse assim de ficar transparente no coro como eu agora estou mesmo a ficar, e vê-se… no início, as mãos ficaram mais leves…e as dores de estômago desapareceram…  Odonato virou as mãos para si mesmo e falava olhando só para elas  - um homem, para falar dele mesmo, fala das coisas do início… como as infâncias e as brincadeiras, a presença dos tugas e as independências…e depois, coisa de ainda há pouco tempo, veio a falta de emprego, e de tanto procurar e sempre a não encontrar trabalho… um homem para de procurar para ficar em casa a pensar a vida e na família. no alimento da família. para evitar despesas come menos… um homem come menos para dar de comer aos filhos, como se fosse um passarinho… e aí me vieram as dores no estômago… e as dores de dentro, de uma pessoa ver que na crueldade dos dias, se não tem dinheiro, não tem como comer ou levar um filho ao hospital…e os dedos começam a ficar transparentes… e as veias, e as mãos, os pés, os joelhos… mas a fome foi passando: foi assim que comecei a aceitar as minhas transparências… deixei de ter fome e me sinto cada vez mais leve… este são os meus dias…  e voltou a olhar cada um nos olhos, incluindo o Cego  - este é o corpo que eu agora tenho – levantou-se para voltar ao seu lugar  fez-se sentir o silêncio

47 MUCHAS GRACIAS Ionara Rabelo e Eliana Torga