1 III Katedra i Klinika Ginekologii AM w Lublinie
2
3
4 Drakeley AJ et al. 2003
5
6
7 Burghella et al., 2005
8
9 MRC/RCOG Working Party on Cervical Cerclage 1993 To MS et al. 2002
10 Berghella et al. 2003
11 poproś pacjentkę by opróżniła pęcherz moczowy wprowadź sondę do przedniego sklepienia pochwy i uzyskaj przekrój strzałkowy szyjki z echogenicznym endocervix po uzyskaniu dobrego obrazu wycofaj sondę do rozmycia obrazu a następnie wprowadź ją ponownie do uzyskania czytelnego obrazu (nie głębiej) powiększ obraz żeby szyjka stanowiła 2/3 obrazu i dobrze były widoczne oba ujścia szyjki zmierz k.sz.m. 3-krotnie, zanotuj najkrótszy pomiar zastosuj przez 15 sek. ucisk na dno macicy i zanotuj zmiany w dł. szyjki i ewent. lejkowanie
12 Zastosuj przez 15 sek. ucisk na dno macicy i zanotuj zmiany w długości szyjki i ewentualne lejkowanie
13
14
15 Burghella et al. 1999; Yang et al. 2000
16 Metaanaliza: Burghella et al., 2005
17 Burghella et al. 2004
19
20
21
22 Burghella et al., 2005
23
24
25 „Wskazany u pacjentek „Wskazany u pacjentek z powtarzającymi się stratami ciąż między 4 a 7 miesiącem, u których za pomocą kolejno wykonywanych badań wewnętrznych stwierdza się stopniowe skracanie się szyjki macicy…” Shirodkar VN, 1955
26 „Wskazany u pacjentek ze stratami ciąż w 2-gim trymestrze w wywiadzie, u których stwierdza się „Wskazany u pacjentek ze stratami ciąż w 2-gim trymestrze w wywiadzie, u których stwierdza się rozwarcie szyjki oraz uwypuklenie dolnego bieguna pęcherza płodowego w 2-gim trymestrze …” McDonald IA, 1957
27 Burghella et al., 2005 „Do rozważenia w populacji wysokiego ryzyka PP przy „Do rozważenia w populacji wysokiego ryzyka PP przy nieskutecznych szwach w poprzednich ciążach”
28 Fejgin MD et al., 1994 U pacjentek, u których w poprzedniej ciąży założono szew z wątpliwych wskazań, założenie szwu w bieżącej ciąży pogarsza rokowanie
29
30 Acharya G et al.,2005 Antczak-Judycka A. i wsp.,2005 Janik K. i wsp., 2003
31
32 Rust et al., 2003 Długość szyjki macicy poniżej szwu nie koreluje z czasokresem utrzymania ciąży
33
34 Sakai, 2006; Shennan, 2006; Mays, 2000; Romero, 2006.
35
36