1 IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE GESTIÒN DE CALIDAD DE LABORATORIODIRECCION DE SALUD II LIMA SUR DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PÙBLICA RED DE LABORATORIOS IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE GESTIÒN DE CALIDAD DE LABORATORIO OCTUBRE
2 DIRECCION DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICALa Dirección de Laboratorios de Salud Pública es un órgano que depende funcionalmente de la Dirección General de la DISA II Lima Sur, y técnicamente regidos por los lineamientos del Instituto Nacional de Salud como ente de referencia de los Laboratorios de Salud Pública a nivel nacional. Busca lograr un laboratorio de referencia con recursos humanos competentes, con infraestructura, equipamiento e insumos acorde a un laboratorio de este nivel, con mecanismos que sean accesibles, integrados y descentralizados en los diferentes niveles de atención diagnóstica, fortaleciendo la red de laboratorios con un funcionamiento óptimo y de calidad, buscando la investigación y la transferencia tecnológica. Estamos realizando los esfuerzos por lograr la atención en la prevención, diagnóstico, monitoreo y control de daños prevalentes en nuestra jurisdicción sanitaria, trabajando de manera integrada con las diferentes áreas involucradas, implementando el sistema de gestión de calidad de laboratorio, además de las normas técnicas de salud, y así lograr el cumplimiento de los objetivos institucionales de la DISA II Lima Sur.
3 ORGANIGRAMA FUNCIONAL DLSP
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5 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISA II LIMA SUR – LABORATORIOSRedes de Salud 3 Red de Laboratorios Red de Salud Bco- Cho- Sco Red de Salud S.J.M. - V.M.T. Red de Salud V.E.S. - L.P.P. Total Micro Redes 7 8 18 Con Laboratorio Sin Laboratorio Establecimiento de Salud Centro de Salud I-4 2 4 10 Centro de Salud I-3 23 Centro de Salud I -2 C. Emerg. No categorizado 1 Total Centros de Salud 38 Total Laboratorios C.S. 38 Puesto de Salud I-2 14 28 60 57 Puesto de Salud I-1 13 Puesto de Salud No categorizado Total Puestos de Salud 75 Total Laboratorios P.S. 03 Hospital HMA III-1 25 46 42 114 Total Laboratorios: 42
6 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR
7 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SURASISTENCIA DEL PERSONAL DLSP DISA II L.S. A CURSO DE SGC –LAB EN INS DIC 2009
8 DESARROLLO DE LA LISTA DE VERIFICACIÒN DE LA GUIA DE SGC LAB - OMSIMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR DESARROLLO DE LA LISTA DE VERIFICACIÒN DE LA GUIA DE SGC LAB - OMS Se desarrolla la Lista de Verificación del Sistema de Gestiòn de Calidad según OPS. Se difunde la Lista de verificación desarrollada, al INS y la Direcciòn General de la DISA II Lima Sur, para conocimiento y el apoyo respectivo. La lista de verificación nos sirve como información inicial para priorizar los avances a realizar.
9 REUNIONES TÈCNICAS DE GESTIÒN DE CALIDAD EN LABORATORIOS 2010IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR REUNIONES TÈCNICAS DE GESTIÒN DE CALIDAD EN LABORATORIOS 2010 Objetivo: Sensibilizar a todo el personal de Laboratorio para trabajar bajo un Sistema de Gestiòn de Calidad. Difundir los conceptos básicos de Gestiòn de Calidad de Laboratorios. Implementación de la Norma Técnica de Sa.lud Nº 072 “UPS PATOLOGIA CLINICA”
10 1º REUNION TECNICA DE SENSIBILIZACIÒN A RED LABORATORIOSIMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 1º REUNION TECNICA DE SENSIBILIZACIÒN A RED LABORATORIOS Objetivo: Sensibilizar a los laboratoristas de la Red, sobre la importancia de trabajar bajo un sistema de Gestiòn de la Calidad. Ademas de brindar los conceptos básicos para que los responsables de los laboratorios puedan difundir a todo el personal. Se contó con el apoyo del personal de la Direcciòn de Gestiòn de Calidad del Instituto Nacional de Salud.
11 2º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOSIMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 2º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOS Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios y personal: Tecnólogos, Biólogos y Técnicos. Objetivo: Difundir la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica” Se realizó un taller para la aplicación de la Norma Técnica UPS “ Patología Clínica” Se afianzó los temas que incluyen la Gestiòn de Calidad de Laboratorio: Control documentario, Bioseguridad, Control de Procesos, No conformidades, etc.
12 3º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOSIMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 3º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOS Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios. Se contó con la participación de médicos jefes de los establecimientos de salud. Objetivo: Revisar los avances de la Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica” Se trato temas relacionados a la Gestiòn de la Bioseguridad en laboratorios y la Gestiòn de No conformidades
13 4º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOSIMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR 4º REUNION TECNICA DE GESTION DE CALIDAD A RED LABORATORIOS Dirigido a los Responsables de los Laboratorios, Coordinadores de Red de Laboratorios. Se contó con el apoyo del Instituto Nacional de Salud: con la ponencia de “ Metrología en Laboratorio” a cargo de una Blga de DGCC- INS Objetivo: Revisar los avances de la Implementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 DGSP/MINSA “ Unidad Productora de Servicios de Patología Clínica” Se trato temas relacionados a la Gestiòn de calidad: Metrología en Laboratorio, Bioseguridad y Atención al Usuario externo.
14 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR DESARROLLO DE LOS MODULOS DE LA GUIA DEL SGC - OMS Documentación del Sistema de Gestiòn de Calidad. Equipos y Materiales. Organización de Recursos Humanos Gestiòn y Control de Procesos. Gestiòn de No conformidades. Gestiòn de Proveedores. Satisfacción del Usuario – Cliente. Bioseguridad.
15 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIOLABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR Se tiene como prioridad la atenciòn al usuario, difundiendo documentos a toda la Red de Laboratorios, sobre la calidad y calidez en la atenciòn de los laboratoriostas. ( a los pacientes) En el Laboratorio de Referencia de la DISA II Lima Sur, se implemeta el cuaderno se opiniòn, sugerencias y reclamos del usuario (personal de salud) La implementaciòn de este instrumento de gestiòn sirviò para la toma de descisiones: - Cambio de personal encargado de Recepciòn de muestras ( personal fijo) - Implemetaciòn de Directivas y protocolos para recepciòn de muestras. - Cambio de horarios en la recepciòn de muestras. - Brindar indicaciones de medidas de bioseguridad en el transporte de muestras.
16 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIOElaboración de Documentos de Gestiòn de Calidad para Área Pre Analítica: Registro de Recepción de Muestras, Cuaderno de No conformidades de Muestras, cuaderno de cargo de entrega de resultados, cuaderno de opinión del usuario.
17 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIOEn la Red de Laboratorios de la DISA II Lima Sur se desarrolló una encuesta de satisfacciòn a los usuarios externos: pacientes de establecimientos de salud del primer nivel de atenciòn. Para ello se elaborò encuestas, con preguntas sobre la atención en los laboratorios , sobre la organizaciòn del laboratorio (horarios ) trato del personal, informaciòn solicitada entre otros
18 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIOSe procedio a la recolecciòn y clasificaciòn de datos , asi como el respectivo analisis, para evidenciar los nudos criticos en la atenciòn del laboratorio. Se realizò la presentaciòn al personal y directivos de los establecimientos en los que se aplico la encuesta. La DLSP aplica las necesidades de mejora de acuerdo a los resultados encontrados.
19 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIOESLABONES CRITICOS: Mejorar la calidad y calidez del trato a los usuarioa externos- pacientes. Brindar las indicaciones correctas para la realizaciòn de analisis de laboratorio. Estandarizar protocolos de atenciòn – uniformizar horarios de recepciòn de muestras.
20 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIOACCIONES TOMADAS: Reuniones de sensibilizaciòn a los laboratoristas en la mejora de atenciòn a los pacientes de los establecimientos de salud DISA II Lima Sur. Implementaciòn del registro de No conformidades en la Rececciòn de muestras. Implementaciòn del cuaderno de opiniòn, sugrencias y reclamos de los usuarios. Registro de Resoluciòn de quejas y reclamos.
21 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIO
22 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR SATISFACCIÒN AL USUARIOImplementación de la Norma Técnica de Salud Nº 072 UPS “ Patología Clínica” en todos los laboratorios de la Red DISA II Lima Sur.
23 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR AÑO 2011En todas las reuniones de Red de Laboratorios se tiene como agenda los avances de la Implementación del SGC LAB de manera permanente.
24 IMPLEMENTACIÓN DEL SGC EN RED DE LABORATORIOS DISA II LIMA SUR BIOSEGURIDADANTECEDENTES Desde el año se ha conformado el Comité de Bioseguridad de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur, teniendo que reconformarlo en dos oportunidades, por rotación del personal o por estar conformado por personal contratado que dejo de laborar en la institución. Se ha realizado diversos esfuerzos por monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal del Laboratorio de Referencia, además de velar por el abastecimiento de insumos y materiales para la protección del personal que realiza los procesos analíticos.
25 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SURANTECEDENTES Desde el año se ha conformado el Comité de Bioseguridad de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur, teniendo que reconformarlo en dos oportunidades, por rotación del personal o por estar conformado por personal contratado que dejo de laborar en la institución. Se ha realizado diversos esfuerzos por monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad por parte del personal del Laboratorio de Referencia, además de velar por el abastecimiento de insumos y materiales para la protección del personal que realiza los procesos analíticos.
26 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SURCONFORMACIÒN El Comité esta Liderado por la Directora de la Dirección de Laboratorios de Salud Pública de la DISA II Lima Sur Dra. Carmen Estacio Rojas, sin embargo técnicamente se ha reconformado de la siguiente manera: Blgo. Nilda Gamarra Paredes Presidente Blgo. Teresa Huamán Meza 1er Miembro Tec. Lab . Richar Pirca Cruz 2do Miembro Documento de conformación : MEMORANDO DLSP-DISA II L.S./MINSA
27 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SURCONFORMACIÒN Dra. Carmen Estacio Rojas Directora DLSP DISA II L.S. Blgo. Nilda Gamarra Paredes Presidente Blgo. Teresa Huamán Meza 1er Miembro Tec. Lab . Richar Pirca Cruz 2do Miembro
28 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SURFUNCIONES: El Comité del Laboratorio de Referencia de la Dirección de Laboratorios de Salud Publica tiene las siguientes funciones: Apoyo en la elaboración del plan operativo de las actividades de bioseguridad en el laboratorio de Referencia DISA II Lima Sur. Monitorizar el cumplimiento de las medidas de bioseguridad en las actividades desarrolladas en el Laboratorio de Referencia. Coordinar las actividades de capacitación en materia de bioseguridad del personal que trabaja en el laboratorio de Referencia y Red de Laboratorios. Identificar y prevenir riesgos de accidentes.
29 COMITÉ DE BIOSEGURIDAD DEL LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SURFUNCIONES: Velar por la adecuada eliminación de residuos peligrosos y material biocontaminante, por parte del personal de limpieza. Establecer el sistema de registros de reportes de accidentes e investigar cualquier accidente derivado de las actividades realizadas en el Laboratorio. Reconocer los problemas existentes, tomar las acciones necesarias para el mejoramiento de la bioseguridad y registrar las medidas adoptadas. Informar a la DLSP acerca del incumplimiento en la aplicación de las medidas de bioseguridad a la autoridad competente para que tome las medidas correctivas pertinentes.
30 CAPACITACIÒN A PERSONAL DE LABORATORIO – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD
31 SUPERVISIÒN A LABORATORIOS – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD
32 EMISIÒN DE DIRECTIVAS DE BIOSEGURIDAD – COMITÉ DE BIOSEGURIDAD
33 COMPROMISO DE LA DISA II LIMA SUR EN LA ADQUISICIÒN DE INSUMOS Y MATERIALES PARA LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD 2010 2011 % de avance en la adquisición de insumos que permitan la aplicación de las medidas de bioseguridad Del total programado solo se adquirió un 30% de lo solicitado, debido a recortes presupuestales durante todo el año De la programación anual del 2011, se ha realizado la compra del 65 % de todo lo solicitado, en lo que respecta a Bioseguridad.
34 MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE LABORATORIOAÑO 2010 2011 EQUIPOS SI NO AUTOCLAVE VERTICAL PARA DESCONTAMINACIÒN X AUTOCLAVE VERTICAL PARA ESTERILIZACIÒN CABINA DE BIOSEGURIDAD LABCOMCO Nº 1 X PENDIENTE CABINA DE BIOSEGURIDAD LABCOMCO Nº 2 X SISTEMA DE VENTILACIÒN MECANICA
35 MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VENTILACIÒN FORZADA Y CERTIFICACION DE CABINAS DE BIOSEGURIDAD
36 EQUIPO DE TRABAJO DE LABORATORIO DE REFERENCIA DISA II LIMA SUR ………GRACIAS