1 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) Y EMBARAZO
2 CLASIFICACIÓN BACTERIURIA ASINTOMÁTICA ITU BAJAS: CistitisUretritis (ETS) ITU ALTAS: Pielonefritis aguda Pielonefritis silente? Pielonefritis crónica??
3 ITU NO COMPLICADA Cistitis en mujeres no embarazadas sin alteración anatómica ni disfunción neurológica
4 ITU COMPLICADA Pielonefritis ITU en embarazadas, varones y niñosTransplante renal Sondas-catéteres Creación de neovejiga Aumento del volumen residual post- miccional
5 OTRA FORMA DE DEFINIR UNA ITU COMPLICADAEnfermedad de base Obstrucción Embarazo Sonda
6 GRUPOS DE ALTO RIESGO Inmunosuprimidos Embarazo DBTAnemia drepanocítica ITU por germen multiresistente
7 VIAS DE LA INFECCIÓN INFECCIÓN ASCENDENTE INFECCION HEMATOGENA:Pielonefritis aguda Absceso renal
8 DETERMINANTES DE LA INFECCIÓNTamaño del inoculo Virulencia del microorganismo Mecanismo defensivos del huésped: Vaciamiento completo de la vejiga Válvula vesicoureteral Longitud de la uretra Flora vaginal Ingesta de líquidos y micciones frecuentes
9 4. Anomalías del aparato urinario:Obstrucción: cálculos, estenosis reflujo vesicoureteral Vaciamiento vesical incompleto Cuerpos extraños: cálculos-sondas 5. Diabetes Mellitus
10 MODIFICACIONES EN LA EMBARAZADA QUE FABORECEN LAS ITUDilatación de la pelvis renal y el uréter Disminución del peristaltismo ureteral Hipotonía de la vejiga Reducción de la actividad antibacteriana de la orina Cambio de posición de la vejiga Glucosuria y proteinuria
11 CLINICA CISTITIS- URETRITIS PIELONEFRITIS ABSCESO RENAL
12 “Se centra en aclarar la presencia o ausencia de piuria y bacteriuria”DIAGNÓSTICO “Se centra en aclarar la presencia o ausencia de piuria y bacteriuria”
13 EXAMEN MICROSCOPICO DE LA ORINAPIURIA: orina sin centrifugar sedimento de orina centrifugada esterasa leucocitaria “piuria estéril” “La ausencia de piuria en la paciente sintomática indica que la cistitis no es la causa de la disuria y se deben considerar los dignósticos alternativos de uretritis y vaginitis”
14 2. Demostración de BacteriasTinción de Gram: orina sin centrifugar orina centrifugada 3. Hematuria 4. Analisis de Nitratos
15 CULTIVO DE ORINA