1 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO Shantal González Barbosa

2 Enfermedad más común del tracto urinario en la infancia Cambios fisiológicos y fisiopatológicos Vías urinarias Parénquima renal >100 UFC ambos

3 frecuencia Marcador de anormalidades anatómicas o funcionales Daño irreversible

4

5 recurrenciaRecaída/recidiva Reinfección Bacteriuria asintomática

6 3 al 7% niñas 1 al 2 % niños Infección sintomática antes de los 11 años

7 3 meses niños 10:1 niñas

8 90 % simples 60 % complicadas Periodo neonatal Uso de sondas y malformaciones

9 VIA HEMATOGENA - 2 a 3% de los casos -RN, lactantes o inmunodeprimidos. -S. aureus, Salmonella, Pseudomonas y Candida. -técnicas invasivas utilizadas en la atención, traumatismos, isquemias renales, hipopotasemia, poliquistosis renal y uso de analgésicos.

10 Bacterias ascienden y colonizan parénquima renal Liberan sus endotoxinas Se activan macrófagos, linfocitos, prostaglandinas Inducen la producción de oxido nítrico -infiltración de PFN -destrucción bacteriana -lesión tisular La respuesta celular y humoral a la invasión Libera radicales libres de oxigeno y enzimas Cicatrices que dan perdida y deformidad de la masa renal Hipertensión arterial y falla renal crónica

11 MANIFESTACIONES CLINICAS

12 Signos y síntomas sistémicos Sintomatología local sin ataque al estado general

13 LABORATORIO Y GABINETE EGO Tinción de Gram Urocultivo Densidad baja Cilindros leucocitarios pielonefritis

14 Otras entidades que cursan con leucocituria y alteraciones en el EGO deshidrataciónvulvovaginitisInflamación no infecciosa Litiasis urinaria Acidosis tubular renal Síndrome nefrótico

15 UROCULTIVO Bolsa colectora Chorro medio Punción suprapúbica Cateterismo vesical

16 Imagenología en el diagnostico de anomalías urológicas Ultrasonido Desde la semana 22 -todos los neonatos con primera IVU -todos los niños varones con primera infección a cualquier edad -todas la niñas con primera infección

17 Estrechez uretovesical Reflujo vesicoureteral Vejiga neurogenica Doble sistema pielocalicial

18

19 DURACIÓN DEL TRATAMIENTO 10-14 días ITU febriles 3-5 días afebril Vías urinarias bajas 7-10 días Episodios recidivantes < 2 años