1 INFECCION URINARIA

2 BACTERIURIA ASINTOMATICAMultiplicación activa de bacterias en el tracto urinario sin sintomas Incidencia: 2-7 % Tipico: mas de microorganismos/ml Concentraciones de 20 a pueden ocasionar pielonefritis Importancia: no tratada el 25% desarrollara infección activa

3 BACTERIURIA ASINTOMATICAMAYOR RIESGO DE: Parto pretermino Mortalidad perinatal Bajo peso al nacer Preeclampsia anemia

4 BACTERURIIA ASINTOMATICATRATAMIENTO DOSIS UNICA Amoxicilina 3g Ampicilina 2g Cefalosporina 2g Nitrofurantoina 200mg

5 BACTERIURIA ASINTOMATICATRATAMIENTO ESQUEMA DE 3 DIAS Amoxicilina 500mg/8hrs Ampicilina 250mg/8hrs Cefalosporina 250mg/8hrs Nitrofurantoina mg/8hrs 100mg/12hrs OTROS ESQUEMAS Nitrofurantoina 100mg/6hrs/10 dias Nitrofurantoina 100mg/noche/10 dias

6 BACTERIURIAA ASINTOMATICATRATAMIENTO FALLAS Nitrofurantoina 100mg/6hrs/21 días ESQUEMA DE SUPRESION O RECURRENCIAS Nitrofurantoina 100mg todo el embarazo

7 PIELONEFRITIS AGUDA Y EMBARAZOCausa mas frecuente de choque septico en el embarazo 25% de pacientes con Bacteriuria previa Mas frecuente en la segunda mitad por bacterias ascendentes 15% tienen bacteremia CLINICA Fiebre Lumbalgia Anorexia Nausea y vomito Giordano (+) BACTERIAS E. COLI 77% KLEBSIELLA 11% ENTEROBACTER 4%

8 PIELONEFRITIS AGUDA Y EMBARAZODIAGNOSTICO DIFERENCIAL CORIOAMNIOITIS APENDICITIS DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA ENDOMETRITIS 1-2 % DESARROLLAN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA (LESON ALVEOLAR POR ENDOTOXINAS Y EDEMA) ENDOTOXINAS INDUCEN ANEMIA (30%)

9 PIELONEFRITIS AGUDA Y EMBARAZOHIDRATACION (30ML/HR) MONITOREO GASTO URINARIO Y SIGNOS VITALES CONTROL TEMPERATURA CULTIVOS ANTIBIOTICOS IV: AMPICILINA + GENTAMICINA CEFAZOLINA CEFTRIAXONA RX TORAX CON DISNEA BH Y QS CADA 48HRS CAMBIAR A VIA ORAL AL CEDER FIEBRE (48-72HS) UROCULTIVO CONTROL 1-2 SEMANAS POST TRATAMIENTO