1 Infecciones de piel y tejidos blandosInfecciones superficiales Epidermis Dermis Infecciones del tejido celular subcutáneo Infecciones profundas Fascia Músculo
2 Infecciones cutáneas: ClasificaciónInfecciones cutáneas primarias Infecciones cutáneas secundarias Infecciones sistémicas con componente cutáneo predominante Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicas
3 Infecciones cutáneas primariasBacterianas Por hongos: Candidiasis Dermatofitosis Otros hongos filamentosos Víricas: Papilomavirus, herpes simplex,…
4 Infecciones cutáneas primarias de etiología bacterianaPiodermitis: S. de la piel escaldada e Impétigo bulloso Impétigo Piodermitis foliculares Infecciones por corinebacterias: Eritrasma Tricomicosis axilar Queratolisis punctata Carbunco cutáneo
5 Piodermitis S. de la piel escaldada Impétigo bulloso Impétigo
6 Piodermitis folicularesFoliculitis Forúnculo Antrax
7 Eritrasma Causada por C. minutissimumSon placas de color marrón y bordes bien definidos en axilas o pliegue inguinal Al incidir luz ultravioleta: fluorescencia rojo coral
8 Tricomicosis axilar Causada por C. tenuisAfectación del vello axilar (menor frecuencia el vello púbico) Aparecen vainas amarillentas constituidas por agregados bacterianos
9 Queratolisis punctataAfecta a las plantas de los pies de individuos con hiperhidrosis Aparecen hoyuelos de tamaño variable que terminan confluyendo.
10 Carbunco cutáneo Producido por Bacillus anthracisSe acompaña de toxicidad sistémica Se trata con penicilina
11 Infecciones cutáneas secundariasInfecciones de heridas o úlceras Eczema impetiginizado Acné
12 Hiperqueratosis orificio folicular + incremento secreción grasaAcné Glándula sebácea Folículo Sebo Sup. piel Pelo Folículo Glándula sebácea Sup. piel Obstrucción folículo Bacterias Hiperqueratosis orificio folicular + incremento secreción grasa P. acnes : actividad lipolítica sobre el sebo con liberación de AG con efecto irritante
13 Infecciones sistémicas con componente cutáneo predominanteTBC: TBC cutánea típica Lepra Otras micobacteriosis Sífilis: Chancro Roseola sifilítica
14 Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicasEscarlatina Roseola de la fiebre tifoidea Eritema anular (Enfermedad de Lyme) Nódulos de Osler (endocarditis) Púrpuras: sepsis meningocócica, gonococia Lesiones necróticas diseminadas: Sepsis estafilocócica Ectima gangrenoso Lesiones nodulares o paniculitis: eritema nodoso
15 Manifestaciones cutáneas de infecciones sistémicasEctima gangrenoso en sepsis por P. aeuruginosa Púrpura en sepsis menigocócica Embolias cutáneas en sepsis estafilocócica Eritema nodoso
16 Celulitis: Etiología Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenesEnterobacterias Clostridios y otros anaerobios
17 Celulitis: Clínica Fiebre y afectación general moderadaInflamación blanda Enrojecimiento cutáneo Crepitación (a veces) Erisipela: lesiones cara o extremidades inf. “piel de naranja” y bordes nítidos (S. pyogenes)
18 Celulitis: Clínica
19 Celulitis Diagnóstico Tratamiento De extensión etiológicoGeneralmente sólo médico
20 Fascitis necrotizanteEtiología Estreptococos aerobios y anaerobios Estafilococos Bacteroides spp. Clínica Gran afectación general Celulitis “dura”
21 Fascitis necrotizanteDiagnóstico De extensión Etiológico Tratamiento Combinado médico-quirúrgico
22 Miositis Tres entidades: Gangrena estreptocócica (S. pyogenes)Miositis crepitante por estreptococos anaerobios Gangrena gaseosa o mionecrosis por clostridios (C. perfringens)
23 Miositis Miositis crepitante por estreptococos anaerobiosGangrena gaseosa o mionecrosis por clostridios Piel gangrenosa, exudado color marrón. Crepitación Piel edematosa color morado + ampollas. Exudado acuoso Efectos sistémicos menos marcados Gran afectación general. Estado mental lúcido hasta llegar al delirio tóxico Músculo funcional Músculo no se contrae (chamuscado) Gram: muchos PMN, cocos gram pos. en cadenas Gram: escasos PMN, BGP. 15% hemocultivos pos. Tratamiento combinado
24 Miositis: Gram Gangrena Gaseosa o mionecrosis por clostridiosM. Crepitante por estreptococos anaerobios