1 Ing. Martín Silva Humana IT Abril – 2014 SISDIA Vivencias de la Implantación de una HCE
2 ¿Qué es el tratamiento de diálisis? 2 Ciclo de pacientes con IRResumen de hemodiálisis Pacientes se dializan 3 veces por semana durante 4 HORAS Actúan Nefrólogo, Enfermera, y otros … Cada sesión registra + de 50 variables Consulta Hemodiálisis Diálisis Peritoneal Trasplante
3 Fondo Nacional de Recursos – FNR Financia Controla Existen casi 40 centros Públicos Dentro de instituciones mutuales Privados Multinacionales En números 3.000 pacientes en hemodiálisis Más de 30.000 sesiones de diálisis por mes Cada sesión cuesta U$S 120 Panorama a nivel nacional 3
4 Necesidad de un nuevo sistema informático por parte de un grupo de centros de diálisis de Montevideo Disparador 4
5 Registro de la actividad TRATAMIENTO de pacientes !!! Control de re-uso de filtros hemodializadores Sistema de agua Acceso desde distintos lugares Facturación contra el FNR Hacerlo con el más bajo costo posible!!! Necesidades planteadas 5
6 Sistema Informático de Seguimiento de Diálisis Áreas cubiertas: Sesiones de diálisis Accesos vasculares (FAV, VVC, PER) Evoluciones (Diálisis, psq., nut., soc.) Exámenes de laboratorio Envío de información al FNR Recepción de información del laboratorio Solución generada: SISDIA 6 Uso de filtros Control del sistema de agua Uso de equipos Etc. Registro de todas las instancias de atención a los pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal Generación de reportes diversos indicadores, inclusive los generados por el FNR Se utiliza mediante la modalidad de SaaS
7 A plicación Web sobre Open Source Servidor Web Apache PHP 5 (antes versión 4) PostgreSQL Sobre Linux de Slackware Plataforma tecnológica 7
8 Puesta en funcionamiento - 13/04/2004 Compra de equipamiento Instrucción en el uso Contenido Uso del mouse Noción de ventana Uso del teclado Prender y apagar … Uso de SISDIA Roles Médicos nefrólogos y psiquiatra Licenciadas Personal de enfermería Personal de sala de lavado Nutricionista Asistente social Administrativos Historia de implantación (1/3) 8 Usando como Servidor al inicio Pentium 4 con 256 MB de RAM !!!
9 Puesta en funcionamiento en INU y SARI (Abril/2004) Instalación de SISDIA en (19/07/2004) Servidores IBM X225 con procesador Xenon 3.0 Ghz, discos SCSII en RAID 1 y 1GB de RAM ADSL empresarial con IP fijo Centro de diálisis Uruguayana (06/04/2005) Hospital Italiano (26/06/2005) Cambio de interface (05/2006) Pasamos de diseño hecho por programador a diseño hecho por un Diseñador Gráfico !!! Presentación de SISDIA en un stand en el Congreso de Nefrología en la IMM (06/ 2006) Historia de implantación (2/3) 9
10 Puesta en funcionamiento en SEDIC, primer centro externo al grupo que lo desarrolló (04/12/2006) Grupo Diaverum INTIR (05/19/2009) RENIS (19/10/2009) CETER en Maldonado, CASMU (2010) CENICA (Durazno), CANIMEL (Melo), Hosp. Británico (2011) CENDIME (Mercedes) y AMEPER (Montevideo) (2012) SMI (2013) CIAME (CEDINA, RODÓ, CENEPA) (2014) Renalic: Hospital MACIEL (2015) Historia de implantación (3/3) 10
11 Algunas pantallas (1/3) 11 Ingreso de información en sala en el momento de la atención
12 Algunas pantallas (2/3) 12 Vista de resultados de exámenes de laboratorios
13 Algunas pantallas (3/3) 13 Realización del envío de diálisis al FNR
14 FNR Información de sesiones de diálisis CSV y cscp (2004) CDA (2009) Envío de información mensual en CDA Resumen de hemodiálisis Exámenes de laboratorio Complicaciones generales Resumen de egreso Ingreso de resultados de exámenes de laboratorio (2006) XML: Castro – Gherardi, Hospital Británico y Hospital Italiano IHE – HL7 ¿cuándo? Interoperabilidad: FNR y Laboratorio 14
15 Funciona en 18 centros de diálisis Tiene registrada información de más de: 3.500 pacientes 1.000.000 sesiones de hemodiálisis 60.000 filtros 200.000 exámenes Lo han usado más de: 120 nefrólogos 70 licenciadas 250 enfermeras/os Estado actual 15
16 Decisión política de hacerlo y respaldo en TODO momento por parte de los promotores: Dra. Enriqueta Carbonell y Dr. Juan Fernández Cean Apoyo de socios, inclusive en contra de las recomendaciones de la figura de administración Muchas horas de trabajo definiendo y mejorando el sistema Trabajo: médicos, enfermeros, licenciadas Todos los roles expresan mejoras y luego de un filtro son desarrolladas ¿Por qué funciona? 16 20042016 Compromiso del personal Convicción Obligación
17 Desconocimiento del mundo de la salud Actitudes negativas de Directores (en general médicos) Entrar en el cambio y gastar dinero !!! Contadores o administradores Entender que vale la pena “gastar” en HCE cuando en papel funciona Comprar equipos viejos para usar el sistema Resistencia al cambio Médicos y enfermeras Desconfianza Malas experiencias anteriores Miedo a tener que preguntar dos veces cómo se hace !!! Se escucharon expresiones como: “me quieren jubilar !!!” “me viniste a complicar con esto de la computadora” “no se nada de esto, ¿fulanito me lo haces?” “sueño contigo (pesadilla) …” Dificultades encontradas 17
18 Relacionamiento Aprender a escuchar Los usuarios NO SON INFORMÁTICOS Los informáticos no somos médicos Preguntar muchas veces si entendieron y hacer seguimiento No todas nuestras “super-soluciones” son aplicables o les interesa aplicarlas. Aplicar concepto “Lean” Si no hay apoyo político ni empieces Se sabe después de que empieza Hay médicos que son “DIOSTORES” (me lo contó un doctor) Lecciones aprendidas 18
19 Los que tiene el poder de decir “sí” No saben ni quieren saber para qué sirven los sistemas Toman una solución Si entienden que les va a ahorrar dinero Están obligados por el financiador No interesa la calidad de atención si siguen cobrando No les hables de indicadores, Datawarehouse, mucho menos BI Identificar “aliados”. Están en todos los roles Si con un software queremos cambiar los procesos vamos mal !!! La clave: Aportar valor a un entorno que no se puede cambiar El uso de software tiene que facilitar la atención al paciente. En caso contrario no se usará Lecciones aprendidas 19
20 En qué estamos hoy 20
21 SISDIA Vivencias de la Implantación de una HCE Mayo - 2016 Ing. Martín Silva Humana IT - SISDIA [email protected]