1 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 30 de Noviembre, 2010 Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor Adscrito: Dr. Federico Rodríguez Weber Revisó: Dra. Lizett Carrillo RMI Realizo: Dr. Joao Herrera Aguilar RMI

2 Definición  Disminución repentina y normalmente reversible de la filtración glomerular(GFR).  La terminología LESIÓN RENAL AGUDA, LRA, reemplaza en la actualidad al término IRA, cuyo uso debe limitarse a los pacientes que tienen una LRA y necesitan terapia sustitutiva.

3 Clasificación RIFLE Risk of renal dysfunction, Injury to the kidney, Failure or Loss of kidney function, and End-stage kidney disease

4 Epidemiología  5-20 % de los pacientes en estado critico.  19% con Sepsis moderada.  23% con Sepsis severa.  51% con Shock Séptico.  Mortalidad  20%, LRA leve.  40-50%, >3 mg/dL.  50-70%, pacientes UTI. Norbert Lameire, Wim Van Biesen, Raymond Vanholder Acute Renal Failure, Lancet 2005; 365: 417–30

5 Causas LRA Prerrenal Renal Postrenal

6 Prerrenal  Incremento Reversible de la Creatinina Sérica y el BUN.  Resultado de la disminución de la Perfusión Renal, por lo tanto disminución de la GFR.  La función renal renal regresa a su normalidad en un lapso de 24 -72 horas tras la corrección del estado de hipoperfusión.

7 Prerrenal  Causas:  Disminucion Absoluta del Volumen Circulante Hemorragia Deplecion del Volumen  Disminucion relativa del Volumen Circulante ICC Cirrosis Descompensada  Oclusion o Estenosis de la Arteria Renal  Otros AINES IECAS

8 Postrenal  Ocasionada por obstruccion aguda del flujo urinario.  Más comun en hombres de edad avanzada con HPB.  Intraureteral.  Extraureteral.  Uretral/ Vejiga

9 Renal  La principal causa es Necrosis Tubular Aguda, ATN.  Resultado de Isquemia o Nefrotoxicidad  20-25% PostQuirurgicas.  Factores de Riesgo Disfuncion renal preexistente HAS IVP DM Ictericia Edad Avanzada

10 ATN Patogenesis

11 Marcadores  Cistatina C  Producida en todas las celulas nucleadas.  Se filtra libremente en los glomerulos y se reabsorbe completamente en los tubulos proximales y no se excreta en los tubulos renales.

12 Marcadores  Libera a sangre u orina desde el riño lesionado.  Analogo

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