1 Interpretación del hemogramaDra. Jessica Gómez Pediatra Hematóloga HNN

2 Generalidades Prueba de laboratorio más utilizadaExamen que analiza las variaciones cuantitativas y morfológicas de los diferentes elementos que constituyen la sangre. Su alteración traduce cambios fisiológicos o patológicos del paciente Actualmente es completamente automatizado Abarca serie roja, serie blanca o leucocitaria y serie trombocítica Analiza a partir de muestra de sangre total periférica tomada con anticoagulante (EDTA)

3 Toma de la muestra

4 Cómo se analiza el hemogramaDatos del paciente : Nombre, edad , genero Identificación del paciente Fecha de toma de la muestra Recuentos celulares Diferencial Leucocitario Gráficos o histogramas Alarmas Morfología

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6 Plaquetas Recuento normal 150 mil a 450mil Morfología Tamaño 7 a 10 fL

7 Plaquetas TROMBOCITOSIS > 450 mil TROMBOCITOPENIA < 150 milPrimarias Sindrome mieloproliferativo, policitemia vera, LMC Secundaria a: Anemia deficiencia de hierro Reactiva (Inflamación o infección) Esplenectomía Sangrado abundante USUALMENTE NO SE TRATA Inmunologicas:PTI, LES Enfermedades infecciosas (TORCHS) Enfermedades malignas Hiperesplenismo Vasculares: Kasabach Merrith CID Congénitas (TAR, TA) Pseudotrombocitopenia RIESGO DE SANGRADO

8 Fórmula blanca Leucocitos Formas inmaduras

9 Elemento celular Rango normal Leucocitos 4000 a 10000/mm3 Neutrofilos Varia con la edad Linfocitos Su porcentaje varía de acuerdo a la edad Monocitos Menos de 1000 Basofilos Menos de 1% Eosinofilos Menos de 500 Bandas 0-4%

10 Leucocitos Edad Rango Neutrofilos linfocitos Recién nacido 10 a 30 mil60 30 1 año 6 a 18000 2 a 4 años 6 a15000 40 50 6 años en adelante 5 a 13000

11 Leucocitos Leucocitosis Leucopenia Recién nacido Ejercicio EmocionalesSecundarias a inflamación Estrés metabólico Sangrado Enfermedad maligna Infecciones Enfermedades Autoinmunes Malignidad Enfermedades genéticas ( trisomía 21)

12 Causas Neutrofilia Eosinofilia Linfocitosis MonocitosisBacteriana aguda Parásitos IVRS Infecciones virales Inicialmente en infecciones virales Asma Exantemáticas Gérmenes intracelulares Drogas Adenovirus Severidad en sepsis neonatal Enfermedades granulomatosas CMV, VEB

13 Neutropenia Linfopenia Centrales, falla medular Congénitas Destrucción periférica Adquiridas (infecciones) Citopenias pueden ser secundarias toxicidad medicamentos : Quimioterapia

14 Fórmula Roja Eritrocitos Indices hematemetricos ReticulocitosVCM HCM CHCM RDW Reticulocitos Hb reticulocitaria

15 Fórmula Roja Hematies o GR : cantidad de GR por μl Hemoglobina /HbNormal: 4-5 x 106 /μl Aumentados: talasemia, cardiopatía, hipoxia, grandes alturas, Disminuidos : Anemia Hemoglobina /Hb g/L Valor varía según la edad Hematocrito/Hto Se mide en % es el porcentaje del volumen total de la sangre compuesta por glóbulos rojos

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17 Índices eritrocitariosVCM : tamaño del GR hto/ GR Valor normal: fl Es el más importante de todos los índices Alto: macrocitosis Bajo : microcitosis

18 Índices eritrocitariosHCM: Contenido de hemoglobina que tiene cada GR Hb/GR Valor normal: pg Bajo : pálidos Hipocromía

19 Índices eritrocitariosCHCM: hb / Hto Valor normal: g/dL ó % Poca utilidad excepto cuando esta elevado (Esferocitosis Hereditaria)

20 Índices eritrocitariosADE (amplitud de distribución eritrocitaria) nos permite saber si los GR son uniformes en tamaño o NO. Valor normal : Alto: hemoglobinopatía, deficiencia de hierro, AHAI, talasemia, déficit de vitamina B12 o folatos.

21 Reticulocitos GR inmaduros (organelas)Anemia es arregenerativa o regenerativa Valor normal : % En los RN están aumentados fisiológicamente Altos Hemólisis Sangrado Bajos Déficit nutricional Inflamación crónica Infiltración de la MO

22 Morfología Tamaño: Anisocitosis Forma: PoiquilocitosisReporta con cruces: 1 4 cruces +ligera ++moderada +++/++++marcada Tamaño: Anisocitosis Microcito, Macrocito, esferocitos, Forma: Poiquilocitosis Acantocito, Esquizocito, Eliptocito, Drepanocito, Dacriocito Color: Hipocromía Inclusiones: Hallazgos dentro del Glóbulo Rojo

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24 Hemoglobina reticulocitariaConcentración de Hemoglobina reticulocitaria (CHr) Es el marcador más directo de una adecuada síntesis de hemoglobina Valor: >25 pg Excelente predictor precoz de la deficiencia de hierro Equipos de VI generación automatizados

25 Muchas Gracias