1 INTERVENCIONES DE LA MATRONA ANTE UNA MUJER CON VIVENCIAS NEGATIVAS DE UN PARTO ANTERIOR López Córdoba, Mónica Ontiveros Martín, Cecilia Valderrama Martínez, Alba

2 INTERVENCIONES DE LA MATRONA ANTE UNA MUJER CON VIVENCIAS NEGATIVAS DE UN PARTO ANTERIOR A.Valderrama, M.López, C.Ontiveros. El embarazo constituye un acontecimiento excepcional en la vida de las mujeres, pudiendo desencadenar emociones y sensaciones corporales muy intensas, diversas respuesta psicológicas y reactivar memorias traumáticas. Numerosas circunstancias pueden hacer del parto una experiencia especialmente traumática. La incertidumbre acerca de su progresión y el resultado final convierte el parto en una situación que algunas mujeres perciben como amenazadora para sí mismas y sus bebés. Cuando la mujer reconoce tener miedo al parto puede presentar una actitud totalmente negativa que le impida llevar a cabo de manera adecuada las instrucciones de los profesionales y el propio proceso de embarazo, parto y puerperio. Existen investigaciones que demuestran que un apoyo importante durante el parto mejora los resultados físicos como picológicos.

3 INTERVENCIONES DE LA MATRONA ANTE UNA MUJER CON VIVENCIAS NEGATIVAS DE UN PARTO ANTERIOR A.Valderrama, M.López, C.Ontiveros. Caso clínico: Secundigesta de 36 años de edad, 40+3 s.g, que durante la estancia en el hospital manifiesta verbalmente sentimientos negativos hacia el parto anterior del tipo “pensaba que iba a ser más fácil” “ quiero acabar con esto ya” “ no supe reconocer nada de lo que hablaron allí dentro” “ la niña salió regular” “no quiero que vuelva a pasar lo mismo” Analizamos la asistencia por parte de la matrona en paritorio a una gestante con un afrontamiento inadecuado tras una vivencia negativa en un parto anterior.

4 INTERVENCIONES DE LA MATRONA ANTE UNA MUJER CON VIVENCIAS NEGATIVAS DE UN PARTO ANTERIOR A.Valderrama, M.López, C.Ontiveros. Diagnóstico enfermero (NANDA) 00069 Afrontamiento Ineficaz M/P Expresiones de incapacidad para afrontar la situación R/C Percepción de un nivel inadecuado de control y falta de oportunidades para asumir los agentes estresantes. Objetivos propuestos(NOC) Afrontamiento de problemas y autocontrol de ansiedad Intervenciones sugeridas(NIC) -Aumentar el afrontamiento -Aumentar los sistemas de apoyo -Apoyo emocional -Disminución de la ansiedad

5 INTERVENCIONES DE LA MATRONA ANTE UNA MUJER CON VIVENCIAS NEGATIVAS DE UN PARTO ANTERIOR A.Valderrama, M.López, C.Ontiveros Actividades adecuadas para manejar la situación por parte del profesional: -Escucha activa y empatía -Favorecer la expresión de sentimientos -Dar la información necesaria -Disminuir el dolor -Ayudar a la gestante a reconocer su nivel de estrés -Permanecer junto a ella y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad Oportunidades de mejora: -Identificar las situaciones de riesgo y derivar a la mujer a un profesional adecuado -Registrar la problemática percibida en la historia clínica para una posterior evaluación y tratamiento -Conexión entre los eslabones del equipo sanitario e información de los recursos disponibles por parte de todos los profesionales que traten a la gestante. Actualmente existen limitaciones con la que se trabajan en este campo y no son eficaces las estrategias disponibles de captación y derivación al servicio asistencial adecuado durante el embarazo. Poco número de profesionales y formación de estos La ginecología psicosomática resulta primordial para tratar a las mujeres en los acontecimientos de su ciclo reproductivo y favorecer una buena vivencia o resolución de los problemas detectados

6 INTERVENCIONES DE LA MATRONA ANTE UNA MUJER CON VIVENCIAS NEGATIVAS DE UN PARTO ANTERIOR A.Valderrama, M.López, C.Ontiveros BIBLIOGRAFIA 1.Kennedy HP, MacDonald EL. “Altered conciousness” during childbirth: potential clues to post traumatic stress disorder? J Midwifery Womens Health. 2002; 47(5):380-2. 2. Lartigue T. Normalidad y patología en la gestación I. [Acceso 15 Oct 2005]. Disponible en: http://www.kaimh.org/slides/brasil1/tsld001.htm http://www.kaimh.org/slides/brasil1/tsld001.htm 3.Fones C. Posttraumatic stress disorder ocurring after painful childbirth. J Nerv Ment Dis. 1996; 184(3): 195-6. 4. Beck CT. Post-traumatic stress disorder due to childbirth the aftermath. Nurs Res. 2004; 53(4): 216-24. 5. Wijma K. Why focus on ‘fear of childbirth’? J Psychosom Obstet Gynecol. 2003; 24: 141-3. 6.Torres Martí JM, Valverde Martínez JA, Melero LópezA, Priego CorreaE, Arones Collantes,Pellicer IborraB.Comportamiento materno durante el parto según paramétrtos clínicos y sociológicos de la gestación.Prog Obstr Ginecol Ed Impr.2002;45(4):137-44 7. Ayers S. Delivery as a traumatic event: prevalence, risk factors, and treatment for postnatal posttraumatic stress disorder. Clin Obstet Gynecol. 2004; 47(3): 552-67 8. Söderquist J, Wijma K, Wijma B. Traumatic stress in late pregnancy. J Anxiety Disord. 2004; 18: 127-42. 9.Ford E, Ayers S. Stressful events and support during birth: The effect on anxiety, mood and perceived control. Journal of Anxiety Disorders. 2009;23:260-8. 10.Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr G, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003(3):Art No.: CD003766. DOI:10.1002/14651858.CD003766.

7 INTERVENCIONES DE LA MATRONA ANTE UNA MUJER CON VIVENCIAS NEGATIVAS DE UN PARTO ANTERIOR A.Valderrama, M.López, C.Ontiveros 11.Beck, C.T. (2004) Post-Traumatic Stress Disorder Due To Childbird – The Aftermath. Nursing Research 53 (4):216-224 12. Nerum, H; Halvorsen, L; Sørlie, T; Øian, P. Maternal Request for Cesarean Section due to Fear of Birth: Can It Be Changed Through Crisis-Oriented Counseling? Birth, Volume 33, Number 3, September 2006, pp. 221-228(8) 13.PAI (Proceso Asistencial Integrado) de embarazo, parto y puerperio de la junta de Andalucía. 2ª edición, año 2005. Pag 13,111. http://maternidadsinriesgos.org.mx/documentos/parteria/articulos/Guia_Andalucia.pdf 14. Olza. Trastorno de estrés postraumático como secuela obstétrica. Cuadernos de medicina psicosomática, mumero 96. Octubre-diciembre 2010. 15.http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/guiaPracClinPartoComp leta.pdf. 16. Gagnon AJ, Sandall J Educación prenatal grupal o individual para el parto, la maternidad/paternidad o ambos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update- software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). 17.Paulí Cabezas A.La conducción de grupos en educación para la salud. Matronas Prof. 2005; 6(1): 23-29. 18. Boletín informativo (nº 18, 1er semestre 2004) de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).Apartado: Ginecología Psicosomática. Título: Diferentes aspectos de la Ginecología psicosomática (Pág. 10-21). http://www.sego.es/Content/boletines/BoletinSEGO_18.pdf