1 FRECUENCIA DE MICOSIS EN ADULTOS MAYORES PORTADORES DE PRÓTESIS ACRILICAS
2 INTRODUCCIÓN
3 Medios utilizados para el cultivoSe utilizó dos medios: Agar sabouraud glucosado para todas las especies bacterianas Agar sabouraud glucosado más antibióticos como gentamicina 5ug- ml y cloranfenicol 16ug- ml para aislar a los especimenes micóticos encontrados.
4 Recolección y transporte muestrasSelección de pacientes Examen de la cavidad bucal Toma de la primera muestra de la parte interna de la prótesis Toma de la segunda muestra de la superficie de la mucosa palatina que esta en contacto con la prótesis Las muestras serán puestas en tubos de ensayo que contiene suero fisiológico estéril.
5 Zigmograma Se basa en la fermentación de los siguientes azúcares:Galactosa Manosa Lactosa Glucosa Sacarosa
6 Prueba del tubo germinalEs una extensión filamentosa de una célula de levadura que mide alrededor de la mitad de ancho y 3 a 4 veces el largo de la célula Suspender una pequeña cantidad de colonias en estudio en un tubo con 0.5 de suero humano por 2 horas a 37 grados y observar al microscopio si la prueba da positiva se trata de cándida albicans.
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8 GENERALIDADES DE HONGOSETIOLOGÍA Micología mykes =hongo logos =tratado Pertenece al tercer reino de la naturaleza FUNGI
9 Carateristicas Son organismos eucariotos, con núcleo, membrana nuclear y diversos cromosomas Son heterótrofos Son dimórficos Su nutrición es por absorción Pueden resistir temperaturas extremas Pueden ser aérobios, anaérobios Pueden degradar gran variedad de sustratos
10 Importancia Degradadores primarios del ecosistema terrestre.Intervienen en la simbiosis de las plantas Constituye la mayoría de organismos fitopatógenos Importantes en la industria. Intervienen en el control biológico de plagas
11 Factores de virulenciaEntre los factores de virulencia tenemos: Enzimas: Atacan un sustrato especifico. Pared celular del hongo: le sirve de protección frente a los mecanismos de defensa del huésped.
12 Diformismo: Facilidad de transformarse en formas mas sencillas de fácil multiplicaciónFactores de adherencia : Característica especifica de los hongos para adherirse al huésped .
13 MICOSIS Las enfermedades producidas por hongos se llama: ”Micosis”
14 Clasificación clínicaMicosis sistémica o profundas : Pueden invadir las viseras, pulmones, bazo y cerebro. Micosis subcutánea: Invade por cualquier herida, excoriación o traumatismo.
15 Son las que afecta la epidermis, mucosas y piel.Micosis superficiales: Son las que afecta la epidermis, mucosas y piel. Micosis oportunistas: Puede tener varias localizaciones y conforman un gran grupo de micosis.
16 Mecanismos de infecciónDentro de los mecanismos de infección tenemos: Contacto directo Penetración a través de heridas de la piel. Inhalación Deglución Saprofitos se conviertan en patógenos
17 Mecanismos patógenos ExoenzimasDiversos metabolitos producidos por los hogos Hipersensibilidad en personas suceptibles
18 Mecanismos de defensa del huéspedDentro de los mecanismos de defensa tenemos: Defensa especifica Barreras anatómicas Defensas humorales Defensas celulares (linfocitos T) Mediadores solubles ( citotoxinas derivadas de los linfocitos)
19 Defensas inespecíficas: Barreras anatómicas mecánicas y químicas. Defensas humorales (PCR) Células fagocíticas.
20 CANDIDIASIS La infección ocasionada por las diferentes especies de hongos oportunistas de Cándida se llama “CANDIDIASIS”
21 El 90% de las infecciones micóticas son causadas por la cándida albicans.El 10% por otras especies micóticas. La afección puede localizarse en zonas especificas o volverse generalizada y ocasionar septicemia, endocarditis o meningitis.
22 Mecanismos de infecciónJuventud extrema Cambios fisiológicos Administración prologada de antibióticos Debilidad general Se pierde la continuidad de la piel o mucosas “Candidiasis Iatrogénica” Debido a una disbacteriosis
23 Afecciones provocadas por cándidaAFECCIONES MUCOCUTÁNEAS Bucal: Muguet, glositis, estomatitis, queilitis angular. Vagina y balinitis Bronquial y pulmonar Alimenticias: esofagitis, gastritis, peritonitis, perianal
24 Afección cutánea Candidiasis interdigitosa y generalizada.Onicomicosis Eritema del pañal Granuloma por cándida
25 Afección generalizadaVías urinarias Endocarditis Meningitis Septicemia Cándidemia Iatrogénica
26 Candidiasis bucal “MUGUET” Cándida albicans Membranas blanco cremosoCubre la mucosa paladar, lengua, mucosas bucales Aspecto de leche cuajada que al ser retirado dejan una base roja
27 50mg a 100mg una vez al día por 7 a 14 díasTratamiento Se recomienda la administración oral de antimicóticos de amplio espectro MICONASOL Dosis: 50mg a 100mg una vez al día por 7 a 14 días
28 Glositis romboidal mediaAfección de origen embrionario por falta de desarrollo del tubérculo impar de la lengua. Forma: rombo irregular u ovoide Carece de papilas filiformes Color: rosa pálido a rojo
29 Tratamiento Para el tratamiento se puede utilizar antimicóticos orales de amplio espectro . En caso de hiperplasia muy exagerada se recomienda la cirugía del tejido alterado.
30 Estomatitis subprotésica (E.S.P)Es un enfermedad frecuente presente en un 25% de las personas jóvenes que usan prótesis y 70% en adultos mayores portadores de prótesis Es una inflamación de la mucosa de soporte que esta en contacto con la superficie interna de la prótesis
31 Cuadro clínico Eritematosa Brillante Hemorrágica ( en casos agudos)La mucosa inflamada esta muchas veces limitada a los tejidos en contacto con la prótesis.
32 Etiología Traumatismos ocasionado por las prótesis mal ajustadas.Trastornos de hipersensibilidad al monómero Enfermedades sistémicas Hábitos Mala higiene Desequilibrios hormonales
33 Clasificación Tipo l: inflamación simple localizadaPresencia de petequias Características: Inflamación de pequeñas áreas bien delimitadas.
34 Tipo ll: inflamación simple generalizadaCaracterísticas: Edema, eritema, y puede presentar sangrado. Bordes de la prótesis bien marcados
35 Tipo lll: inflamación granular o papilar hiperplasicaCaracterísticas: Mucosa palatina presenta un aspecto granular
36 Tratamiento Se recomienda el uso de geles orales a base de MICONASOL.El gel oral es el único producto que se adhiere a la mucosa afectada por un mayor tiempo de contacto, hasta seis horas.
37 Hiperplasia papilar inflamatoriaSe observa como una formación de burbujas en el tejido óseo del paladar duro. Los tejidos están enrojecidos con edema y presencia de tejido conjuntivo fibroso. Se puede observar una hiperqueratosis de la capa córnea.
38 Tratamiento Se usará geles tópicos en la superficie afectada.Cuando la lesión es fibrosa, se recomienda la cirugía.
39 Queilitis angular Afecta piel y mucosas contigua a la comisura de la boca. De coloración variable y suele ir acompañada de ardor, dolor y sensibilidad.
40 Etiolología Pérdida de la dimensión vertical.Ausencia parcial de piezas dentarias. Prótesis inadecuadas. Dieta inadecuada. Presencia de cándida albicans.
41 Tratamiento Se recomienda el uso de crema a base de ketoconasol al 2%, es un potente antimicótico sintético derivado del imidazolane, con amplia actividad sobre hongos patógenos y dermatófitos.
42 Cándida albicans Cándida albicans Cándida tropicalisCándida guillermendi Cándida stellatoidea
43 Cándida albicans Es una célula ovaladaConstituida por una pared delgada Mide de 2 a 4 um de diámetro Posee hifas
44 Adhesión de la cándida Saliva El pHAdherencia propia de las células cándida Hidrofobicidad Bacterias de la cavidad bucal Hifas Enzimas
45 RESULTADOS
46 Distribución de pacientes según la edadHOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE 60 A 70 años 3 22 25 25% 71 A 80 años 5 29 34 34% 81 A 90 años 6 30 36 36% Más de 90 años 5% TOTAL 14 86 100 100%
47 Distribución de los pacientes por sexoFRECUENCIA PORCENTAJE Hombres 14 14% Mujeres 86 86% TOTAL 100 100%
48 Pacientes que ingieren medicamentosINTERNOS QUE TOMAN MEDICAMENTOS HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE SI 11 67 78 78% NO 3 19 22 22% TOTAL 14 86 100 100%
49 Distribución de fármacos ingeridosGRUPO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Antibioticos 2 20 22 22% Antiinflamatorios 1 5 6 6% Antihipertensivos 27 32 32% Diuréticos 8 8% Otros 9 10 10% No toman medicación 3 19 TOTAL 14 86 100 100%
50 Tiempo de uso de la prótesisHOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE 5 a 10 años 1 10 11 11% 11 a 15 años 2 4 6 6% 16 a 20 años 3 14 14% 21 a 25 años 17 20 20% De 26 años en adelante 5 44 49 49% TOTAL 86 100 100%
51 Tiempo de uso de la prótesisHOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE 5 a 10 años 1 10 11 11% 11 a 15 años 2 4 6 6% 16 a 20 años 3 14 14% 21 a 25 años 17 20 20% De 26 años en adelante 5 44 49 49% TOTAL 86 100 100%
52 Higiene bucal CALIDAD HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Bueno 0%0% Regular 8 20 28 28% Malo 6 66 72 72% TOTAL 14 86 100%
53 Estado de la prótesis ESTADO DE PRÓTESIS HOMBRES MUJERES FRECUENCIAPORCENTAJE Bueno 0% Regular 6 8 10 10% Malo 78 90 90% TOTAL 14 82 100 100%
54 Patologías bucales encontradas asociadas a la presencia de hongosPATOLOGIA HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Muguet 5 9 14 14% estomatitis subprotesica 46 46% hiperplasia subprotesica 1 17 18 18% queilitis angular 6 6% Glositis romboidal media 0% no se encuentra patología 7 16 16% TOTAL 86 100 100%
55 Total de muestras tomadasTOMA DE MUESTRAS HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Si 14 86 100 100% No 0% TOTAL
56 Total de muestras sembradas en medio no selectivoHOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Paladar 14 86 100 100% Prótesis TOTAL 28 172 200
57 Crecimiento de levaduras en medio no selectivoSEXO PALADAR PRÓTESIS FRECUENCIA PORCENTAJE Si Hombres 4 5 9 4.5% Mujeres 47 57 104 52% No 10 19 9.5% 39 29 68 34% TOTAL 100 200 100%
58 Siembra de levaduras en medio selectivoCRECIMIENTO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Si 9 104 113 56.5% No 19 68 87 43.5% TOTAL 28 172 200 100%
59 Crecimiento de levaduras en medio selectivoHOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Si 5 90 95 84.07% No 4 14 18 15.92% TOTAL 9 104 113 100%
60 Prueba del tubo germinalHOMBRES MUJERES FRECUENCIA PORCENTAJE Positivo 3 73 76 80% Negativo 5 14 19 20% TOTAL 8 87 95 100%
61 Otras especies encontradasSI NO FRECUENCIA PORCENTAJE Stellatoidea Parapsilosis 5 33.33% Pseudotropicalis Krusei Guillermondi 4 20.01% Tropicalis 7 46.66% TOTAL 15 100%
62 Conclusiones El promedio de vida es de 84.5Existe mayor número de mujeres asiladas Alta frecuencia de edentulismo Salud general de los internos es deficiente Cerca de la mitad de la población es portadora de prótesis por más de 25 años.
63 Conclusiones La mala higiene bucal es mayor en mujeres que hombre.Un 90% de la población encuestada es portadora de prótesis no adecuadas para el uso La enfermedad bucal más frecuente es la estomatitis subprótesica Se comprobó que el agente micótico causante de enfermedad es la cándida albicans.
64 Recomendaciones Al Ministerio de Salud Pública del Ecuador, para que dote a los centros geriátricos de personal y material adecuado. A los centros geriátricos para que mejores la calidad de vida de los asilados. A los odontólogos que ejercen su función en los cetros geriátricos para que rehabiliten a los internos con prótesis adecuadas.
65 FIN