1

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4

5

6 Isoniazida 5 4-6 Rifampicina 10 8-12 Pirazinamida 25 20-30Droga Dosis Rango (mg / kg ) Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol Streptomicina 6

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8 ESQUEMA II (2 RHZSE /1 RHZE /5 RHE ) Indicaciones : CASOS PREVIAMENTE TRATADOS: 8

9 ESQUEMA III PEDIÁTRICO (2 RHZ /4 RH ) Indicaciones: Tuberculosis infantil, 4º medicamento: TB MILIAR –TB MENINGIA

10 ESQUEMA IV MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LINEAIndicaciones: PACIENTES MDR, RAFA SEVERO

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15 RAFA (Reacción Adversa a Farmacos AntiTB)Frente a RAFA se debe tratar de recuperar el mayor numero de medicamentos 15

16 Púrpura TrombocitopenicaCausada por Rifampicina 3 horas luego de la administración Recuperación de las plaquetas circulantes luego de 36 horas de haber cesado su administración. No debe volver a administrarse jamás Anemia hemolítica aguda 2 a 3 horas después de la administración de RFP Puede producir Insuficiencia renal Aguda Leucopenia

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22 INCIDENCIA DE CASOS NUEVOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR(+), EN PAISES DE SUD AMERICA, 200923 16 25 32,6 62,5 23,3 58,1 12,5 6,8 13,8 FUENTE: OPS - PNCT

23 Comportamiento de la tasa de incidencia notificada de TBP BAAR(+) notificada por departamentos,Bolivia 2009 2010 2011 FUENTE: PDCT - PNCT

24 Estratificación de la tasa de incidencia notificada de casos nuevos de TB BAAR(+), COCHABAMBA 2011

25 Razón: 1,6 hombres por mujerCasos nuevos de TBP BAAR(+) y su tasa de incidencia, según grupo etareo y sexo, COCHABAMBA Razón: 1,6 hombres por mujer 25

26 Porcentaje de Sintomáticos Respiratorios COCHABAMBA - 2006 al 201182.1 73.2. 74.3. 65.4 60.1 63.4

27 Porcentaje de Casos Nuevos TBP BAAR(+) COCHABAMBA - 2006 al 201146.3% 45.8% 47.0% 46.8% 44.5% 44,3%

28 CASOS DE TUBERCULOSIS 2008 - 2012

29 CASOS DE TUBERCULOSIS PULMONAR POR REDES 2011

30 Resultado del tratamiento (Cohorte) de pacientes nuevos con TB BAAR(+), CBBA - 2005 al 2010

31 CARRERA DE PACIENTES CON TBC cohorte i (2010)32 842 30 41 674 8 40

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35 TUBERCULOSIS MDR Construyendo un esquema de tratamiento para MDRxxxxxxxxx 6 Cm,Eth,Cx,oflox,R,Z 12 Eth, Cs,Oflox, R Z…..

36 Meropenem/ClavulanatoARSENAL TERAPEUTICO EN TBMDR Primera línea Inyectable PZA EMB SM KM CM AM Quinolona Cx Ox Lx Mx Gx Miscelánea Otras I Otras II CS PAS ETH AM/CL CFZ CL THZ RFB Linezolid Imipenem ò Meropenem Meropenem/Clavulanato H altas dosis

37 GRACIAS NO PERMITAMOS QUE LA TUBERCULOSIS DESTRUYA NUESTRO PAIS