1 ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS

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7 CAMBIOS EKG ISQUEMIA.- ONDA T LESION.- EN EL SEGMENTO S-T-AUMENTADA DE VOLTAJE O ACUMINADA SUBENDOCARDICA.- ACUMINADA (+) SUBEPICARDICA.- ACUMINADA (- ) LESION.- EN EL SEGMENTO S-T -ELEVACION (SUBEPICARDICA) -DEPRESION (SUBENDOCARDICA) NECROSIS.- ONDA Q ANORMAL -MAYOR DE 1/3 DEL QRS

8 ISQUEMIA

9 ISQUEMIA SUBENDOCARDICAREPOLARIZACION TARDIA DEL SUBENDOCARDIA VECTOR DE ACTIVACION DE SUBENDOCARDIO A SUBEPICARDIO ONDA T QUE DURA MAS SU REPOLARIZACION (MAS VOLTAJE) TRANSITORIA PROCESOS AGUDOS DX DIFER.- PERICARDITIS E HIPERKALEMIA

10 ISQUEMIA SUBEPICARDICAVECTOR DE REPOLARIZACION DE SUBEPICARDIA A SUBENDOCARDIO (REPOLARIZACION RETRASADA EN SUBEPICARDIO) ISQUEMIA AGUDA O CRONICA PERISTENTE IMAGEN EN ESPEJO DX DIFERENCIAL. -PERICARDITIS CRONICA, COR PULMONAR AGUDO, TEP, MIOCARDITIS, EVC, ALCOHOLISMO, HVI, HIPERVENTILACION

11 DX DIFERENCIAL Hipertrofia y dilatación VI HiperpotasemiaOtras causas de ondas T aplanadas o negativas • Variaciones de la normalidad:   niños, deportistas, hiperventilación. • Perocarditis crónica. • Cor pulmonale. • Miocarditis y miocardiopatías. • Trastornos de la repolarización secunda- rios a crecimiento o   bloqueo ventricular. • Prolapso de la válvula mitral. • Alcoholismo. • Amiodarona. • Hiperpotasemia. • Otras causas: postaquicardia, mixedema. Otras causas de ondas T acuminadas positivas Hipertrofia y dilatación VI Hiperpotasemia Accidentes Vasculares Cerebrales

12 ISQUEMIA SUBEPICARDICA

13 LESION

14 LESION La pérdida de potasio intracelular hace que la célula esté parcialmente despolarizada en diástole y, por tanto, su excitabilidad está diminuida, originando un potencial de acción de mala calidad con ascenso lento y amplitud disminuida.

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16 SEGMENTO S-T Punto J mayor de 0.04 seg Elevación del ST Linea de baseMAYOR DE 1.5 mm DE ALTURA CON MAS DE 2 mm(80 mseg) DE DURACION

17 LESION SUBENDOCARDICA

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19 LESION SUBEPICARDICA

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22 INFARTO SUBENDOCARDICO

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26 INFARTO AGUDO INFARTO RECIENTE INFARTO ANTIGUO

27 ISQUEMIA LESION NECROSIS RECUPERAC I ON IMAGEN EN ESPEJO

28 LOCALIZACION II,III Y AVF V1-V2 V1-V4 V1-V5 o V6 I Y AVL V5 Y V6DERIVACIONES LOCALIZACION (CARAS) II,III Y AVF V1-V2 V1-V4 V1-V5 o V6 I Y AVL V5 Y V6 V3R-V5R POSTEROINFERIOR ANTERIOR ANTEROSEPTAL ANTERIOR EXTENSO LATERAL ALTO LATERAL BAJO VENTRICULO DERECHO

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34 IAM VD

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39 I AVR V V4 II AVL V V5 III AVF V V6 II (TIRA DE RITMO)

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