1 Jefe de la División Endocrinología, Hospital DurandSistema endocrino CONCEPTOS BÁSICOS Dr. Oscar A. Levalle Jefe de la División Endocrinología, Hospital Durand
2 Sistema endocrino MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL CONCEPTO DE RECEPTORMECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
3 Aporta mecanismos para la comunicación entre células y órganosSistema endocrino Aporta mecanismos para la comunicación entre células y órganos El término “ENDOCRINO” se refiere al proceso de secreción de sustancias “HORMONAS” que ejercen acciones regulatorias en células distintas a las que la producen
4 Sistema endocrino Existen tres formas de comunicación celularLa hormona liberada por una glándula actúa en forma: Endocrina Paracrina Autocrina
5 HORMONA Mecanismo Paracrino Mecanismo Autocrino Mecanismo EndocrinoActúa sobre células vecinas HORMONA Mecanismo Autocrino Actúa sobre la misma célula Mecanismo Endocrino Actúa a distancia a través del torrente sanguíneo sobre órganos o tejidos
6 Sistema endocrino MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL CONCEPTO DE RECEPTORMECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
7 Sistema endocrino Para actuar, una hormona debe unirse a sitios específicos de otras células llamados “RECEPTORES” Tienen dos funciones: distinguir la hormona de cualquier otra sustancia circulante debe ser capaz de transmitir la información hormonal al núcleo celular y promover una acción específica
8 RECEPTORES DE MEMBRANAEn general, para todas las hormonas proteicas Actúan sobre un receptor de membrana específico Activa una serie de eventos y a través del segundo mensajero, alcanza el núcleo
9 SINTESIS DE GONADOTROFINAS LIBERACION DE GONADOTROFINASModelo propuesto de la activación del receptor de GnRH GnRH Proteína G Fosfolipasa C Diacilglicerol Proteinquinasa C Calcio Inositol trifosfato Ac. Araquidónico Binding Proteín SINTESIS DE GONADOTROFINAS LIBERACION DE GONADOTROFINAS
10 RECEPTORES NUCLEARES Familia de receptores nucleares:Hormonas esteroideas (sexuales y adrenales) Hormonas tiroideas 1,25-dihidroxicolecalciferol Acido retinoico
11 RECEPTOR NUCLEAR Dominio de activación Dominio de unión al DNAN-Terminal C-Terminal Dominio de activación Dominio de unión al DNA Dominio de unión al ligando
12 Sistema endocrino MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL CONCEPTO DE RECEPTORMECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
13 Sistema endocrino TRANSPORTE HORMONALLas hormonas solubles en agua son transportadas en el plasma en solución y no requieren de un mecanismo específico Las hormonas insolubles requieren de proteínas de transporte La mayoría de las hormonas actúan sobre la célula en estado libre, por lo cual las proteínas sirven de reservorio hormonal
14 Sistema endocrino MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL CONCEPTO DE RECEPTORMECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
15 Sistema endocrino y Sistema nerviosoAmbos sistemas están íntimamente relacionados. El Sistema Nervioso libera sustancias regulatorias desde los cuerpos neuronales o desde los axones: actúan sobre neuronas o células cercanas a través de las sinapsis (NEUROTRANSMISORES) actúan a distancia sobre diversas glándulas a través del sistema circulatorio
16 Integración neuro-endocrinaLos sistemas nervioso y endocrino son los mediadores principales de la adaptación fisiológica al estrés Hay tres tipos de interacción neuroendocrina Regulación hipotalámica de la hipófisis Respuesta combinada neuro-endocrina a estímulos Control endocrina de la función neural
17 NEURONA Paracrino HORMONA Neurotransmisor Autocrino Endocrino
18 Sistema endocrino MECANISMOS DE ACCIÓN HORMONAL CONCEPTO DE RECEPTORMECANISMOS DE TRANSPORTE HORMONAL CONCEPTO DE NEUROTRANSMISOR MECANISMO GENERAL DE REGULACIÓN
19 Funciones del sistema endocrinoMantenimiento del Medio Interno Producción de energía, utilización y almacenamiento Respuesta a situaciones de estrés Crecimiento y Desarrollo Reproducción sexual Gametogénesis - Coito - Fertilización Sustento fetal y del recién nacido
20 Una función - Múltiples hormonasNivel de glucosa circulante Ingesta de carbohidratos Cortisol-ACTH-CRH T3 - T4 - TSH - TRH Glucogenolisis Insulina - Glucagón Noradrenalina Gluconeogénesis Cortisol - Glucagón Somatotrofina
21 Una hormona - Múltiples funcionesParathormona Insulina Libera Ca y P del hueso Ingresa glucosa al músculo y adipocito Reabsorción de Ca en Glucogenolisis túbulo renal Gluconeogénesis Estimula la síntesis de Síntesis de reserva de forma activa de Vit. D proteínas musculares Regula la lipólisis
22 - - - S. N. C. Hipotálamo Hipofisis Glándula PeriféricaEstímulo o inhibición (neurotransmisores) Hipotálamo - Hormonas liberadoras Hipofisis - Hormonas tróficas Glándula Periférica Hormonas Organo blanco (a c c i o n e s f i s i o l ó g i c a s)
23 TRH (Factor liberador de TSH)Hipotálamo - TRH (Factor liberador de TSH) Hipófisis - TSH (Tirotrofina) Tiroides T4 (Tiroxina) T3 (Triiodotironina)
24 - - Hipotálamo Hipófisis Suprarrenal CRH (Factor liberador de ACTH)ACTH (Adrenocorticotrofina) Suprarrenal Cortisol Andrógenos
25 - - + + - - Hipotálamo Hipófisis OvarioGnRH (Factor liberador de gonadotrofinas) - Hipófisis + + FSH (Folículo-estimulante) LH (Luteinizante) Ovario - - Estradiol Progesterona Inhibina
26 - - + + - - Hipotálamo Hipófisis TestículoGnRH (Factor liberador de gonadotrofinas) - Hipófisis + + LH (Luteinizante) FSH (Folículo-estimulante) Testículo - - Testosterona Inhibina
27 Ejemplos de hormonas PeptídicasTipos de hormonas Ejemplos de hormonas Peptídicas Hipotalámicas Hipofisarias CRH ACTH TRH TSH GnRH LH - FSH Antidiurética GH Oxitocina Prolactina Pancreáticas Paratiroidea Insulina PTH Glucagon
28 Ejemplos de hormonas EsteroideasTipos de hormonas Ejemplos de hormonas Esteroideas Adrenales Gonadales Cortisol Estradiol Aldosterona Progesterona DHEA-S Testosterona Hormonas Tiroideas T3 T4
29 Causas de hipo e hiper función del sistema endocrinoDestrucción / Bloqueo ---> Glándula <---- Tumor / Hiperplasia Prohormona <--- Produc. Ectópica/Iatrogenia Hormona Anticuerpos -----> Receptor <--- Estimulación Defecto > Efector Respuesta Daño tisular >
30 Clasificación de las Enfermedades Endocrinológicas
31 Enfermedades SuprahipofisariasDestrucción del tallo hipofisario Tumoral - Cirugía - Trauma - Vascular Lesión hipotalámica Irradiación - Tóxicos Sarcoidosis - Infección Idiopática - Genética Panhipopituitarismo Déficit aislado de gonadotrofinas Déficit aislado de hormona de crecimiento
32 Enfermedades HipofisariasProlactinoma Acromegalia Enfermedad de Cushing Tumor productor de gonadotrofinas Tumores no funcionantes Craneofariengeoma - Quistes Sindrome de Sheeham Hipofisitis - Histiocitosis X - Sarcoidosis Aracnoidocele Infecciones - Hemocromatosis Aneurismas - Trombosis seno cavernoso
33 Enfermedades Paratiroideas y osteopatías relacionadasHiperparatiroidismo primario Hiperparatiroidismo secundario Hipoparatiroidismo Osteomalacia Enfermedad de Paget Osteoporosis
34 Enfermedades TiroideasTirotoxicosis Graves-Basedow Bocio nodular tóxico Yodo inducido Hipersecreción de TSH Hipotiroidismo Primario - Secundario - Terciario Bocio endémico Defecto biosíntesis hormonal Post cirugía, radiación Tiroiditis Hashimoto, Subaguda (Quervain), Aguda (Riedel) Tumores Benignos: Adenoma folicular, papilar, fetal, Hurthle Malignos: Ca. Papilar, Folicular, Medular, Anaplásico
35 Enfermedades OváricasSindromes hipergonadotróficos Sindrome de Turner Falla ovárica precoz Cirugía - Infección - Radiación - Citostáticos Sindromes hipogonadotróficos Hipogonadismo hipopogonadotrófico prepuberal Sindrome de Kallmann Hipogonadismo hipogonadotrófico adquirido Pubertad retrasada Otros Pubertad precoz Sindrome de ovario poliquístico Sindromes hiperandrogénicos Infertilidad
36 Enfermedades TesticularesSindromes hipergonadotróficos Sindrome de Klinefelter Sindrome XXY, XX (sex reversal) Sindrome de Noonan Anorquia Sindromes hipogonadotróficos Hipogonadismo hipopogonadotrófico prepuberal Sindrome de Kallmann Hipogonadismo hipogonadotrófico adquirido Pubertad retrasada Otros Pubertad precoz Criptorquidia Ginecomastia Infertilidad
37 Enfermedades adrenalesHipercortisolismos Sindrome de Cushing Enfermedad de Cushing Tumores adrenales (benignos - malignos) Sindrome de ACTH ectópica Hipofunción Enfermedad de Addison Deficiencia adrenal Hiperaldosteronismo Hiperandrogenismo Hiperplasia suprarrenal congénita