1 Jhon Jairo Peña Saravia MD ResidenteCASO VIERNES Jhon Jairo Peña Saravia MD Residente

2 Cuadro Clínico Hombre de 33 añosCuadro de dolor intermitente de aprox 2 años de evolución en hombro derecho Baterista Sin antecedentes qx o traumaticos

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8 HALLAZGOS TC: múltiples calcificaciones milimétricas redondeadas, distribuidas en forma difusa a nivel de los recesos anterior y posterior, y espacio subcoracoideo. RNM: Aumento de liquido articular, con contenido heterogéneo a expensas de múltiples imágenes nodulares con baja señal en T1, T2 de distribución difusa en recesos anterior y posterior, y espacio subcoracoideo. El hallazgo puede indicar presencia de cuerpos libres osteocondrales intraarticulares.

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10 DX DIFERENCIALES Condroma intra-articular Condrosarcoma sinovialSinovitis vellonodular pigmentada Condromatosis sinovial

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12 CONDROMATOSIS SINOVIALEs una lesión rara, benigna, caracterizada por múltiples cuerpos libres cartilaginosos u osteo-cartilaginosos. Puede afectar cualquier estructura anatómica con sinovia como ligamentos, tendones, cápsula articular. En la mayoría de los casos es mono articular. 6/13

13 CONDROMATOSIS SINOVIALAfecta grandes articulaciones Rodilla (70%) Cadera (20%) Hombro (19%) Menor proporción codos, muñecas, MTF, ATM Se presenta 3-5 década de la vida Mas frecuente en hombres (2:1) No se produce en los niños Progresión rara a condrosarcoma <5% 6/13

14 Clínica Puede ser asintomática Dolor gradual mono articularCon el tiempo hay disminución de la amplitud de movimiento Crepitación y bloqueo de la articulación

15 HALLAZGOS IMAGENOLOGICOSRx: Cuerpos redondeados u ovalados de múltiples de tamaños, con calcificación variables de forma libre intra-articular Otros signos radiológicos: Artrosis degenerativa, Osteofitos.

16 TC: Se evidencian cuerpos libres que pueden no tener calcificadas y no son visibles en la radiografía simple. Visualiza la localización precisa de los mismos

17 RNM: Espacio articular que es hipo o isointenso en T1 e hiperintenso en T2 (debido al alto contenido de agua en el cartílago que nutre y contribuye al patrón de crecimiento de las lesiones) Cuerpos libres redondeados u ovalados, de intensidad variable Estudio postcontraste con hiperintensidad periférica de la sinovial

18 TRATAMIENTO Tradicionalmente quirúrgicoArtrotomia y sinovectomía Remoción de cuerpos libre La enfermedad extendida tiene una alta tasa de recurrencia, incluso con sinovectomía (rango de 3-23%) Después de múltiples recurrencias, se ha utilizado RT con éxito.

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21 GRACIAS