1 Jhon Jairo Peña Saravia MD ResidenteCASO VIERNES Jhon Jairo Peña Saravia MD Residente

2 Cuadro Clínico Hombre de 33 añosDolor y sensación de masa de aprox 2 semanas de evolución en región interna tobillo izquierdo, posterior a esguince. Afebril Sin antecedentes qx No otros antecedentes

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8 HALLAZGOS TC: Lesión osteolítica en sector anteromedial de la tibia distal que se extiende a la articulación, densidad de partes blandas y alteración de los márgenes corticales, compromiso de tejidos blandos adyacentes. RNM: Formación nodular sólida con zonas quísticas en el extremo distal de la tibia, interrumpe la cortical y compromete partes blandas, se extiende hacia la articulación. Se asocia a edema óseo de la tibia en el sector posterior con hipervascularización detectada post inyección de gadolinio

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11 DX DIFERENCIALES Condroblastoma Quiste óseo aneurismáticoOsteomielitis Osteosarcoma Tumor de células gigantes del hueso

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13 TUMOR OSEO DE CELULAS GIGANTESTumor benigno de agresividad local, formado por células ovoides y numerosas células gigantes de actividad osteoclástica, muy vasculararizado. 4-6% tumores óseos 20-40 años de edad Predominio ligero en genero femenino Localización epífisis de los huesos largos 6/13

14 TUMOR OSEO DE CELULAS GIGANTESConducta imprevisible Recidivas 15-50% Metástasis 2-5 % Potencial malignización 1% 6/13

15 Clínica Dolor sordo de intensidad variableEdema y sensibilidad a la presión local Evolución lenta Fracturas patológicas, atrofia muscular o derrame articular

16 HALLAZGOS IMAGENOLOGICOSImagen lítica bien delimitada, localizada en epífisis de huesos largos que se extiende a hueso subcondral Tamaño: 2-20 cm, con una media de 5-7 cm. RNM: Hipointensa en T1 Hiperintensa en secuencias sensibles a líquidos Aumento de la intensidad tras la administración intravenosa de contraste, por su vascularidad.

17 TRATAMIENTO Tumores pequeños: Curetaje e injerto óseo.Tumores grandes o recidivas y lo más preferido: Resección en bloque mas injerto masivo y/o prótesis Lesiones avanzadas: Amputación No RT recurrencia 90%

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20 GRACIAS