1 Juan Gabriel García M. Medicina Familiar Universidad de la SabanaFAMILIA Y SISTEMAS Juan Gabriel García M. Medicina Familiar Universidad de la Sabana
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3 Plan de Trabajo Definición Historia Axiomas Subsistemas Cambios
4 HISTORIA Modelo reduccionista: Útil para avanzar en el conocimiento científico utilizado por la química , física y Matemáticas . Pierde la noción del todo y las relaciones L Von Bertalanfy: Observó las analogías o isomorfismos que existían en diferentes sistemas , los generalizó a los sistemas sociales, históricos y físicos
5 HISTORIA N. Weiner: CibernéticaBateson: Reúne los elementos de una teoría unificada de función familiar y la terapia familiar Satir y Jackson: Investigación en Palo Alto , sobre cibernética y comunicación. Wastlawick y Haley Minuchin Selvinni y Palazzolli
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7 CARACTERÍSTICAS DE UN SISTEMA:Interacción entre sus componentes Constituido por partes diferentes. Cada parte del sistema tiene una función específica que no puede ser cumplida por otros de los constituyentes. Sus componentes interactúan de acuerdo a un orden sistemático. El orden de interacción entre los componentes es el resultado de algunas formas de comunicación y feedback (químico, mecánico, eléctrico, emocional o verbal).
8 JERARQUIA EN LOS SISTEMASComunidad Familia Persona Sistema Nervioso Organo Tejido Célula Molécula
9 Tipos de Causalidad Linear A B Multicausalidad Modelo sistémico
10 Cibernética Todos los sistemas vivos son sistemas abiertos , pues intercambian información y Energía , y poseen un sistema de autorregulación 3 Pasos: El retorno de información a través de circuitos de retroalimentación Adaptación de esa información a las reglas del sistema Ajuste en la salida para corregir cualquier desigualdad Ejemplos
11 Conceptos Sinergia : La interacción de las partes cumplen una función más allá de la suma Recursividad: Cada subsistema tiene propiedades que lo convierten en una totalidad
12 Familia Unidad básica en la cual dos o mas adultos con o sin niños tienen el compromiso de nutrirse emocional y físicamente. Deciden compartir recursos tales como tiempo, espacio o dinero; frecuentemente los miembros de una familia funcionan en un lugar donde hay sensación de hogar. Smilkstein ( 1980 )
13 Familia Es el ambiente social más íntimo , y como tal, constituye el contexto social más importante dentro del cual ocurren y se resuelven las enfermedades. La familia es importante fuente de estrés y de apoyo social los cuales a su vez afectan la salud Spann (1987 )
14 Familia Libro: PERSONA Y FAMILIA EN EL MUNDO ACTUAL , INSTITUTO DE LA FAMILIA, UNIVERSIDAD DE LA SABANA ARAUJO SIERRA Y GARCIA ..... La familia es una institución natural, social, jurídica y eclesiástica que se mueve en un contexto sociocultural. Es una comunidad de caridad, fe y esperanza que tiene actividad procreadora y educativa. Esta institución entraña infinidad de sentimientos, afectos e intereses que promueven el mutuo respeto. Es la célula original de la vida social. Es un determinante en la formación de hombres y mujeres que están llamados hacer de este un mundo mejor, en donde primen valores y principios que propicien formas adecuadas de comunicación e integración familiar, felicidad, educación y calidad de vida
15 Trabajando con la Familia en la Medicina FamiliarComo la familia puede proveer salud/reducir riesgos? Como la familia puede prevenir o precipitar la enfermedad ? Estimación de los riesgos de enfermedad de la familia Respuesta inmediata de la familia a la enfermedad Adaptación de la familia a la enfermedad y la recuperación Implicaciones
16 Estudios de Familia y Proceso Salud - EnfermedadMeyer ( 1962 ) Relación entre estrés y las infecciones por Streptococus Dingle (1964 ) Estructura familiar modifica frecuencia de Infección Respiratoria Aguda Nucolls (1972) Estudio sobre soporte familiar y complicaciones perinatales. Neser ( 1975 ) Fragmentación Familiar y disfunción Social aumenta la ocurrencia de ACV en pacientes hipertensos.
17 Estudios de Familia y Proceso Salud - EnfermedadMedalie (1974) Estudió 1000 pacientes con enfermedad Coronaria y problemas Familiares Schmidt (1978): “El cumplimiento de la terapia en pacientes crónicos dependen de la Familia” LAS DOLENCIAS CRÓNICAS GENERAN DOLENCIAS EN OTROS MIEMBROS DE LA FAMILA
18 Influencia de la Familia en los riesgos Cardio-vascularesConcordancia de riesgo en la familia Fumadores Alimentación y nutrición Hipertensión
19 Asociación de los riesgos en la FamiliaEstudio de Framingham entre los esposos y los otros miembros de la familia Colesterol, fumar, presión sanguínea, niveles de azúcar. Aumento, Disminución de la concordancia Al momento del matrimonio The independent association between having a spouse with hypertension and increased risk of hypertension supports the view that there are significant environmental factors in the aetiology of hypertension. The finding has implications for the screening and treatment of hypertension in primary care. Men and women who benefit most from risk factor reductions have partners who also tend to benefit most. Conversely, men and women who enjoy little or no benefit have partners who tend to have similarly small benefits. It is likely that lifestyle intervention targeted at men and women as couples rather than as individuals may result in a greater reduction in cardiovascular risk factors, possibly through mutual reinforcement of lifestyle changes.
20 Fumando Fumadores se casan con fumadores y fuman el mismo número de cigarrillos Los adolescentes son más propensos a fumar si el padre de el mismo sexo lo hace. Parejas fumadores tiendan a dejar de fumar al mismo tiempo Es más fácil dejar de fumar si la pareja no fuma La intervenciones tienen mejor resultado si la pareja apoya en lugar de fastidiar
21 Nutrición Concordancia en la obesidad Hábitos alimenticiosAlimentos utilizados como premio o castigo 91 % desean que la pareja pierda peso, solo el 49% dispuesto a ayudar CT tiene mejores resultados cuando la pareja apoya Recordar no fastidiar Jóvenes y familias están en grupos diferentes
22 Hipertensión Moresky (disminución de mortalidad y presión sanguínea)Educación de los miembros de la familia (visitas domiciliarias) Grupos de apoyo Entrevistas de término National Heat and lung The importance of the support from friends and family
23 Intervenciones Factores que se deben considerarCuál es el nivel de tensión nerviosa (stress) Creencias familiares en relación a la salud: Tiene la familia una experta en salud Papeles dentro de la familia Quién será más afectado por los cambios La respuesta familiar a las recomendaciones Por ejemplo, preparación de los alimentos
24 En resumen La Salud de la Familia es el resultado del matrimonio del Cuidado Primario y la Medicina de la Familia. La familia es central en la práctica de Medicina Familiar . La familia juega un rol muy importante en la definición de enfermedad y la adaptación a la enfermedad y recuperación.
25 Subsistemas Parental Fraternal Masculino Femenino TriadasChivo Expiatorio
26 AXIOMAS La familia se comprende mejor cuando es examinada de manera directa Los sistemas ( Familias) tiene patrones de interacción repetitivos que regulan el comportamientos de sus miembros. Mecanismos de retroalimentación . Mantenimiento de la homeostasis. Los síntomas individuales pueden tener una función en la familia . Ganancia secundaria o terciaria Existe una causalidad circular en vez de una lineal. ¿ No existen víctimas ni victimarios?
27 Axioma La característica definitiva de una familia sana es adaptarse al cambio FAMILIA PACIENTE MEDICO
28 ROLES DEL MEDICO DE FAMILIA:No juzgar ni tomar partido con los miembros de la familia No mezclar o confundir la identidad familiar con un rótulo diagnóstico o médico, a menos que sea necesario. No contribuir a la disfunción del sistema familiar, manteniendo la triangulación o censura. Reconocer la triangulación y estimular la comunicación de díadas y evitar el desarrollo de triangulaciones en la familia o en otros grupos sociales.
29 ROLES DEL MEDICO DE FAMILIA:Entender que la enfermedad y la disfunción se repiten después de una generación. El terapeuta debe ser optimista alentando a la familia a adquirir poderes y habilidades para el cambio.
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