1 Julio 20, 2016 Dr. Ricardo León Bórquez. M.C.A.

2  El médico general es la base fundamental, natural y necesaria de una pirámide de atención de acuerdo a Clark y en la cual estamos de acuerdo.  Su finalidad debe ser la de resolver la gran mayoría de los problemas “básicos” del vivir y del morir de una población en una área determinada. ANM - AMFEM 20162

3  La salud de la población mexicana depende en gran medida de los aproximadamente 160,000 médicos existentes en nuestro país, de los cuales más de 100,000 son médicos generales. ANM - AMFEM 20163

4  De sus conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes, humanismo y sentido de la responsabilidad, depende no solamente resolver satisfactoriamente las necesidades que en materia de salud tiene la población a su cargo, sino en gran medida también el funcionamiento eficiente de todo el sistema de salud así como la productividad del país. ANM - AMFEM 20164

5  Esta es la razón por la cual el modelo de formación del médico general tendrá que ser cada vez más importante y definitivo dentro de los planes de estudio de las escuelas y facultades de medicina. ANM - AMFEM 20165

6  Mejorar este modelo, reajustarlo a las necesidades cambiantes de las poblaciones, actualizarlo a los avances médicos y aceptar que el médico general no puede ser formado por médicos especialistas, sino por médicos generales con suficiente experiencia, es un desafío para el futuro de la atención de nuestras poblaciones. ANM - AMFEM 20166

7  La actual relación docente/asistencial con los hospitales disminuye su relevancia, puesto que la enfermedad general no estará presente en los hospitales, sino en los sitios de trabajo, en los hogares, en las escuelas, en los lugares de reunión y en la comunidad en general. ANM - AMFEM 20167

8  La atención primaria con base en médicos generales es y será la prioridad en el futuro. Atención primaria como puerta de entrada al sistema de salud, porque una fuerte estructura de atención primaria facilita el logro de la equidad, de la efectividad y de la eficiencia de los servicios de salud. ANM - AMFEM 20168

9  Requerimos la acción sinérgica y constructiva del conjunto de facultades y escuelas de medicina entre sí, pero también de una colaboración con el sector salud y otros actores sociales, para construir mejores respuestas frente a los retos de la salud en México. ANM - AMFEM 20169

10  Postulamos la necesidad de mejorar la formación de los médicos, consolidando el desarrollo de una medicina académica, que articula de manera unitaria, coherente y deliberada la investigación, con la docencia y el servicio para elevar la calidad de la atención a la salud. ANM - AMFEM 201610

11  Ello implica que las facultades y escuelas de medicina se transforman en nodos para la innovación del sistema de salud, y realizan actividades de gestión del conocimiento y superan la visión meramente escolar para desplegarse como centros intelectivos de la salud en el país, capaces de investigar, integrar el conocimiento, innovar y mejorar los servicios de salud. ANM - AMFEM 201611

12  En el nuevo contexto la formación equivale a preparar a los profesionales para identificar problemas, recuperar el mejor conocimiento disponible, en su caso realizar investigación, integrar el saber y contextualizarlo para proponer mejoras eficaces, capaces de ser aplicadas en nuestro entorno y también demostrar con evidencia robusta su valor. ANM - AMFEM 201612

13  La formación médica debe transitar del enseñar a hacer, hacia el enseñar a mejorar nuestra práctica de manera incesante. La principal encomienda de las facultades y escuelas de medicina del país ya no es replicar el conocimiento, sino producirlo, integrarlo y transferirlo, porque el cambio vertiginoso de las necesidades de salud y del conocimiento médico, nos demanda formar profesionales de la innovación y el cambio. ANM - AMFEM 201613

14  La transformación del sistema de salud y de la educación médica implica convocar un gran diálogo nacional y demanda que las facultades y escuelas de medicina desarrollen una sinergia con todos los actores tanto del sistema de salud, cuanto colegios profesionales, academias y organismos reguladores de la profesión, para generar una acción concertada y coherente. ANM - AMFEM 201614

15  Por otra parte, la educación médica en particular, y en general la formación de profesionales de la salud, se encuentra confrontada con múltiples mensajes no siempre coincidentes. ANM - AMFEM 201615

16  Los registros de validez oficial de estudios (RVOE) se entregan tanto a nivel federal cuanto estatal, sin criterios de alta calidad para permitir la apertura de nuevas escuelas. ANM - AMFEM 201616

17  El Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM), ha transitado de ser un medio, para convertirse en un fin en sí mismo, que distorsiona los procesos formativos centrándolos en el desempeño de un examen de opción múltiple, y no en el ejercicio mismo de la profesión. ANM - AMFEM 201617

18  De otra parte el Examen General de Egreso de la Licenciatura (EGEL) del CENEVAL se aplica de manera generalizada y muestra muy altos índices de reprobación que no son entendibles, ni envían señales correctas a las Facultades y Escuelas para su mejora. ANM - AMFEM 201618

19  Así mismo el Comité Nacional de Certificación del Médico General aplica otro examen cuyo objetivo final es Certificar y Recertificar periódicamente a los Médicos Generales de la República Mexicana, como camino indispensable para ejercer responsablemente su profesión.  Con estos factores es donde CONAMEGE tiene un papel importante en asegurar la calidad del médico general ANM - AMFEM 201619

20  El CONAMEGE, se crea por acuerdo del Consejo de Salubridad General el 30 de octubre de 1996, ante la creciente necesidad de incorporar a los médicos generales a un programa de Educación Médica Continua y Certificación. ANM - AMFEM 201620

21  Para este fin, el Comité quedó integrado por representantes de la Academia Nacional de Medicina, la Academia Mexicana de Cirugía, la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina y el Consejo Nacional de Certificación de Medicina General. ANM - AMFEM 201621

22  El CONAMEGE tiene carácter permanente, multidisciplinario y representativo, pero autónomo de los organismos que lo constituyen e integran. La intervención independiente de este Comité, otorga a todas las partes interesadas la seguridad y confianza en la operación del sistema y contribuye a la protección de quien solicita los servicios del médico general,... ANM - AMFEM 201622

23 ... garantizando que con su certificación cuenta con la preparación y capacidad para calificarse como tal, dado que la Medicina General es una disciplina académica que por sus características y su situación actual requiere de un abordaje específico. ANM - AMFEM 201623

24  En esta forma se refrenda la necesaria certificación de los médicos generales de nuestro país como actores fundamentales en el fomento de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento adecuados, así como el oportuno envío a los distintos niveles de atención médica cuando sea necesario. ANM - AMFEM 201624

25  Asimismo, por medio del Subcomité de Educación Médica Continua, evalúa y acredita los cursos así como las diversas actividades de Educación Medica continua destinadas a los profesionistas del primer nivel de atención, bajo los más estrictos cánones académicos que aseguren la permanente actualización del Médico General. ANM - AMFEM 201625

26  El CONAMEGE cuenta con la idoneidad de la Dirección General de Profesiones para poder avalar al Consejo Nacional de Certificación de Medicina General ANM - AMFEM 201626

27  Este CNCMG surge en el año 2000 como una estructura federada que integra a los Consejos Estatales de Medicina General del País incluyendo a la Ciudad de México  Todos los consejos forman la Asamblea General máximo órgano de gobierno  El objetivo final es Certificar y Recertificar periódicamente a los Médicos Generales de la República Mexicana ANM - AMFEM 201627

28  El médico general se ve sujeto a presentar al menos tres exámenes para determinar su preparación y calidad, desde que concluye sus estudios, pasando por el proceso de selección a una especialidad y certificándose con un examen de certificación o recertificación  Estos exámenes representan tiempo de preparación y también un costo económico para la inscripción, traslado y alojamiento. ANM - AMFEM 201628

29  Los tres exámenes (CENEVAL o Profesional, ENARM y Certificación), se diseñan por separado y son regidos unilateralmente por las instituciones que los elaboran  Convendría unificarlos y establecer mediante un debate con la comunidad académica y profesional, y con las instituciones de salud, sus objetivos y alcances para alinear los esfuerzos a nivel nacional. ANM - AMFEM 201629

30  Debemos buscar hacer las cosas en forma distinta. Si seguimos haciendo lo mismo no podemos tener resultados diferentes.  Debemos buscar mayor equidad, universalidad y solidaridad para la atención de los Mexicanos. El incremento de médicos especialistas no nos permite lograr lo anterior. Es la participación del medico general certificado lo que nos permitirá lograrlo. ANM - AMFEM 201630

31  La AMFEM continuará su labor de tratar que el Perfil por Competencias del Médico General Mexicano se alcance ANM - AMFEM 201631

32  Consideramos prudente convocar a realizar este gran diálogo nacional entre todos los actores para construir consensos, y concertar acciones sinérgicas que nos permitan alinear esfuerzos para mejorar la calidad de la educación médica en México, a fin de generar acciones coherentes en favor de la calidad de la salud y del bienestar de la población mediante la vital contribución del médico general certificado. ANM - AMFEM 201632

33 Gracias ANM - AMFEM 2016 [email protected] 33

34 ANM - AMFEM 201634

35 ANM - AMFEM 201635

36 ANM - AMFEM 2016 Unidad 1.1 Promoción de la salud individual y familiar Unidad 1.2 Diagnóstico Unidad 1.3 Manejo terapéutico Unidad 1.4 Pronóstico, plan de acción y seguimiento Unidad 1.5 Manejo de pacientes con enfermedades múltiples Unidad 1.6 Habilidades clínicas Unidad 1.7 Comunicación con el paciente 36

37 ANM - AMFEM 2016 Unidad 2.1 Dimensión biológica Unidad 2.2 Dimensión psicológica Unidad 2.3 Dimensión social Unidad 2.4 Pensamiento complejo y sistémico 37

38 ANM - AMFEM 2016 Unidad 3.1 Método científico Unidad 3.2 Método epidemiológico Unidad 3.3 Método clínico y toma de decisiones médicas Unidad 3.4 Método bioestadístico Unidad 3.5 Método de las humanidades Unidad 3.6 Manejo de la tecnología de la información y comunicación Unidad 3.7 Gestión del conocimiento Unidad 3.8 Desarrollo humano 38

39 ANM - AMFEM 2016 Unidad 4.1 Compromiso con el paciente Unidad 4.2 Compromiso con la sociedad y el humanismo Unidad 4.3 Compromiso con la profesión y el equipo de salud Unidad 4.4 Compromiso consigo mismo Unidad 4.5 Compromiso con la confianza y el manejo ético de los conflictos de interés 39

40 ANM - AMFEM 2016 Unidad 5.1 Calidad en la atención y seguridad para el paciente Unidad 5.2 Trabajo en equipo y liderazgo Unidad 5.3 Gestión de los recursos 40

41 ANM - AMFEM 2016 Unidad 6.1 Planificación de acciones comunitarias en salud Unidad 6.2 Desarrollo comunitario en salud 41

42 ANM - AMFEM 2016 Unidad 7.1 Planes y políticas nacionales de salud Unidad 7.2 Marco jurídico Unidad 7.3 Marco económico 42