1 Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jarosław DeszczyńskiKlinika Ortopedii i Rehabilitacji II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński

2 Wpływ różnorodnych form ćwiczeń fizycznych na aktywność bioelektryczną mięśnia czworogłowego udaAdam Bronikowski, Maria Kłoda, Monika Lewandowska, Magda Kamińska, Anna Słupik

3 Staw kolanowy 15 – 30% urazów dotyczy kolana u sportowców 33-70%w 62,2% przypadków uszkodzeniu ulega WKP Widuchowski J., Widuchowski W., Urazy i obrażenia stawu kolanowego oraz ich następstwa-epidemiologia, patomechanika, klasyfikacje, rok 2004, Fizjoterapia polska, Vol. 4, Nr 4, s

4 Chirurgia kolana Rekonstrukcja WKP Debridgement Boczne uwolnienieRekonstrukcja WKT Synowektomia Rekonstrukcja MPFL Przeszczep chondrocytów Mikrozłamania Złamania około i przez stawowe Rekonstrukcja WKP Medializacja guzowatości piszczeli Osteotomia okołokolanowa Meniscektomia Szef łąkotki Artroliza Przeszczep szpiku pod płat okostnej Osteochondritis dissecans

5 Zmniejszenie siły mięśniowejRehabilitacja Czynniki wolicjonalne pacjenta Gojenie się tkanek Wysięki wewnątrz stawowe Obrzęk Zmniejszenie siły mięśniowej Ból Zaburzenie stereotypu chodu Ograniczenie ruchomości Upośledzenie czucia kinestetycznego „Nowa biomechanika”

6 Cel pracy Ocena różnorodnych form aktywności fizycznej stosowanych podczas usprawniania pooperacyjnego po zabiegach w obrębie stawu kolanowego pod kątem aktywności elektrycznej mięśnia czworogłowego uda.

7 Materiał i metody Grupę badawczą stanowiło 28 ochotników (13♂ i 15♀)Wiek badanych 21 – 29 lat Kryterium włączenia: -brak dolegliwości bólowych ze strony badanego stawu obecnie i w przeszłości -brak przebytych urazów kończyn dolnych

8 Materiał i metody Badanym polecono wykonanie 17 różnorodnych ćwiczeń stosowanych podczas usprawniania pacjentów za schorzeniami stawu kolanowego Podczas aktywności dokonano rejestracji przez skórnego sygnału EMG (sEMG) dla mięśni obszernego bocznego (VL) i obszernego przyśrodkowego (VM)

9 Materiał i metody Dwukanałowy rejestrator sEMG, NeuroTrack ETS (Verity Medical, UK)

10 Materiał i metody Oprogramowanie NeuroTrac® ETS, Simplex, MyoPlus, EMG

11 Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of MusclesMateriał i metody Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles

12 Materiał i metody Umiejscowienie elektrod:VM: w 80% linii pomiędzy KBPG a szparą stawową w miejscu przedniego brzegu MCL Elektroda referencyjna: kostka boczna

13 Materiał i metody Umiejscowienie elektrod:VL: w 2/3 linii pomiędzy KBPG a bocznym brzegiem rzepki Elektroda referencyjna: kostka boczna

14 1 2 Ćwiczenia izometryczne 3

15 4 5 Ćwiczenia izometryczne 6

16 7 8 Ćwiczenia izometryczne 9

17 10 a 10 b PNF - kołyska

18 11 Ćwiczenia z piłką 12

19 13 14 Aktywność w OKC 15

20 PNF – stabilizacja rytmiczna16

21 Rower stacjonarny 17

22 Wyniki Ćwiczenia mało obciążające składowe stawu

23 Wnioski Badanie wykazało przydatność testowanych ćwiczeń jako użytecznych w usprawnianiu pooperacyjnym po zabiegach w obrębie stawu kolanowego.

24 Wnioski Ze względu na generowanie małych obciążeń struktur okołostawowych najlepiej działającymi ćwiczeniami w pierwszej fazie pooperacyjnej są ćwiczenia izometryczne wykonywane z wyprostowanym stawem kolanowym z możliwym do zastosowania oporem dla mm przywodzicieli i odwodzicieli stawu biodrowego.

25 Wnioski Możliwa jest rezygnacja ze stosowania ćwiczeń w OKC (maszyna wyprostna, UGUL) ze względu na brak szczególnych korzyści terapeutycznych i jednoczesne generowanie wielu szkodliwych obciążeń.

26 Kierunki rozwoju Kontynuacja badań celem powiększenia próby.Stworzenie wzorca aktywności bioelektrycznej mięśnia czworogłowego Obserwacja zachowania się obserwowanych parametrów u osób z dysfunkcjami stawu kolanowego

27 Dziękuje za uwagę