1 KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAMINNE ZMIANY STÓP KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM

2 WRODZONA STOPA PŁASKA (PES PLANUS CONGENITUS , CONGENITAL FLATFOOT)ZABURZENIA RÓWNOWAGI MIĘSNIOWEJ GOLENI I WEWNĘTRZYCH MIĘSNI STOPY KLINICZNIE: 1.ZNIESIENIE SKLEPIENIA PODŁUZNEGO 2.KOŃSKIE USTAWIENIE STĘPU 3.GRZBIETOWE I ODWIEDZENIOWE USTAWIENIE PRZODOSTOPIA 4.ZNACZNE OGRANICZENIE RUCHÓW STĘPU I ZGINANIA PODESZWOWEGO PRZODOSTOPIA

3 RADIOLOGIA

4 LECZENIE BEZOPERACYJNEZAWSZE WSKAZANE-ROZCIĄGNIĘCIE TKANEK MIĘKKICH –ZMNIEJSZENIE ROZLEGŁOŚCI ZABIEGU -REDRESJE UTRWALANE OP.GIPSOWYMI ZMIENIANYMI CO 7.DNI (6-12TYG) OPERACYJNE PO PRZYGOTOWANIU NIEOPERACYJNYM PRZED ROZPOCZĘCIEM CHODZENIA

5 OTWARTA REPOZYCJA ZE STABILIZACJĄ DRUTAMI KIRSCHNERA

6 WRODZONA STOPA PIĘTOWAWadliwe ustawienie stopy w łonie matki Stopa ustawiona w zgięciu grzbietowym ograniczone czynne i bierne zgięcie podeszwowe ,zwiększona pronacja ,opór skróconych ścięgien prostowników RADIOLOGICZNIE BEZ ISTOTNYCH ZMIAN

7 LECZENIE REDRESJE (ZGINANIE PODESZWOWE I SUPINACJA WYKONYWANE PRZY PRZEWIJANIU OKRESOWO ŁUSKI PRZY OGRANICZENIU ZGIĘCIA PODESZWOWEGO STOPY PONIŻEJ 90STP. PRZY DEFORMOWANIU OBUWIA WKŁADKA SUPINUJĄCA STĘP

8 STOPA PŁASKO-KOŚLAWA STATYCZNASTOPA MA WŁASNY WEW. MECHANIZM STABILIZACJI ZALEŻNY OD ELEMENTÓW ŁĄCZNOTKANKOWYCH (WIĘZADŁA, TOREBKI STAWOWE, ROZCIĘGNO PODESZWOWE) PRZYŚRODKOWY ŁUK STOPY OPIERA SIĘ O PODŁOŻE BĄDŹ JEGO WYSOKOŚĆ JEST NIŻSZA NIŻ WG NASZEGO MNIEMANIA POWINNA BYĆ DODATKOWO KOŚLAWE USTAWIENIE STĘPU , PRONACJA I ODWIEDZENIE PRZODOSTOPIA

9 STOPA PŁASKO-KOŚLAWA

10 OBJAWY KLINICZNE STOPA OBJAWOWA: -BÓL -ZMNIEJSZONA WYDOLNOŚĆ STATYCZNA-ZABURZENIA PARAMETRÓW CHODU W PRZEBIEGU: SKRÓCENIA ŚCIĘGNA ACHILLESA ,DODATKOWA K.ŁÓDKOWATA , MPDZ, MIELODYSPLAZJA, NADMIERNA WIOTKOŚĆ, PATOLOGIA BIODER I KOLAN (COXA VALGA ANTETORTA PATOLOG.KOŚLAWOŚĆ KOLAN ) STOPA BEZOBJAWOWA: -PEŁNA RUCHOMOŚĆ STOPY -BRAK DOLEGLIWOŚĆI BÓLOWYCH -SKŁONNOŚĆ DO SPONTANICZNEJ REMISJI CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA OK. 10%

11 LECZENIE 1.BEZOBJAWOWE NIE WYMAGAJĄ ŻADNEJ FORMY LECZENIA2.OBJAWOWE ZE SKRÓCENIEM ŚCIĘGNA ACHILLESA DO 5RŻ WYMAGAJĄ OBSERWACJI I EW.ĆWICZEŃ ROZCIĄGAJĄCYCH W RAZIE BRAKU POPRAWY LECZENIE OPERACYJNE ( NIE NALEŻY POLECAĆ CHODZENIA NA PALCACH). 3.OSTATECZNE ROZWIĄZANIE BOLESNEGO ZNIEKSZTAŁCENIA ODWLEC DO 12-14RŻ (POTRÓJNA ARTRODEZA)