1 Kryteria ustalania minimalnych norm Do ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych uwzględnia się łącznie kilka kryteriów: zakres i rodzaj udzielanych świadczeń zdrowotnych, w tym świadczeń profilaktycznych, liczbę pacjentów obejmowanych opieką w da­nym roku, wyposażenie, w szczególności w sprzęt i aparaturę medyczną, techniczną oraz środki transportu i łączności, harmonogram czasu pracy, średni dobowy czas świadczeń pielęgniarskich i średni czas dyspozycyjny, właściwą kategorię opieki ustaloną dla pacjenta, liczbę pacjentów zakwalifikowanych do danej kategorii opieki, stan zatrudnienia i organizacji pracy w jednostkach lub komórkach organizacyjnych nieudzielających świadczeń zdrowotnych.

2 Średni dobowy czas świadczeń Średni dobowy czas świadczeń pielęgniarskich bezpośrednich, średni dobowy czas świadczeń pielęgniarskich całkowity oraz średni czas dyspozycyjny pielęgniarki lub położnej w ciągu roku oblicza się według trzech wzorów. Obliczanie średniego dobowego czasu Średni dobowy czas wykonania świadczeń pielęgniarskich pośrednich (Tśpp) może wynosić od 10% do 25% średniego dobowego czasu świadczeń pielęgniarskich bezpośrednich; czas ten określa się, biorąc pod uwagę organizację pracy w danym podmiocie leczniczym.

3 Przykład Przykład obliczenia czasu dyspozycyjnego w godzinach dla jednej pielęgniarki/położnej w ciągu roku: 20 dni roboczych w miesiącu x 12 miesięcy = 240 dni roboczych, gdzie poszczególne symbole oznaczają: Td - 240 dni - 26 dni urlopu wypoczynkowego - dwa dni ustawowo przysługujące na opiekę nad dzieckiem - pięć dni na realiza­cję kształcenia podyplomowego - pięć dni zwolnień lekarskich, Td = 240 - 26 - 2 - 5 - 5 = 202 dni, Td = 202x7,35h = 1485 h. Tym samym średni czas dyspozycyjny dla pielęgniarki/położnej w danym oddziale w ciągu roku wynosi 1485 godzin, co daje średnio 124 godz. miesięcznie.

4 Ustalanie minimalnej normy Przy ustalaniu minimalnej normy stosuje się wzór: Le =Tśpcx 365/Td gdzie poszczególne symbole oznaczają: Le - liczbę etatów lub równoważników etatów stanowiąca podstawę obliczenia minimalnej normy, Tśpc - średni dobowy czas świadczeń pielęgniarskich całkowity w dniach.

5 Przykład wyliczenia minimalnych norm Liczba pacjentów oddziału: 30 Kwalifikacja do danej kategorii opieki wg załącznika nr l do rozporządzenia: I kategoria: 10 pacjentów - czas świadczeń pielęgniarskich bezpośrednich 38 minut, II kategoria: 12 pacjentów - czas świadczeń pielęgniarskich bezpośrednich 95 minut, III kategoria: 8 pacjentów - czas świadczeń pielęgniarskich bezpośrednich 159 minut.

6 Czas świadczeń pielęgniarskich bezpośrednich wyliczony na podstawie wzoru: Tśpb Tś pb = (NI x Tś Bp I) + (N II x Tś Bp II) + (N III x Tś pb III) + N x 2 min. Tś pb = 10 x 38 + 12 x 95 + 8 x 159 = 30 x 2 Tś pb = 380 + 1140 + 1272 + 60 = 2852 min. Przy założeniu, że czas pracy świadczeń po­średnich w danym zakładzie to 25%: 2852 x 25% = 713 min Powyższe wyniki wystarczy podstawić następnie do końcowego wzoru: Tśpp wynosi 713 min, zatem Tśpc = 2852 min + 713 min = 3565, co stanowi 59,41 godziny. cd.

7 Po podziale tej wartość przez 7,35 godziny (dobowy wymiar czasu pacy) otrzymujemy wynik 8,08 etatu. Zatem Le = (8,08 x 365) / 202 = 14,6 etatu Jak ustalić dane Jednak by móc prawidłowo dokonać wyliczeń i móc obronić je w toku negocjacji kadrowych, należy przede wszystkim prawidłowo ustalić dane wyjściowe, a więc odpowiednio ustalić okres rozliczeniowy, sposób przyporządkowania pacjentów do danej kategorii, i to w całym okresie rozliczeniowym, oraz uwzględnić przepisy szczególne, jeśli w odniesieniu do danego rodzaju świadczeń takowe obowiązują.