1 Ks. dr hab. Tadeusz Biesaga, prof. UPJPII , prof. AI1 Tendencje zagrażające stosowaniu klauzuli sumienia w praktyce medycznej Ks. dr hab. Tadeusz Biesaga, prof. UPJPII , prof. AI Wydział Filozoficzny UPJPII Wydział Filozoficzny AI

2 1. Sumienie w swojej specyfice2

3 Sumienie w swojej specyfice3 Sumienie w swojej specyfice Sumienie obecne w naszych przeżyciach moralnych Osądza nasz wbrew naszym pragnieniom i decyzjom Sąd sumienia jest sądem kategorycznym, niepodważalnym Sumienie świadczy, zakazuje, nakazuje i oskarża Poczucie winy, ból sumienia, ból duszy Rezonans emocjonalny sądów sumienia 3

4 Płacą wysoką cenę za wierność sumieniu Świadkowie sumienia Płacą wysoką cenę za wierność sumieniu W czasach różnych totalitaryzmów płacą cenę życia (Sokrates, Tomasz Morus) Przechodzą wstrząs i kryzys wewnętrzny (Adam Chmielowski) 4

5 Sumienie nie poddaje się redukcjomSumienie nie jest superego jak chciał Z. Freud Nie da się zepchnąć do stanów emocjonalnych, jak chciał M. Schlick, A. J Ayer Nie jest aktem decyzji jak chciał P. Sartre 5

6 Sumienie stanowi o osobie i jego indywidualnościPrzenosi nas w obszar odpowiedzialności za siebie Odpowiedzialność moralna to nie dbałość o nasze interesy (władza, pieniądze, prestiż) Odpowiedzialność w sumieniu dba o godność i integralność naszej osoby, integralność lekarza 6

7 2. Sumienie w rzeczywistości demokratycznej7

8 Gwarancje wolności sumieniaPowszechna Deklaracja Praw Człowieka: Art.18. „Każdy człowiek ma prawo do wolności myśli, sumienia i wyznania”. Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej: art. 53 ust. 1. , że „Każdemu zapewnia się wolność sumienia i religii” Kodeks Etyki Lekarskiej: art. 4-tym czytamy: „Dla wypełnienia swoich zadań lekarz powinien zachować swobodę działań zawodowych, zgodnie ze swoim sumieniem i współczesną wiedzą medyczną” Ustawa o zawodzie lekarza, art. 39 „Lekarz może powstrzymać się od wykonania świadczeń zdrowotnych niezgodnych z jego sumieniem” 8

9 Sumienie spychane do sfery prywatnejLegalizacja żądań silnych grup nacisku Inflacja sprzeciwu sumienia przez minimalizm moralny Fobie moralności minimalistycznej Lęk, że indywidualne sumienie zburzy pokój społeczny 9

10 3. Neutralizacja aksjologiczna profesji medycznej10

11 Zneutralizować moralność i narzucić prawo stanowioneLekarz w pracy ma być neutralny aksjologicznie i moralnie Odwołujących się do klauzuli sumienia nie dopuszczać do pewnych specjalizacji medycznych Zapisy o klauzuli sumienia ograniczane Nacisk państwa, społeczeństwa i instytucji medycznych 11

12 Cena za sprzeciw sumieniaUtrata pracy Uniemożliwienie realizacji aspiracji naukowych i ekonomicznych Utrata możliwości rozwoju naukowego Eliminacja w przyjmowania na studia medyczne Eliminacja w konkursach o pracę i na stanowiska 12

13 4. Modele praktyki medycznej a sumienie13

14 Teleologiczny model praktyki medycznejWłaściwe i niewłaściwe cele medycyny Cele wewnętrzne medycynie a cele polityków, ekonomistów Dobro pacjenta: medyczne, osobiste, osobowe i duchowe Zasada dobroczynności w zaufaniu 14

15 Konsumpcyjny, komercyjny model praktyki medycznejW modelu kontraktalistyczno-konsumpcyjnym: Relacja lekarz-pacjent: sprzedawca-klient Medycyna towarem na wolnym rynku Etyka lekarska zredukowana do etyki biznesu 15

16 Próby polityczno-prawnego ograniczenia klauzuli sumienia w Unii EuropejskiejZamysłem autorów projektu rezolucji, zaaprobowanego przez Komitet ds. Społecznych, Zdrowia i Rodziny (Social, Health and Family Affairs Committee) w dniu 20 lipca 2010 r. na temat „Prawo kobiet do pełnego dostępu do usług medycznych: problem niewłaściwego stosowania klauzuli sumienia”, było ograniczenie możliwości sprzeciwu sumienia przez lekarzy oraz pozostały personel medyczny. S. Sadowska, Znaczenie Rezolucji Rady Europy nr 1763 w sprawie klauzuli sumienia w prawie polskim i międzynarodowym, „Życie i Płodność”, nr 4 16

17 Umocnienie klauzuli sumienia przez Radę EuropyUchwalona 7 października 2010 r. rezolucja Rady Europy nr 1763 w sprawie klauzuli sumienia  Zgodnie z ustępem 1. rezolucji nr 1763: „Żaden szpital, placówka czy osoba nie mogą być przedmiotem żadnej presji czy dyskryminacji ani ponosić żadnej odpowiedzialności, jeśli odmówią wykonania, asystowania czy proponowania aborcji, wywołania poronienia, dokonania eutanazji bądź jakiegokolwiek zabiegu, który mógłby spowodować śmierć embrionu lub płodu ludzkiego, bez względu na przyczynę takiego działania”. 17

18 Polska ustawa niezgodna z Rezolucją Rady EuropyW odniesieniu do ustępu 1. i 3. powołanej rezolucji należy odwołać się do polskiego systemu prawnego. Przepis art. 39 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty [6] wyraźnie stanowi, że „lekarz może powstrzymać się od wykonania świadczeń zdrowotnych niezgodnych z jego sumieniem, z tym, że ma obowiązek wskazać realne możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub w innym zakładzie opieki zdrowotnej oraz uzasadnić i odnotować ten fakt w dokumentacji medycznej.” 18

19 Stanowisko Komitetu Bioetyki przy Prezydium PAN nr 1/2012 z dnia 15 marca 2012 r. w sprawie etycznych problemów medycyny reprodukcyjnej i genetyki klinicznej oraz konieczności ich regulacji prawnej „Komitet Bioetyki wyraża głęboki niepokój związany ze sposobem korzystania przez niektórych polskich lekarzy z tzw. klauzuli sumienia, zwłaszcza w odniesieniu do świadczeń z zakresu medycyny reprodukcyjnej i diagnostyki prenatalnej”. Komitetowy sprzeciwia się stosowaniu klauzuli sumienia „z pogwałcenie fundamentalnych praw reprodukcyjnych polskich pacjentek i pacjentów” 19

20 Dążenie do zalegalizowania: Tzw. PRAWA DO ZROWEJ REPRODUKCJI Czy powrót selekcji eugenicznej okrutniejszej od eugeniki przed drugą wojną światową? Dążenie do zalegalizowania: Tzw. PRAWA DO ZROWEJ REPRODUKCJI Lekarze byliby winni: „złego urodzenia”, „złego życia” i „krzywdy istnienia”. 20

21 Noworodek w etyce utylitarystycznej„Ostatecznie utylitarysta – pisze Z. Szawarski - traktuje nowo narodzone dzieci tak samo jak bankier banknoty: nie ma większego znaczenia, jakie to są banknoty, natomiast ważna jest ich wartość i ogólna suma wkładów na koncie. Jeśli z takich czy innych powodów banknot został zniszczony, to powinniśmy wprowadzić na jego miejsce banknotów o tej samej wartości, lecz nie ma najmniejszego znaczenia, jaki będzie kolejny numer tego banknotu”. Z. Szawarski, Moralne problemy dotyczące opieki nad dziećmi nieuleczalnie chorymi, w: (red.) Z. Szawarski, W kręgu życia i śmierci. Moralne problemy medycyny współczesnej, Warszawa 1987, s. 230 21

22 Skutki zaniku sumienia w medycyniePrzyporządkowywanie lekarzy bezosobowym mechanizmom politycznym, społecznym, ekonomicznym i instytucjonalnym Uleganie presji realizacji hedonistycznie pojętego szczęścia ludzkości Uleganie kryteriom jakości życia w celu selekcji i eliminacji tzw. „życia nie wartego życia” Zgoda na neoeugenizm w postaci legalizacji: „prawa do tzw. zdrowej reprodukcji” 22

23 Józef Bogusz: prawo stanowione a sumienie lekarza „W obszernej problematyce stycznej między prawem a medycyną niewiele jest takich dziedzin, w których prawo mogłoby nam w sposób decydujący pomóc. Tym ważniejsze staje się prawo sumienia lekarskiego. Lekarze posiadają swoje napisane prawa moralne, wedle których postępują, a więc prastare prawo humanitarności, i zasady, które nakłada na nas współczesny stan medycyny. W sytuacjach konfliktowych między prawem a sumieniem każdy lekarz staje oko w oko wobec własnej decyzji i sam musi zająć stanowisko”. J. Bogusz, Sumienie najwyższym sędzią, w: Chorzy w stanach terminalnych a etyka zawodowa w medycynie, J. Bogusz (red.), Bydgoskie Towarzystwo Naukowe Bydgoszcz 1985, s. 6 23

24 DZIĘKUJĘ