1 La Enfermera en la Atención del Neonato Sano I: El Recién Nacido II: El Sistema de Salud III: Proyectos de mejora

2 I: EL RECIÉN NACIDO

3 ¿Hasta cuando se és un Recién Nacido?  El periodo neonatal comprende los primeros 28 días de vida Momento del nacimiento Periodo de transición Entre la 6 y 24 horas Hasta el 7mo 10mo día Hasta los 28 días

4 CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIO RESPIRATORIO El liquido que hay en el alveolo se absorbe hacia el tejido pulmonar, y es reemplazado por aire. La vena y las arterias umbilicales vasocontraídas se pinzan, esto remueve el circuito placentario de baja resistencia e incrementa la presión sanguínea sistémica. Los vasos sanguíneos en el tejido pulmonar se relajan disminuyendo la resistencia al flujo sanguíneo.

5 LA PUNTUACIÓN DE APGAR  Minuto después del nacimiento y la segunda vez, cinco minutos después del nacimiento.

6 TABLA DE VALORACIÓN DEL TEST DE APGAR SIGNO 012 Frecuencia Cardiaca Ausente< 100 lpm> 100 lpm Esfuerzo Respiratorio AusenteIrregular, lentoLlanto vigoroso Tono Muscular FlácidoExtremidades algo flexionadas Movimientos activos Respuesta a Estímulos (Paso de sonda) Sin respuestaMuecasLlanto Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo

7 CLASIFICACIÓN.  Sin depresión: 7 a 10 puntos  Depresión moderada: 4 a 6 puntos  Depresión severa: 3 puntos o menos.

8 EVALUACIÓN ANTROPOMETRICA Permite la detección de patrones de crecimiento fetal anormales. Niños grandes y pequeños para su edad gestacional.  Pretérmino de 28 a 37  De término de 38 a 42 semanas.  Postérmino más de 42 semanas. http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnateninm.html

9 CRECIMIENTO INTRAUTERINO SEGÚN SEXO. EDAD GESTACIONAL.

10 Valoración Respiratoria (Test de Silverman - Anderson) SIGNOS 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin estetoscopio Audible con el estetoscopio Ausente Respiración nasal AleteoDilataciónAusente Tiraje intescostal MarcadaDébilAusente Retracción xifoidea Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Ausente Concordancia toraco- abdominal Discordancia Discordancia Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

11 Somatometría y signos vitales Peso de 2,600 a 4,000 grms Talla 48 a 52 cms 40 a 60 Respiraciones por minuto 120 -160 Latidos por minuto Diuresis en las primeras horas Heces amarillo brillante Reflejos primarios

12 Debe coordinar:  Succión  Deglución y  Respiración

13 Cuidados  Identificación y registro  Profilaxis oftálmica  Aplicación de la vitamina K  Alojamiento conjunto  Lactancia materna  Observación constante  Educación a la madre

14  Fomento a la Lactancia materna  Vigilancia del crecimiento  Vigilancia del desarrollo  Estimulación temprana  Inmunizaciones  Tamiz neonatal: auditivo y metabólico  Educación a la madre Cuidados

15 Signos de alarma Flacidez Deglución no coordinada Quejidos pausas apneas Cianosis central Temblores y convulsiones Postura en extensión Dificultad para comer Cambios en la temperatura

16 II EL SISTEMA DE SALUD Y EL RECIÉN NACIDO CONJUNTO ACCIONES ORGANIZACIONES PROCEDIMIENTOS LINEAMIENTOS FUNCION MISION MISMO FIN ORGANIZADOS

17 SISTEMA Conjunto de elementos con relaciones de interacción e interdependencia que le confieren entidad propia al formar un todo unificado.

18 Leyes, políticas y normas EstructuraProcesosResultados COMPONENTES DEL SISTEMA DE SALUD

19 Leyes, normas y programas

20 Estructura Física Material y Equipo Recurso Humano

21 III PROYECTOS

22 III Proyectos de mejora.  La mejora se logra como consecuencia de la solución de un problema, con varios ciclos de correción.

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25  P: PROBLEMA  D: DESEADO  R: REAL P= D-R

26 CASO 1  R= El 60% de las madres en mi hospital retiene la información que se le da en la sala de maternidad cobre cuidados del bebé.  D= Deseo que el 95% de ellas retengan la información.  ¿Cuánto es mi problema?

27 Caso 2  R= El 40% de los niños en mi centro de acuden al programa de estimulación temprana.  D= Deseo que el 60 % de los niños en mi centro de salud acudan al programa de estimulación temprana  ¿Cuánto es el Problema?

28 Procesos y técnicas con oportunidad de mejora  Alimentación  Control de niño sano  Inmunizaciones  Tamiz neonatal: auditivo y metabólico  Evaluación del desarrollo  Estimulación temprana  Educación a la madre

29 Muchas gracias. MAIS Rosa Aurelia Reyes Sánchez [email protected] 30 30 50 0 0 ext. 33158 y 33159 [email protected]