1 La Enfermera en la Atención del Recién Nacido Sano

2 ¿Hasta cuando se es un Recién Nacido?El periodo neonatal comprende los primeros 28 días de vida Momento del nacimiento Periodo de transición Entre la 6 y 24 horas Hasta el 7mo 10mo día Hasta los 28 días

3 MOMENTO DEL NACIMIENTO

4 CAMBIOS EN EL SISTEMA CARDIO RESPIRATORIOEl liquido que hay en el alveolo se absorve hacia el tejido pulmonar, y es reemplazado por aire. La vena y las arterias umbilicales vasocontraídas se pinzan, esto remueve el circuito placentario de baja resistencia e incrementa la presión sanguínea sistémica. Los vasos sanguíneos en el tejido pulmonar se relajan disminuyendo la resistencia al flujo sanguíneo.

5 LA PUNTUACIÓN DE APGAR Al minuto después del nacimiento y la segunda vez cinco minutos después del nacimiento.

6 TABLA DE VALORACIÓN DEL TEST DE APGARSIGNO 1 2 Frecuencia Cardiaca Ausente < 100 lpm > 100 lpm Esfuerzo Respiratorio Irregular, lento Llanto vigoroso Tono Muscular Flácido Extremidades algo flexionadas Movimientos activos Respuesta a Estímulos Sin respuesta Muecas Llanto Coloración Cianosis o Palidez Acrocianosis, tronco rosado Rosáceo

7 CLASIFICACIÓN. Sin depresión: 7 a 10 puntosDepresión moderada: 4 a 6 puntos Depresión severa: 3 puntos o menos.

8 Valoración Respiratoria (Test de Silverman - Anderson)SIGNOS Quejido espiratorio Audible sin estetoscopio Audible con el estetoscopio Ausente Respiración nasal Aleteo Dilatación Tiraje intescostal Marcada Débil Retracción xifoidea Hundimiento del cuerpo Hundimiento de la punta Concordancia toraco-abdominal Discordancia   Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración

9 VALORACIÓN ANTROPOMETRICA Y DE EDAD GESTACIONALClasificación de la edad gestacional Pre término de 28 a 37 De término de 37 a 42 semanas. Postérmino más de 42 semanas .

10 PESO DE ACUERDO A EDAD GESTACIONAL.

11 Parámetros normales Diuresis en las primeras horasPeso de 2,600 a 4,000 grms Latidos por minuto Talla 48 a 52 cms Reflejos primarios presentes 40 a 60 Respiraciones por minuto Heces amarillo brillante

12 Periodo de transición

13 Intervenciones en el momento del nacimientoValoración del estado de salud Medidas de seguridad: Identificación y Registro Que no se caiga Que no se enfríe Que no broncoaspire

14 Otras intervenciones intrahospitalariasProfilaxis oftálmica Aplicación de la vitamina K Tamiz auditivo Pruebas de Alojamiento conjunto Detección de hipotiroidismo Inmunizaciones Educación a la madre

15 Durante los siguientes díasLa temporalidad es muy corta (28 días), por lo que se deben de aprovechar al máximo las oportunidades con los recién nacidos. Las intervenciones posteriores de mayor impacto serán:

16 Debe coordinar: Succión Deglución y Respiración

17 VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO

18 VIGILANCIA DEL DESARROLLO

19

20 ESTIMULACIÓN TEMPRANA

21 EDUCACIÓN A LA MADRE Y AL PADRE

22 Signos de alarma Temblores y convulsiones FlacidezQuejidos pausas apneas Deglución no coordinada Ciaosis central Dificultad para comer Postura en extensión Cambios en la temperatura

23 Muchas gracias. MAIS Rosa Aurelia Reyes Sánchez ext y 33159