1 LA INDUSTRIA DEL MEDICAMENTO: UN NEGOCIO SALUDABLE ? “Filosofía y Salud” Aula Castelao de Filosofía Pontevedra, 17 al 21 de abril 2017 Germán Velásquez Consejero especial para Salud y Desarrollo Centro Sur, Ginebra, Suiza

2 Plan de la presentaciónMedicina y salud Medicalizacion de la sociedad La fabricacion de medicamentos El caso de la Heparitis C El camino a seguir l

3 Salud y filosofia … “Ratas y cucarachas viven compitiendo bajo la ley de la oferta y la demanda, es el privilegio de los seres humanos de vivir bajo las leyes de la justicia y la comprensión”* ____________________ * Frase del escritor norte-americano Wendell Berry citada en la introducción del libro de Paul Farmer Patologias del Poder, la salud y los derechos humanos

4 Imperial Majesty Perfume…precio: euros…impregnado de vainilla, limón, jazmín, laurel, carcadamomo y de 170 rosas. Su proceso de elaboración se extiende durante un año…

5 Acceso a medicamentos: derecho o lujo ?

6 Caracteristicas del sistema médico actualSistema fundado en la primacía de los médicos. Medicalización progresiva de la vida humana. tecnología crecientemente sofisticada. Aumento irracional de los gastos de sanidad. Mercantilización y comercio del acto médico. Mercantilización y comercio del medicamento Actividad médica mas curativa que preventiva. Sistemas sanitarios predominantemente urbanos

7 Problemas de los sistemas sanitarioscrecimiento exponencial de los gastos enfermedades inducidas por el «modo de producción industrial»; «medicalización» de la sociedad dificultades crecientes para el acceso a los medicamentos, en el Sur como en el Norte.

8 Gastos en salud… Gasto medio en salud en los países de la OECD: 9% del PIB. Estos gastos han progresado mucho mas rápido que el crecimiento económico en todos los países de la OECD en los últimos 15 años. Los gastos en salud, prevé la OECD podrían aumentar entre el 50 y el 90% de aquí al año 2050

9 Situación actual…

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11 Medicalización de la sociedadTodas las edades estan medicalizadas al igual que el sexo, el coeficiente intelectual o el color de la piel… estar encinta, dar a luz, amamantar, la menopausia o la pubertad, la depresión, el agotamiento, el alchoholismo, la homosexualidad, el luto, la obesidad, vejez l

12 La atención médica El papel del médico ha sido completamente deformado. El médico obedece a una racionalidad económica tendente a maximizar sus rentas, gozando de un monopolio sobre un nuevo sector económico: la atención médica.

13 Funciones del medicamento…Terapéuticas, con efectos de alguna manera demostrables Una simple mercancía altamente rentable Instrumento del poder del médico. «Le mando esto, porque sé lo que tiene ... , así, tengo el poder de curarle... ». Por último -y esta función no es despreciable- una acción psicológica en el enfermo. (función placebo)

14 Gasto anual per capita en medicantosEl gasto per capita en medicamentos varía substancialmente entre países de desarrollo económico similares, 995 us $ en los Estados Unidos de America contra 300 us $ en Dinamarca o 641 us $ en Francia, contra 375 us$ en Inglaterra.

15 Qué dice la OMS sobre el gasto en medicamentos ?

16 Medicamentos inútilesUn estudio reciente* analizó los medicamentosa que se encuentran en circulación en el mercado francés y encontró que 50%, es son inútiles, 20% mal tolerados y 5% potencialmente peligrosos que causan cerca de hospitalizaciones y muertes por año. *Even P., Devré B. « Guide des medicaments, utiles, inutiles ou dangereux » Ed. Cherche midi, Paris 2012

17 Cuál es el «modelo de consumo» a seguir…Tendremos que ingerir todo lo que necesite el crecimiento del mercado… o podemos limitarnos a los productos que ayuden a recuperar la salud y a evitar la muerte ?

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19 La fabricación industrial de medicamentosya en los años 50 que, en el futuro lo que interesaba ante todo, eran los beneficios financieros, beneficios que dependerían de la protección que pudieran dar a sus mercados, obtenidos éstos por una u otra forma de diferenciación de los productos protegidos a través de marcas y patentes.

20 1. Filosofia… En los últimos 20 años la industria farmacéutica se ha caracterizado por un capitalismo financiero, especulativo, buscando un rendimiento alto e inmediato de no menos del 15%. ___________________ Cfr. P. Even y B. Debré

21 1. Filosofia… (2) La investigación y desarrollo de medicamentos es hoy un negocio en el interior de un servicio público. Un negocio que el sector público tiene poco poder para controlar…

22 Rentabilidad de la Industria del medicamentoEn 2002, las 10 principales compañías farmacéuticas de USA tenían un margen de beneficio medio de 17%, en comparación con sólo el 3,1% de todas las demás industrias. Pfizer, la compañía farmacéutica número dos del mundo, tenía un margen de beneficio del 26% de las ventas. l

23 Fraudes y multas Ganancias gigantescas que permiten reservas para pagar multas por comportamientos ilícitos. 3 mil millones de us$ fué lo que -GSK- acordó pagar al Departamento de Justicia de USA en 2012 para resolver los cargos civiles y criminales relacionados con su indicaciones erróneas de las drogas Paroxetin y su falta de revelar información sobre la seguridad del medicamento para la diabetes, Avandia l

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25 Nuevo tratamiento para la hepatitis CSofosbuvir de Gilead (USA) medicamento que cura la Hepatitis C a un precio de US $ por un tratamiento de 12 semanas. Académicos ingleses encontraron que el costo de producción es de 62 US$. pero Gilead, que tiene el monopolio del producto a conseguido negociar con varios gobiernos precios euros en Alemania, Euros en Francia, euros en España, Euros en Brasil, Euros en Australia. l

26 2014-16 Cambio de paradigma en el debate del acceso a medicamentosun medicamento que cura... el sofosbuvir (y los otros...HVC). contrariamente a los puestos en el mercado en los últimos 20 anos. a un precio que inaccesible tanto para los países del Norte como para los del  Sur: PROBLEMA GLOBAL la industria desvincula el costo del precio y argumenta... nivel económico del país o "valor" del medicamento comparado con un posible costo de un trasplante de hígado. 

27 Gilead ventas y beneficios*Ventas de Sovadi & Harvoni en los 3 primeros semestres del 2016 $ 40 billones Beneficios en el 2015 $ 18 billones * Fuente: Gilead quarterly product sales summaries

28 Objetivo del precio del sofosbuvir (12 semanas)Gotham D, Barber M, Fortunak J, Pozniak A, Hill A. Abstract number A , presented at AIDS2016, Durban.

29 Pricio del sofosbuvir en algunos países (12 semanas)Sofosbuvir prices: Canada (Quebec): France: Germany: medizinfuchs.de Spain: UK: British National Formulary 2016 Brazil: Australia: Based on total annual government expenditure (AU$200 million) and 40,000 treated in 2016 India:

30 Gilead: $ 10 billones de evasión de impuestosGilead utiliza Irlanda como paraiso fiscal, para evadir $ 10 billones en impuestos* $ 10 billones serían suficientes Para tratar 100 millones de personas con HVC al costo de $100 de cada uno. * Whashington Post del 13 de Julio del 2016

31 El medicamento hoy… Un producto que puede tener decenas de nombres diferentes, marcas etc.= no esta claro como se llama La mayoria son productos que «tratan» pero no curan Puede costar producirlo 100 o millones = no sabemnos cuánto cuesta El precio puede variar de 1 a 1000 = una lógica de precios dificil de entender Miles de productos que se dicen «nuevos» y mejores pero no lo son = dificil identificar la innovación. Algunos productos pueden crear problemas mas graves que los que pretenden curar A veces el producto no tiene efecto = su eficacia no es siempre evidente Los que lo fabrican se quejan de que alguno son falsificados = dudas sobre cuál es el original. Un producto que internacionalmente no sabemos si es controlado por una agencia sanitaria –OMS- o una agencia de comercio OMC.

32 El medicamento mañana… qué queremos ?Un producto con un nombre Un producto que cure Que sepamos cuánto cuesta A un precio que todos puedan pagar Saber que es lo verdaderamente nuevo y mejor Que sea: seguro, eficaz y de buena calidad Que sea controlado y regulado por una agencia sanitaria

33 Gracias Para mas información : South Centre website : http//www.southcentre.org