1 La intersectorialidad en la práctica social del La intersectorialidad en la práctica social del sistema cubano de salud pública Dr.Cs. Pastor Castell –Florit Serrate
2 Producción social de saludASPECTOS GENERALES Salud pública: Aspecto conceptual Objetivo Producción social de salud Calidad de vida Escenarios
3 RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADAPRODUCCIÓN SOCIAL Acción consciente Políticas Valores Tecnologías Procedimientos Estándares La persona La familia Los grupos Los prestadores Los sectores La sociedad DEMANDA DEMANDA No es casual, ni natural, ni espontánea ni mágica Todos son sujeto y objeto del proceso SE COMPLETA CON LA RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
4 Calidad de vida Condiciones de vida Valores y percepciones personalesSatisfacción personal Adaptado de: Conceptualizacion de calidad de vida. Felce y Perry, 1995
5 ESCENARIOS Y HECHOS, FAVORECEDORES DEL CARÁCTER PARTICIPATIVO DE LA SOCIEDAD EN CUBACreación de un sistema nacional de salud único Reestructuración de los órganos de administración local Descentralización del sector salud Creación del policlínico integral y el modelo de medicina en la comunidad Creación del modelo de medicina familiar
6 MECANISMOS QUE HAN DADO RESPUESTA A LA INTERSECTORIALIDAD EN CUBALa comisión de salud del pueblo El movimiento de municipios por la salud El programa de salud y calidad de vida El plan Turquino Manatí Los proyectos de desarrollo municipal
7 PROBLEMA DE INVESTIGACION¿Se conoce y materializa la intersectorialidad en la práctica social cubana, de manera que se aprovechen al máximo sus potencialidades en las condiciones de un sistema de salud público, único, igualitario y gratuito?
8 INVESTIGACIONES CONTRIBUYENTESA LA TESIS Identificación de los temas necesarios para la formación orientada a la intersectorialidad Revisión documental Trabajo de los equipos de dirección Factores condicionantes y desencadenantes de la intersectorialidad que debieran considerarse como indispensables para la práctica social cubana Elementos que definen la gestión del equipo básico de salud: Situación de salud o programas nacionales
9 CONOCIMIENTOS NECESARIOSControl Comunicación Delegación de autoridad Descentralización Dirección por objetivos Dirección por valores Enfoque lógico Dirección en salud Intersectorialidad Liderazgo Mercadotecnia Motivación Negociación Planificación estratégica Problematización Toma de decisiones Trabajo en equipo.
10 ESCENARIO SOCIAL MODIFICADOESCENARIO SOCIAL DADO PROBLEMAS DE SALUD ESCENARIO SOCIAL MODIFICADO DETERMINANTES INTERSECTORIALIDAD POLÍTICAS DE SALUD ACCIONES SOCIALES DE SALUD
11 El antiguo paradigma de la administración de las enfermedades crónicasSalvación INTENSIDAD Diagnóstico Riesgo de muerte Surgimiento de los síntomas Tratamiento EDAD
12 El nuevo paradigma de la administración de las enfermedades crónicasINTENSIDAD Riesgo de muerte Surgimiento de los síntomas Predicción Administración/Modificación del Factor de Riesgo EDAD
13 Acciones para evitarlos Acciones para eliminarlosRIESGOS ¿Elimi-nables? NO SI Acciones para evitarlos Acciones para eliminarlos Actuar sobre las causas Involucrar a las personas Empoderar a las actores Crear valores y actitudes Categorías pares Causa-efecto Sujeto-objeto
14 La diferencia está en el momento en que se manifiestan y operanSe originan en aquellos problemas que demandan la acción coordinada de uno o más sectores Determinantes Políticas, actitudes y aptitudes de las cuales depende que la acción pueda realizarse FACTORES Condicionantes Tecnologías directivas, estilos y métodos de trabajo que materializan la acción Desencadenantes La diferencia está en el momento en que se manifiestan y operan
15 Factores determinantes de la salud Problemas de salud ModelanRequieren Actúan sobre Soluciones intersectoriales (Factores) Acciones intersectoriales Generan
16 FACTORES CONDICIONANTES DE LAINTERSECTORIALIDAD Voluntad política Papel del estado y gobierno Reformas adecuadas del sector sanitario Fortalecimiento de ministerios y secretarías Funciones esenciales de la salud pública Descentralización Recursos humanos motivados Inversión tecnológica Sociedad organizada
17 FACTORES QUE PERMITEN DESENCADENAR LA INTERSECTORIALIDADPresencia de la conducción programática en salud Componente del análisis de la situación de salud (ASS) Acciones organizadas sobre la base de proyectos Organización personal del trabajo de directivos y profesionales Inserción conceptual de la intersectorialidad en las políticas y la práctica Preparación en dirección de los actores
18 La educación sanitaria es un componente natural de la cultura general integralPREMISA: Intercalarse en todos los niveles educacionales pero con concepciones distintas en cada uno Extender el uso de los medios de comunicación social aplicando mercadotecnia en salud Elevar la participación comunitaria en la producción social de salud y en su evaluación ESTRATEGIA Mayor eficiencia, efectividad y eficacia del sistema EFECTOS:
19 CONSIDERACIONES GENERALESLa existencia en Cuba de un sistema único de salud pública es un factor favorecedor Hay evidencias de que la intersectorialidad en salud es aplicada, pero es insuficiente Existe conciencia generalizada acerca de su importancia. Existen limitaciones para su plena potencialidad: Carencia de preparación Exagerada carga administrativa Se conoce pero no se interioriza y materializa El nivel local es el más afectado
20 CONSIDERACIONES GENERALES Cont...Baja participación en la concepción y en la aplicación de los programas nacionales de salud. En muchos casos, aparece pero inducida como producto de situaciones críticas. El trabajo orientado a proyectos no está suficientemente generalizado. Es necesario una adecuada correspondencia entre las excepcionales condiciones del país y la posibilidad de un empleo mayor.
21 PROYECCION ESTRATEGICA PARA LA ACCIÒNDeclarar la intersectorialidad como un principio de la salud pública cubana Fomentar valores organizacionales centrales orientados a fomentar la intersectorialidad Considerar a los otros sectores como parte de las políticas y estrategias de la salud pública Expresar el papel de las comisiones de salud de las asambleas del poder popular y del consejo de la administración en su evaluación Continua...
22 PROYECCIÓN...CONTINUACIÒNLa planificación estratégica del sector salud y demás sectores, como base de sustentación. Inclusión explícita en los programas nacionales, considerando el papel de otros sectores Extender la aplicación de las tecnologías vinculadas a la gestión del conocimiento Revisión y ajuste de la metodología del ASS Fijarla como carácter legal de las políticas públicas saludables Incluirla en los planes y programas de formación de directivos
23 Dr.Cs. Pastor Castell –Florit SerrateLa intersectorialidad en la práctica social del sistema cubano de salud pública Dr.Cs. Pastor Castell –Florit Serrate