1 La privatización del Sistema Sanitario Público Bernardo Santos Ramos ADSP de Andalucía Sevilla, 22 de marzo de 2012

2 Según el tipo de servicio Servicios médicos: consultas, urgencias, etc.. Servicios hoteleros: hospitalizaciones, etc. Medicamentos Prestaciones con externalidades y cribado poblacional Según la población afectada El difícil equilibrio entre la generalidad y la excepcionalidad Tipos de copago

3 Los aplican 9 países 7 de modelo Brismarck 2 de modelo Beveridge Los aplican los del norte con alto gasto sanitario y amplia cobertura No los aplican los del sur con situación opuesta Los copagos en Europa

4 Recaudatoria Sobre servicios poco elásticos Disuasoria Sobre servicios muy elásticos Psicosociológica S e busca con la señal de los precios (indicativos o reales) mejorar la conciencia de costes de los pacientes, señalarles el esfuerzo que la sociedad realiza en su asistencia (reconciliación individuo-sistema) e inducir una conciencia «consumerista» más activa y exigente del paciente. Justificaciones

5 Recaudatoria El rendimiento real de los copagos es muy bajo. Coste de la recaudación Exenciones a rentas bajas Protección a grandes usuarios (techos anuales) Produce ahorro en algunos conceptos y aumento del gasto en otros, siendo el resultado final cuando menos incierto. Las cifras que se perseguiría obtener son fácilmente alcanzables con simples mejoras tributarias o de desinversión. Contra-argumentaciones (1)

6 Disuasoria 1.No existen evidencias del “abuso” de los usuarios y sí muchas del “abuso” de las autoridades sanitarias y los profesionales 1.Asimetría de información 2.Relación de agencia 3.Ejemplo de Receta XXI y de la ILT 2.Si en la puerta de entrada (primaria, urgencias, etc.), produce inhibición de la utilización no discriminada y erosiona las actividades preventivas 3.Si en decisiones que dependen de los clínicos (prescripciones, días de estancia, analíticas, etc.) sólo podrían justificarse con ánimo recaudatorio Contra-argumentaciones (2)

7 OMS. Social determinats of Health: The solid Facts. WHO Europe 2003: “Hay que abolir las barreras a la asistencia médica. Cualquier tasa, por pequeña que sea, tiene un efecto negativo sobre la salud de los sectores socialmente más desfavorecidos” Opiniones de expertos

8 La privatización del Sistema Sanitario Público Bernardo Santos Ramos ADSP de Andalucía Sevilla, 22 de marzo de 2012 MUCHAS GRACIAS [email protected]