1 LA ULTIMA ENFERMEDAD: La enfermedad terminal.Autora: Marisa de la Rica. D.U.E. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

2 La ENFERMEDAD TERMINAL se define según la SECPAL por: Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico. Presencia de numerosos problemas, de síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. Gran impacto emocional en el paciente, la familia y el equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia,explícita o no, de la muerte. Pronóstico de vida inferior a 6 meses. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

3 La MEDICINA PALIATIVA (I):Se encarga de AYUDAR y CUIDAR al enfermo terminal hasta sus últimos día. NO alarga la vida de forma irrazonable: Encarnizamiento terapéutico. NO acorta la vida para aliviar el sufrimiento: Eutanasia. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

4 MEDICINA PALIATIVA (II):OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS: Comunicación: Soporte emocional Control de síntomas para lograr: CONFORT CALIDAD DE VIDA. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

5 MEDICINA PALIATIVA (III):Para lograr esos objetivos, es necesario: Atención integral del enfermo  Participación activa de la familia Promoción del principio de AUTONOMIA y DIGNIDAD del enfermo. Promoción de la atención INDIVIDUALIZADA, CONTINUADA y POSITIVA. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

6 BASES EN LA ATENCION A ENFERMOS TERMINALES: (SECPAL)Atención integral, individualizada y continua. La RED objeto de atención es el enfermo y la familia. Promoción de la autonomía y de la dignidad del enfermo. Concepción terapéutica positiva. Importancia del clima relacional. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

7 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaENFERMERIA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

8 ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS.(I)Los principios que facilitan nuestra tarea principal que es CUIDAR son: OBSERVACION ESCUCHA ACCION TERAPEUTICA Con ello conseguimos: Control del dolor y de los síntomas Apoyo y soporte emocional al paciente y familia Asesoría profesional Trabajo en equipo Apoyo y superación de la pérdida en la familia y equipo. Apoyo y soporte emocional en el DUELO. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

9 ENFERMERIA Y CUIDADOS PALIATIVOS (II):CAMPOS DE ACTUACION de la enfermería ante el enfermo terminal. Ayuda al enfermo y familia: ESTAR  EDUCAR  Diagnóstico y supervisión  Prevención e intervención eficaz en cambios rápidos y multifactoriales. Administración y supervisión de intervenciones y tratamientos terapéuticos. Supervisión y garantía de calidad asistencial Organización específica del área de Enfermería  Coordinación del equipo interdisciplinar Coordinación con otras instituciones y recursos. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

10 REACCIONES PSICOEMOCIONALES ANTE EL PROCESO CANCEROSO Y LA MUERTEAutora: Mª Luisa de la Rica. D.U.E C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

11 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaPROCESO CANCEROSO muertes parciales Y muerte total MUERTE C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

12 E. Kubler-Ross (1969) P. Sporken (1978)Reacciones psicoemocionales del enfermo terminal; adaptación a la enfermedad E. Kubler-Ross (1969) P. Sporken (1978) C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

13 Reacciones psicoemocionales:SHOCK NEGACION o Rechazo de la Verdad ENFADO o RABIA: Reconocimiento de la Verdad. PACTO o NEGOCIACION: Compromiso con la Verdad. DEPRESION o ABATIMIENTO ante la Verdad. ACEPTACION o RESIGNACION: Reconciliarse con la Verdad. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

14 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaSHOCK ANSIEDAD APATIA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

15 NEGACION. RECHAZO DE LA VERDAD. (mecanismo de defensa)"...el médico se ha confundido." "buscaré una segunda opinión" C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

16 ENFADO o RABIA Reconocimiento de la VerdadAGRESIVIDAD IRA RABIA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

17 PACTO o NEGOCIACION Compromiso con la VerdadPACTOS C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

18 DEPRESION o ABATIMIENTO ante la verdad.aislamiento impotencia tristeza abatimiento C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

19 ACEPTACION o RESIGNACION: Reconciliación con la Verdad.cansancio debilidad necesita paz, tranquilidad... C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

20 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaCAUSAS PSICOLOGICAS Y PSIQUIATRICAS DE SUFRIMIENTO EN EL ENFERMO TERMINAL. Condiciones necesarias para tener una “muerte apropiada”: Ausencia de DOLOR.  Operar a un nivel lo más eficaz posible dentro de los límites de la incapacidad Reconocer y resolver los conflictos residuales.  Satisfacer deseos insatisfechos consistentes con el YO IDEAL. Delegar control en aquellos en los que confía. Mantener continuidad en las relaciones significativas. WEISMAN. C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

21 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaCAUSAS DE SUFRIMIENTO TEMOR  ANSIEDAD  DEPRESION YO AMENAZADO o INSATISFECHO  TRANSTORNOS ORGANICOS SUICIDIO o IDEA SUICIDA C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

22 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaCOMUNICACION C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

23 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaCOMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL: Requisitos para establecer una buena comunicación. Tener resuelta la actitud ante la propia muerte. Saber escuchar: también los silencios Empatía Usar el lenguaje adecuado Comunicación NO verbal Trato flexible, personalizado. Contacto físico Control de la implicación emocional y del estrés  C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza

24 C.M.Q. MONTPELLIER. ZaragozaCOMUNICACIÓN CON EL ENFERMO TERMINAL: Principales problemas en el comunicación. Transtornos psíquicos del paciente; o su propia personalidad. Estado de ambivalencia:  aceptación/rechazo Preguntas difíciles: ¿...me estoy muriendo? C.M.Q. MONTPELLIER. Zaragoza