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2 LAS BOLASSSSSSSSSSSSS???

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4 El odontólogo tiene la responsabilidad de tener los conocimientos para el manejo de pacientes femeninos que se encuentran en estados fisiológicos especiales.

5 Los cambios hormonales tienen influencia en la cavidad bucal y éstos afectan más a la mujer que el mismo sistema reproductivo. Los efectos se explican mejor como el resultado de los factores locales sobre los tejidos bucales.

6  Aumento en el nivel hormonal produce incremento en la respuesta de los tejidos gingivales y de la microflora subgingival.  Hiperplasia nodular gingival (inflamación gingival, eritema, forma de globo de las papilas interdentarias)

7  No hay restricción en el manejo.  Control de placa dentobacteriana, enseñanza de una buena técnica de cepillado y uso de hilo dental.  Etapa en la que es más frecuente el tratamiento ortodóntico y la exodoncia de terceras molares.  La percepción del “YO” hace muy importante la estética dental.

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9 ANTES Y DURANTE LA MENSTRUACIÓN SE OBSERVA: Tendencia hemorrágica Precipitante de lesiones herpéticas y ulceraciones aftosas (10%) Inflamación de glándulas salivales (parótida)

10 Menos frecuente:  aumento en el exudado gingival y ligero aumento de la movilidad dentaria.  2 A 3 días antes, durante y 2 a 3 días después del ciclo menstrual aumenta la sensibilidad al dolor.

11  No hay contraindicaciones para procedimientos dentales.  Énfasis en higiene bucal.  Tomar en cuenta el ciclo menstrual al programar procedimientos que producen sangrado o dolor.  Manejo de lesiones herpéticas (Aciclovir y en casos severos, Lisina 500 mg por 3 meses (reduce la replicación viral).  Manejo de lesiones aftosas: enjuagues con sucralfato o Betnovate loción capilar (Betametasona)

12 Cese de la menstruación (12 meses) CLIMATERIO Sintomatología asociada a la disminución de hormonas Femeninas (estrógenos)

13 Alteraciones bucales (20 al 90%) a) Dolor b) Sensación de ardor c) Alteraciones del gusto (disgeusia – cacogeusia) d) Síndrome de Boca quemante o ardorosa (para su diagnóstico, primero descartar entidades como anemias, diabetes mellitus, reflujo, deficiencias nutricionales, síndrome de Sjöegren, irritaciones locales, etc.)

14  Xerostomía

15  Cambios de la mucosa bucal: varía desde apariencia atrófica y pálida hasta una gingivoestomatitis menopáusica (gingivitis asociada a cambios hormonales) tendencia al

16 Cambios de la mucosa  Se produce atrofia de la mucosa bucal y gingival que puede provocar eritema, edema, hipersensibilidad, descamación, etc.  Gingivitis y periodontitis por aumento de la respuesta inflamatoria ante traumatismos o irritantes locales, que puede producir también hiperplasia gingival en las zonas de acumulación de placa dentobacteriana, piezas dentarias apiñadas, restauraciones sobreextendidas, etc.

17 Osteoporosis:  produce pérdida del hueso alveolar (atrofia alveolar), con reducción de la cresta ósea y de la continuidad de la lámina dura,  Pérdida de piezas dentarias  Dificultad para colocación de prótesis y/o implantes, en el caso de áreas edéntulas, en quienes la pérdida ósea es más pronunciada.

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19  La Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) ha demostrado ser de beneficio para la arquitectura y densidad del hueso.  El tratamiento con bisfosfonatos es beneficioso para reducir y en algunos casos revertir la osteoporosis, pero reduce la vascularidad ósea con el riesgo de producir OSTEONECROSIS

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21  Higiene oral estricta, con enjuagatorios fluorados y restauraciones con materiales que liberen flúor (ionómeros, compómeros, etc.).  Tomar presión arterial y pulso a pacientes con TRH por riesgo de trombosis y cardiopatías.  Evitar el uso de ampicilina  De preferencia tratar integralmente a las pacientes que van a someterse a terapia con bisfosfonatos.

22 Cambios bucales en el embarazo: Gingivitis Hiperplasia gingival Granuloma del embarazo (5%) Movilidad dental

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26 De preferencia no realizar tratamientos dentales, únicamente atención de emergencias. Tratamientos preventivos y educación en salud bucal Tratamientos electivos. Chequear posición en el sillón dental. Mover a la paciente para evitar hipotensión Verificar sintomatología de pre-eclampsia, eclampsia, diabetes gestacional. Posición en el sillón dental. De preferencia sólo tratamientos de emergencia en el último mes

27  Toma de la presión, pulso y frecuencia respiratoria, al inicio de cada cita.  Énfasis en la eliminación de focos sépticos, enseñanza de técnicas de cepillado, aplicación de flúor.  Toma de radiografías con gabacha de plomo con protección tiroidea.  Citas cortas.

28  Precaución con la prescripción de medicamentos. ( A,B,C,D,X)  Como regla general lo mejor es “no utilizar ningún fármaco durante el embarazo y lactancia”, especialmente, durante el primer trimestre, aunque el fármaco sea seguro, salvo que sea imprescindible.

29  Tratamiento quirúrgico del granuloma del embarazo

30  Inflamación gingival y Gingivitis eritematosa hiperplásica.  Los estrógenos y la progesterona alteran la microflora subgingival (aumentan la prevotella), favoreciendo la inflamación gingival.  Incidencia aumentada al doble o triple de osteitis localizada (alveolo seco) después de exodoncia de terceros molares mandibulares.

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32  Favorecen la pigmentación melánica en cara (cloasma) y cavidad bucal  Los estrógenos actúan sobre los factores de la coagulación y fibrinolisinas, lo que incrementa la respuesta hemorrágica. Se sugiere que los tratamientos quirúrgicos sean en días no estrogénicos (día 23 al 28)  Interacción medicamentosa con antibióticos, que reducen la eficacia anticonceptiva.

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34  Las edades de las mujeres  La mujer se parece a ciertos sitios geográficos de acuerdo con su edad:   - De los 5 a los 15 años es como "las Islas Revillagigedo": COMPLETAMENTE VIRGEN   - De los 16 a los 20 años es como Africa: MEDIO VIRGEN, MEDIO EXPLORADA   - De los 21 a los 25 años es como Europa: ALGO DESTRUIDA, PERO INTERESANTE   - De los 26 a los 30 años es como Asia: PROFUNDA Y MISTERIOSA   - De los 31 a los 40 años es como América: A TODOS RECIBE CON LOS BRAZOS ABIERTOS   - De los 41 a los 60 años es como Vietnam: DESTRUIDA POR EL FRENTE Y POR LA RETAGUARDIA   - De los 61 a los 80 años es como Oceanía: TODOS LA RECUERDAN, PERO YA NADIE LA VISITA.

35  Los científicos han realizado un estudio sobre las preferencias de los hombres en distintas materias.  Éstos han sido los resultados:  Edad Bebida  17 Cuba libre 25 Tequila 35 Coca Cola Light 48 Cualquiera con tal de estar acompañada 66 Leche para la osteoporosis  Edad Disculpara para librarse de citas no deseadas  17 Mis padres no me dejan ir 25 Mi novio va a desconfiar 35 Mi marido va a desconfiar 48 Mis hijos van a desconfiar 66 ¡¡¡Nunca rehusaría una cita!!!  Edad Deporte favorito  17 Sexo, sexo y compras 25 Sexo, sexo y compras 35 Compras, sexo y sexo 48 Compras y algo de sexo 66 Compras  Edad Cómo terminar una buena salida  17 Mc Donald’s 25 Cenar con él y que pague un buen hotel 35 Cenar, motel y un diamante 48 Cena y un diamante 66 Una cena basta  Edad Hombre ideal  17 Alto, rubio y guapo 25 Alto, rubio, guapo y rico 35 Alto, rico e inteligente 48 Un hombre con pelo propio 66 Un hombre