1 LECCIÓN 3.- TRAUMATISMOSPOR AGENTES TÉRMICOS CONCEPTO DE TRAUMATISMO TÉRMICO QUEMADURAS CONCEPTO GRADO Y EXTENSIÓN: FACTORES QUE INFLUYEN SÍNTOMAS ASITENCIA INICIAL TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL ACIDENTES PRODUCIDOS POR LA ACCIÓN DEL SOL LESIONES POR LA ACCIÓN DEL FRIO CONGELACIONES HIPOTERMIA ACCIDENTAL OTRAS

2 TRAUMATISMOS POR AGENTES TÉRMICOSCONCEPTO PUEDEN SER POR SON EL RESULTADO DE LA TRANSFERENCIA DE CALOR A LOS TEJ. CORPORALES CALOR LOCAL CALOR GENERAL GOLPE DE CALOR O INSOLACIÓN QUEMADURAS CONGELACIONES

3 CONCEPTO DE QUEMADURA LESIONES CUTÁNEAS O MUCOSAS, PRODUCIDAS POR EL CALOR PROCEDENTE DE UN OBJETO QUE TIENE UNA ELEVADA EMPERATURA

4 OTRAS CAUSAS DE QUEMADURASFRICCIÓN SUST. QUÍMICAS ELECTRICIDAD RADIACIONES

5 GRADO Y EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURASEL GRADO LA EXTENSIÓN SE REFIERE A LA PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA ES EL % DE PIEL AFECTADA

6 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL GRADO Y EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURASTEMPERATURA DE LA FUENTE DE CALOR DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN CONDUCTIBILIDAD DEL TEJIDO AFECTO A T ª< 45 ºC DURANTE 20 MINUTOS, LESIÓN MÍNIMA A T ª= 60 ºC DURANTE 1 MINUTO, LESIÓN DE TODO EL ESPESOR DE LA PIEL

7 GRADO DE LAS QUEMADURASQ. EPIDÉRMICAS (primer grado) Q. DÉRMICAS (2º grado) Q. DÉRMICAS SUP (2º grado superficial) Q. DÉRMICAS PROF. (2º grado profundo) Q. SUBDÉRMICAS (tercer grado ) SUBDÉRMICA SUP. (3º grado superficial) SUBDÉRMICA PROF. (3º grado profundo)

8 QEMADURAS EPIDÉRMICAS(Primer grado) ASPECTO ENROJECIDO, ERITEMATOSO, NO EXUDATIVO SIN FLICTENAS O AMPOLLAS MUY MOLESTAS E INCOMODAS DESCAMACIÓN FURFURACEA A 4-5 DÍAS BASAL SANA NO CICATRIZ

9 DÉRMICAS SUPERFICIALES(2º grado superficial) SE CARACTERIZAN POR FLICTENAS O AMPOLLAS EXUDATIVAS E HIPERÉMICAS CONSERVAN LOS FOLÍCULOS PIELOSEBÁCEOS SI SE RECORTAN Y RETIRAN LAS FLICTENAS ASPECTO BLANQUECINO Y EDEMATOSO CON MÉTODOS APROPIADOS CURAN EN 8-10 DÍAS SIN CICATRIZ SI SE PRODUCE INFECCIÓN PUEDE IMPEDIR SU NORMAL EPITELIZACIÓN Y PROFUNDIZAR SON DOLOROSAS Y LOS FOLÍCULOS PIELOSEBÁCEOS SON RESISTENTES A LA TRACCIÓN

10 DÉRMICAS PROFUNDAS (2º grado profundo)AFECTA A CAPAS MÁS PROFUNDAS DE LA DERMIS QUEDAN POCAS CÉLULAS VIABLES QUE GENERAN UNA EPITELIZACIÓN SECUNDARIA EXUDATIVAS, DOLOROSAS Y ROJIZAS TRACCIONANDO EL FOLÍCULO PILOSO SE DESPRENDE FACILMENTE CON MÉTODOS INCRUENTOS SE CURAN EN DÍAS SI NO CURA EN 20 DÍAS UN ALTO % ACABA EN CICATRIZ HIPERTRÓFICA O QUELOIDE SI NO CURA EN 20 DÍAS, TRATO QUIRÚRGICO

11 SUBDÉRMICAS SUPERFICIALES (Tercer grado superficial )DESTRUCCIÓN COMPLETA DEL ESTRATO DERMOEPIDÉRMICO (Espesor completo) SU APARIENCIA OSCILA ENTE ASPECTO BLANCO NACARADO 0 CARBONACEO (depende mecanismo de producción) INDOLORAS POR DESTRUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS SON SIEMPRE SUBSIDIARIAS DE TRATO QUIRÚRGICO

12 SUBDÉRMICAS PROFUNDAS (Tercer grado profundo)SOBREPASA EL ESTRATO DERMOEPIDÉRMICO DAÑA GRASA, TENDONES, MÚSCULOS Y HASTA HUESOS SON TAMBIÉN INDOLORAS SON DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PRECOZ

13 EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURASDEBEN MEDIRSE DESPUÉS DE LlMPIARLAS REGLA DE LOS NUEVES DE WALLACE (Es útil para adultos) CABEZA Y CUELLO _ _ _ _ _ 9% _ _ _ 9% TRONCO ANTERIOR _ _ _ _ 18% _ __ 18% TRONCO POSTERIOR _ _ _ 18% _ _ _ 18% EXTREMIDAD SUP. _ _ _ _ _ 9% _ _ _ 18% EXTREMIDAD INF. _ _ _ _ _ 18% _ _ _ 36% PERINÉ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1% _ _ _ _ 1% TOTAL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 100%

14 SÍNTOMAS DE LAS QUEMADURASGENERALES D0LOR ANEMIA TOXEMIA CHOQUE NEUROGENICO HIPOVOLÉMICO INFECCIÓN HIPOPROTEINEMIA LOCALES ERITEMA FLICTENA Y EDEMA FLICTENA Y ESCARA

15 PRIMEROS AUXILIOS A LAS VÍCTIMAS QE SE ESTÁN QUEMANDOEVITAR QUE CORRAN TIRARLOS AL SUELO EVITA INHALACIÓN DE GASES EVITA INCENDIO DE LOS CABELLOS TAPARLO CON MANTA SI INTOXICACIÓN POR HUMO RESPIRACIÓN ARTIFICIAL

16 PRINCIPIOS DE LA ASISTENCIAINICIAL AL QUEMADO ENFRIAR CON AGUA DURANTE MINUTOS FRIA EN QUEMADURAS MENORES TEMPLADA EN QUEMADURAS EXTENSAS (Peligro hipotermia) RETIRAR ROPA NO ADHERIDA Y OBJETOS METÁLICOS NO ROMPER LAS FLICTENAS O AMPOLLAS EVITAR POMADAS , ACEITES Y ANTISSEPTICOS COLORANTES NO DAR NADA POR VÍA ORAL CUBRIR Y ABRIGAR NO DEJAR SÓLA A LA VÍCTIMA POSICIÓN SEGÚN LOCALIZACIÓN QUEMADURA VIGILAR PERMEABILIDAD VÍA AÉREA COGER VÍA VENOSA SI ES POSIBLE TRASLADO AL HOSPITAL