1 lek. Krzysztof SobkowiakWodniak jądra lek. Krzysztof Sobkowiak

2 Wodniak jądra (HYDROCELE) jest zbiornikiem surowiczego płynu zgromadzonego między blaszką ścienną i trzewną osłonki pochwowej jądra (tunica vaginalis).

3

4 Wodniaki jądra dzielone są na wrodzone i nabyte.Objętość surowiczego płynu waha się od kilku do kilkuset mililitrów.

5 Kolor płynu jest zmienny.Najczęściej jest wodojasny lub bursztynowy. W wodniakach pourazowych lub w przebiegu innych patologii (po urazie, skręcie jądra lub guzie jądra) może być z domieszką krwi.

6 Wrodzony wodniak jądraWrodzony wodniak jądra występuje u około 5-6 % noworodków płci męskiej. 10% wrodzonych wodniaków jądra występuje obustronnie. Powodem gromadzenia się płynu surowiczego w obrębie osłonek jądra jest niezarośnięcie wyrostka pochwowego.

7 Wodniak wrodzony U większości pacjentów pod koniec 1 – 2 roku życia kanał ulega samoistnemu zamknięciu, a wodniak wchłania się. W przypadku kiedy wodniak jądra nie ulega samoistnemu wchłonięciu, nazywany jest on wodniakiem niekomunikującym. Wodniaki jądra, które nie ulegną samoistnemu wchłonięciu do 2 roku życia wymagają leczenia operacyjnego.

8 Wodniak nabyty Nabyty wodniak jądra – jest najczęściej powikłaniem zapalenia jądra, najądrza lub wynikiem urazu. Może występować po operacjach przepukliny pachwinowej lub po laparoskopowej operacji żylaków powrózka nasiennego.

9 Wodniak nabyty Przyczyną powstawania wodniaka nabytego jest zaburzenie równowagi między powstawaniem a wchłanianiem płynu przez osłonkę pochwową jądra. Zdecydowana większość nabytych wodniaków jądra ma nieustaloną etiologię.

10

11

12 W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:nowotwór jądra, przepuklinę mosznową, zapalenie jądra i najądrza oraz obrzęki naczyniopochodne w przypadku podejrzenia obustronnego wodniaka jądra.

13 Obraz USG wodniaka jądra

14

15 Leczenie zabiegowe Wodniak jądra leczony jest operacyjnie.Podstawowymi zabiegami są: operacja sposobem Winkelmanna i Bergamanna Niekiedy wykonuje się jedynie punkcję wodniaka

16 Punkcja wodniaka

17 op. m. Jaboulay - WinkelmannOperacja sposobem Winkelmanna - operacja wodniaka jądra polegająca na wypreparowaniu wodniaka, ewakuacji płynu z wodniaka i odpowiednim wywinięciu jego osłonek.

18 Po obłożeniu pola operacyjnego urolog nacina skórę moszny i preparuje osłonki wodniaka, który wydobywany jest poza worek mosznowy. Kolejnym krokiem jest ewakuacja płynu z wodniaka jądra.

19

20

21

22

23

24 Zszyte brzegi osłonki pochwowej – m. Jaboulay - Winkelmann

25

26 op. m. Bergmann Operacja sposobem Bergmanna - metoda operacyjnego leczenia wodniaka jądra polegająca na wycięciu nadmiaru osłonek jądra i założeniu szwu hemostatycznego na ich brzegi. Wodniaki o grubych, twardych, zbliznowaciałych ścianach

27 op. m . Bergmann

28 Efekt leczenia po operacji wodniaka

29 Dziękuję za uwagę