1 Leonel Peraza Gonzalez Orientadora: Msc. Miriam Lopes Teresina 2015Universidade Aberta do SUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 5 Melhoria da atenção à saúde das usuárias no Programa de Pré-Natal e Puerpério na UBS/ESF “Dr. Olavo Mendes Carvalho, União/PI” Leonel Peraza Gonzalez Orientadora: Msc. Miriam Lopes Teresina 2015
2 Não acredite que está mal: deixe que a Mãe possua seu corpo e sua alma, entregue-se através da dança ou do silêncio, ou das coisas comuns da vida. Paulo Coelho. Só uma mãe sabe o que quer dizer amar e ser feliz. Adelbert Von Chamisso.
3 JUSTIFICATIVA No mundo atual, uns dos padrões de desenvolvimento humano de um país é a mortalidade materna e infantil, o acompanhamento pré-natal de reconhecido efeito positivo sobre a saúde da mulher e da criança, a qual possui baixa cobertura associada à baixa qualidade de atendimento. Dessa maneira, constitui-se num grande desafio a ser superado como estabelecem o Ministério da Saúde (MA) uma vez que as taxas de mortalidade infantil em nossas áreas ainda continuam altas: segundo o relatório do o Ministério da Saúde a taxa foi de 15,6 para cada nascidos vivos, para o Brasil e para o estado de Piauí foi de 20,8 (BRASIL, 2012a) e município de 23,1 (SES, 2014).
4 OBJETIVO Melhorar a atenção à saúde das usuárias no Programa de Pré-Natal e Puerpério na Unidade Básica de Saúde Dr. Olavo Mendes Carvalho no município de União/PI.
5 Caracterização do municípioUnião/PI Localização: a 56 km ao norte de Teresina, beira rio Parnaíba População : Índice de pobreza: + de 20 % população na extrema pobreza Redes de Saúde: -16 UBS -1 Hospital -1 NASF -1 CAPS -1 CEO - Atenção especializada: Consultas Agendadas de Ginecologia, Cardiologia, Dermatologia, Ortopedia e Pediatria
6 UBS “Olavo Mendes Carvalho”Localização: ao norte na periferia da cidade População: + de 8000 habitantes ESF: 3 ESF VILA II :1 Medico ,1 enfermeira ,1 técnica de enfermagem, 5 ACS 1 Odontóloga e 1 técnica de saúde bucal . -População área adstrita: 2319 pessoas Estrutura : Excelente, com salas de consultas para médicos e enfermeiras , salas de procedimentos e vacinas ,recepção ,área de espera ,farmácia ,etc, não tem barreiras arquitetônicas Horário: 7:30 am ate 17 e 30 pm.
7
8 Como era... Atendimento não acontecia segundo os protocolos do SUSNão existiam dados estatísticos Numero de consultas a gestantes media de 3 O maior numero de atendimentos realizados pela enfermeira Captações no primeiro trimestre eram poucas Não se realizavam exames ginecológicos e das mamas a gestantes nem puérperas. Atendimento odontológico escasso. Não se realizava avaliação do estado psíquico das puérperas. Atividades de promoção e educação da saúde escassas. Escasso cadastro de gestantes e puérperas. Puérperas não captadas ate os 42 dias após parto
9 METODOLOGIA Local - UBS Dr. Olavo Mendes CarvalhoPopulação alvo – 20 gestantes e 3, 4 e 3 puérperas, respectivamente nos meses 1, 2 e 3 12 semanas de janeiro a março (reduzido por orientação da coordenação do curso) Ferramentas: fichas espelhos de Pre-Natal e Puerpério fichas de vacinação ficha complementar do atendimento odontológico. Retomado os Protocolos do SUS Traçadas ações organizadas por eixo temáticos: - monitoramento e avaliação. organização e gestação do serviço. engajamento público. - qualificação da prática clínica.
10
11 RESULTADOS PRÉ-NATAL Objetivo 1 . Ampliar a cobertura da atenção no programa de pré- natal Meta 1.1 Alcançar 100% de cobertura das gestantes cadastradas no Programa de Pré-natal da Unidade de Saúde. Mês 1 = 17; mês 2 = 19; mês 3 = 20
12 Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção no programa de pré-natal Meta 2.1: Garantir a 100 % das gestantes o ingresso no primeiro trimestre de gestação Mês 1 = 12; mês 2 = 16; mês 3 = 17
13 Meta 2.2 Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 100 % das gestantes.Mês 1 = 14; mês 2 = 15; mês 3 = 17
14 Meta 2.3 Realizar pelo menos um exame das mamas em 100 % das gestantes.Mês 1 = 14; mês 2 = 18; mês 3 = 17
15 Metas 2.4 Garantir a 100 % das gestantes a solicitação de exames laboratoriais de acordo com o Protocolo. Meta 2.5 Garantir a 100% das gestantes a prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico conforme o protocolo. Todas 100% Meta 2.6 e 2.7 Garantir a 100 % das gestantes vacinas antitetânica e Anti Hepatite B em dia Mês 1 = 20; mês 2 = 20; mês 3 = 19
16 Meta 2.8 Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100 % das gestantes durante pré-natal. Todas 100 % Meta 2.9 Garantir a primeira consulta odontológica programática para 100 % das gestantes cadastradas. Mês 1 = 8; mês 2 = 15; mês 3 = 16
17 Objetivo 3.Melhorar a adesão da atenção no programa de pré- natal Meta 3.1 Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosa as consultas de pré-natal Mês 1 = de 7 faltosas, 6 teve busca ativa mês 2 = 4 faltosas mês 3 = 4 faltosas
18 Objetivo 4. Melhorar o registro da atenção no programa de pré-natal Meta 4.1 Manter registro na ficha espelho de pré-natal/vacinação em 100% das gestantes. Mês 1 = 20; mês 2 = 20; mês 3 = 19
19 Objetivo 5. Realizar a avaliação do risco no programa de pré-natal Meta 5. Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes Todas 100%. Objetivo 6.Promover saúde no programa de pré-natal Meta 6.1 Garantir a 100 % das gestantes orientações nutricional durante a gestação. Meta 6.2 Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes. Meta 6.3 Orientar 100 % das gestantes sobre os cuidados com o recém- nascido . Meta 6.4 Orientar 100 % das gestantes sobre anticoncepção após o parto. Meta 6.5 Orientar 100 % das gestantes sobre o risco do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação. Meta 6.6 Orientar 100 % da gestante sobre higiene bucal. Todas as metas foram alcançadas no 100%.
20 RESULTADOS PRÉ-NATAL Objetivo 1. Ampliar a cobertura da atenção a puérperas Meta.1.1. Garantir a 100 % das puérperas consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto. garantiu a 100% das puérperas o cadastro no programa
21 Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção às puérperas na Unidade de Saúde.Meta.2.1. Examinar as mamas em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta.2.2. Examinar o abdome em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta.2.3. Realizar exame ginecológico em 100 % das puérperas cadastradas no Programa. Meta.2.4. Avaliar o estado psíquico em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta.2.5. Avaliar intercorrências em 100% das puérperas cadastradas no Programa. Meta.2.6. Prescrever a 100% das puérperas um dos métodos de anticoncepção. Todas as foram atingidas a 100 %
22 Objetivo 3. Melhorar a adesão das mães ao puerpério. Meta. 3. 1Objetivo 3. Melhorar a adesão das mães ao puerpério. Meta.3.1. Realizar busca ativa em 100% das puérperas que não realizaram a consulta de puerpério até 30 dias após o parto. Mês 1 = 2 faltosas e 1 teve busca ativa
23 Objetivo 4. Melhorar o registro das informações. Meta. 4. 1Objetivo 4. Melhorar o registro das informações. Meta.4.1. Manter registro na ficha de acompanhamento do Programa 100% das puérperas Objetivo 5. Promover a saúde das puérperas. Meta.5.1. Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre os cuidado do recém-nascido. Meta.5.2. Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa sobre aleitamento materno exclusivo. Meta Orientar 100% das puérperas cadastradas no Programa de Pré-Natal e Puerpério sobre planejamento familiar. Todas as metas foram alcançadas ao 100%.
24 DISCUSSÃO Para o serviço: . Ampliar a cobertura no atendimento das usuárias gestantes e puérperas com melhoras na qualidade além da quantidade. . Resgatadas as boas práticas no atendimento como realização de exames ginecológicos e das mamas, o atendimento odontológico, a educação e promoção de saúde. . Ampliado os dias e horários de atendimento das gestantes e puérperas com acolhimento de qualidade, priorizando o uso das fichas-espelhos e registro no prontuário. . Retomou, segundo os protocolos do SUS, alcançar no menos 7 consultas durante a gestação e que a responsabilidade por estas consultas não e só da enfermeira, mas também do médico.
25 DISCUSSÃO Para a Comunidade:Se estabeleceu pela equipe de saúde um atendimento humanizado, orientador com alta qualidade, e com apoio e avaliação de outros profissionais da saúde como psicóloga, nutricionista e odontologista. Houve uma visão integral das gestantes e puérperas, da família e da comunidade não só oferecendo os serviços, mas também olhando para eles, ouvindo suas opiniões, compartilhando a responsabilidade de todos . Mudança de conceitos – dialogo entre equipe e comunidade horizontal; os usuários e a comunidade como atores ativos no processo. É uma grande satisfação para a equipe realizar a primeira consulta do puerpério no próprio domicílio, pois pensamos que estreita as relações dos integrantes da equipe com a puérpera , a família e a Comunidade.
26 DISCUSSÃO Como Profissional e pessoa: Deu-me a oportunidade de trabalhar com uma equipe maravilhosa, que aumentou seu compromisso social e que, ao dia de hoje, estão mais preparados para manter e melhorar os resultados. O regozijo aumenta quando vemos os frutos da implementação: crianças saudáveis, mães com maior conhecimento para atender seus filhos . As mães preocupam-se em levar as crianças a UBS não somente quando estão doentes ,a fim justamente de que elas não adoeçam, aplicando um dos princípios da Atenção Básica: a prevenção de doenças e promoção de saúde. Tenho maior conhecimento do SUS, seus protocolos ,normas e diretrizes. Considero-me um profissional mais capacitado para o atendimento na UBS . Tive a oportunidade de conhecer mais a profundidade a população brasileira ,sua cultura ,mitos ,crenças ,virtudes e defeitos, suas carências e sua imensa riqueza como gente .
27 REFLEXÃO PROCESSO APRENDIZAGEMAspetos Negativos: O processo de aprendizagem, no início foi muito difícil por ter que ler, estudar, perguntar e escrever em uma língua diferente. Não considerava importante alguns conteúdos como os questionários. Vi o curso como algo imposto. Dificuldades para o acesso a internet e escassos conhecimentos de informática. Não se deu informação nem capacitação sobre o curso, conteúdos ,cronograma, avaliação antes do começo do curso.
28 REFLEXÃO PROCESSO APRENDIZAGEMAspetos Positivos curso com uso de tecnologias de ponta, metodologia excelente ,professores e orientadores insuperáveis. Possibilidade de conhecer e interagir com outros profissionais que atuam em outras realidades geográficas ,culturais e sociais muito diferentes. Compartilhar com minha orientadora (Miriam) e com o apoio pedagógico (Catiuscie) que foram como as mães para este trabalho, ajudando, retificando, orientando com doçura mas também exigindo. Interação com os integrantes da equipe de saúde, reforçar o trabalho na equipe ,aprender deles.
29 REFLEXÃO PROCESSO APRENDIZAGEMAspetos Positivos Interação com os integrantes da equipe de saúde, reforçar o trabalho na equipe ,aprender deles. Compartilhar com a população brasileira representadas por o grupo de gestantes e puérperas que permitiu oferecer-lhe um atendimento como elas merecem. Conhecer melhor o SUS . Aprendizagem sobre a marcha de uso de ferramentas importantes como internet e informática . Ser um profissional mais capacitado para oferecer meus serviços a população brasileira. Enriquecimento como pessoa .
30 REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n°32) BRASIL. Protocolos na Atenção Básica de Saúde e Ambulatórios 2012. OMS. Cuidados de Saúde Primários Agora Mais Que Nunca. Relatório Mundial de Saúde, 2008/ The World Health Report : Primary Health Care Now More Than Ever. Organização Mundial da Saúde. Disponível em: IBGE. Indicadores e Dados Básicos para a Saúde. IDB-2011 SES. Secretaria Estadual de Saúde. Relatório sobre óbito Materno e Infantil. Secretaria Estadual de Saúde, Piauí, 2014, pag 3