1 LESIONES CONTUSAS
2 CONTUSION Es el resultado de una acción violenta producida con la superficie roma de un cuerpo duro con peso sobre el organismo
3 TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTESNATURALES Ambientales Elementos de defensa o ataque del hombre NO NATURALES Objetos de uso común Exprofesamente construidos para tal
4 MECANISMOS ACTIVO PASIVO ACTIVO – PASIVO
5 Naturaleza del instrumentoFza. y ángulo de impacto. Movilidad del cuerpo. Área corporal contundida. Físico de la víctima.
6 CLASES DE LESIONES CONTUSASSIMPLE ABIERTA CERRADA
7 CLASES DE LESIONES CONTUSASCOMPLEJA Presión Tracción Frotamiento
8 CLASIFICACION SEGÚN LA SEVERIDAD1er. grado: equimosis 2do.grado: Hematoma 3er.grado: Desgarro 4to.grado: Fractura
9 EQUIMOSIS
10 CONCEPTO Contusión con extravasación sanguínea.
11 CLASIFICACIÓN Traumáticas Espontáneas Iatrogénicas
12 PETEQUIAS SUGILACIONES EQUIMOMA
13 EVOLUCIÓN DE LAS EQUIMOSISA LAS POCAS HORAS EN 2 A 4 DÍAS EN 4 A 10 DÍAS EN 10 A 15 DÍAS DESAPARECEN
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16 VALOR MÉDICO – LEGAL DE LAS EQUIMOSIS
17 FORMA DE EQUIMOSIS
18 CORTE EN ZONA EQUIMÓTICA
19 FECHA EN QUE SE PRODUJERON
20 NO CONFUNDIR CON LIVIDECES.
21 CONTUSION QUE OCASIONA LA RUPTURA DE CAPILARES DE MAYOR CALIBRE CUYA SANGRE SE COLECCIONA O FORMA UNA BOLSA SUBCUTANEA ENTRE LA PIEL Y PLANOS PROFUNDOS.
22 CLINICAMENTE SE OBSERVA UN RELIEVE SOBRESALIENTE QUE NO SOLO SE DA EN LA SUPERFICIE CORPORAL SINO EN ESTRUCTURAS PROFUNDAS TIENEN UNA EVOLUCION CROMATICA SEMEJANTE A LA EQUIMOSIS PERO AVECES PUEDEN INFECTARSE
23 IMPORTANCIA MEDICO LEGALIndican la zona o área de agresión. Violencia impregnada en la acción Evaluar el tiempo transcurrido
24 EXCORIACION Lesión contusa que afecta solamente a la capa epidérmica de la piel, no dejan cicatriz permanente, de poca importancia clínica pero si medico legal.
25 En el ser vivo: Acumulo de exudado serosanguineo fibrinoso, sobre el dermis de la piel que se deseca y forma una costra marrón que luego cae. Cadavérico o ser agónico: Erosión amarillenta , dura, apergaminada, sin serosidad serosanguinolenta.
26 IMPORTANCIA MEDICO LEGALSe puede orientar hacia la etiología del agente contuso Orienta a la etiología de la violencia Determinación del lugar de un impacto externo que puede significar, a veces, grave lesión interna. Si una excoriación fue producida en vida presentara costras, después de muerto, no.
27 HERIDAS CONTUSAS
28 HERIDAS CONTUSAS Es una contusión de tercer grado. Lesiones que muestran solución de continuidad del tegumento externo y que se producen cuando el agente romo actúa con violencia sobre la piel produciendo su estallamiento
29 El tipo de lesión contusa depende de:Naturaleza del instrumento. Fuerza. y ángulo de impacto. Movilidad del cuerpo. Área corporal contundida. Físico de la víctima.
30 CARACTERÍSTICAS Forma irregular.Bordes desiguales, labios dentellados, numerosas angulaciones, bordes desflecados, con equimosis o hematoma o con erosión vecina. El fondo o el lecho de la herida es oscuro. Turbio, sucio, con restos de tejido. Puede haber bridas o puentes fibrosos lineales uniendo los labios de la herida.
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32 Mecanismo de producciónSegún el tipo de choque: Puede ser activo o pasivo. Según la dirección de las fuerzas: Percusión violenta, reiteración, arrancamiento y tracción.
33 Valor médico legal PronosticoSu diagnóstico no representa dificultades. Extensión Grado de violencia Se complican con facilidad Pronostico
34 LUXACIÓN Es la pérdida permanente de contacto de las superficies articulares.
35 Mecanismo de producciónDirecto: Cuando la acción violenta es ejercida sobre la articulación. Indirecto: Cuando la acción violenta es ejercida en una gran extensión del cuerpo, ocasionando luxaciones por transmisión de las fuerzas a lo largo de los elementos óseos.
36 Tipos de luxación a) Según el grado de desplazamiento de las superficies articulares. 1.- Completas. Si la perdida de contacto es total. 2.- Incompletas o Subluxación. Si la perdida de contacto no es total y las superficies articulares conservan puntos en contacto. b) Según su etiología: 1. Congénita.- Luxación congénita de las caderas. Sin mayor interés forense. 2. Traumática.- Luxación anterior o subcoracoidea del hombro en caída son apoyo de la mano.
37 Según la edad de la luxaciónRecientes o antiguas
38 Solución de continuidad o ruptura de un huesoFRACTURAS Solución de continuidad o ruptura de un hueso
39 Mecanismo de producciónUn porcentaje importante se produce en accidentes llamados casuales, en los cuales el paciente pierde el equilibrio y presiona el hueso, fracturándolo con su propio peso.
40 Tipos de fracturas Por su etiología Por su localización en el hueso.Por su asociación a otras lesiones. Por el compromiso tegumentario. Por el trazo Por la estabilidad. Por su extensión.
41 EVOLUCION DE LAS FRACTURASLa reparación de las fracturas sigue las siguientes fases: a. Formación de un callo célulo-fibroso: A partir del hematoma que se coagula y luego es invadido por un tejido de granulación. b. Formación de un callo óseo inmaduro: Blando por invasión de células óseas del tejido de granulación. c. Transformación del callo óseo inmaduro: En hueso resistente pero irregular. d. Transformación del tejido óseo irregular: En hueso normal.
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43 Aplastamiento o atricción
44 ACCIDENTES DE TRANSITO
45 El 68% de los accidentes de tránsito que se dan en el país ocurren en LimaLa Policía cuenta con dos mil agentes para vigilar las calles de la capital. Las sanciones no frenan racha de fatalidades, opinan especialistas elcomercio.com
46 Son 17 los muertos que deja el choque de buses en ArequipaSon 17 los muertos que deja el choque de buses en Arequipa. El accidente protagonizado esta madrugada por dos ómnibus, uno de Civa y el otro de la empresa Cueva, a la altura de la provincia arequipeña de Acarí, dejaron 17 muertos y al menos 37 heridos, según confirmó el jefe de la Policía de Carreteras, el coronel Víctor Ordinola, en diálogo con Peru21. La unidad de Civa, de dos pisos y de placa VG- 6961, cubría la ruta Ilo- Lima, mientras que el bus de Cueva, de placa VT-1023, iba de Nasca a Acarí. (Expreso 14, Perú , Ojo 12-13, Correo 10, El Comercio A-2 y A-3, La República , El Peruano 18)
47 Accidente de tránsito acaba con la vida de policía y agricultor en Tumbes21:58 | Fueron embestidos por el conductor de un mototaxi, que en vez de prestar ayuda, se dio a la fuga elcomercio.com
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51 Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2008; 25(2)
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56 Naturaleza de los accidentes terrestresChoque contra obstáculos Volcaduras Atropellos Caídas Otros: despistaje, incendios
57 CAUSAS Fallas mecánicas Factores ambientales Fallas humanasOtras: peatón, alcohol.
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60 MECANISMOS PRODUCTORES DE LESIONESChoque o colisión Proyección o lanzamiento Caída o derribamiento Aplastamiento Arrastre Desgarramiento Arrollamiento Arrancamiento o avulsión Sección o descuartizamiento Emparedamiento Colisión Aplastamiento Lanzamiento
61 Arrollameinto Emparedamineto Descuartizamiento
62 LESIONES EXTERNAS Atricción Erosión lumbo sacra por arrastre Excoriaciones, heridas, desgarros extensos. Equimosis
63 L. CRANEOENCEFALICAS Hemorragias intracraneanas, laceraciones encefálicas Traumatismo encefalo craneano Fractura L. RAQUIMEDULARES Luxaciones, fracturas de columna
64 L. TORACICAS Hemotorax Impronta cinturón de seguridad L. DE ORGANOS ABDOMINALES Fracturas óseas, lesiones viscerales Desgarros de organos macizos, hemoperitoneo, perforaciones, laceraciones
65 L. PELVICAS Fracturas, luxaciones pelvianas. L. EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES Fractura F. Clavicula
66 ALCOHOL Y DROGAS Disminuye campo visual 20% Disminuye respuesta refleja, percepción de la velocidad Disminuye reacción sensorial auditiva 38% y visual 30%
67 Aplastamiento del cuerpo ArrastreTIPOS DE ATROPELLO TIPICO ATIPICO FASES DE ATROPELLO Choque Caída Aplastamiento del cuerpo Arrastre 67
68 DIAGNOSTICO MEDICO LEGALSE BASA EN: CONJUNTO DEL CUADRO LESIONAL, EXTERNO O INTERNO CIRCUNSTANCIAS QUE RODEAN EL HECHO Así generalmente las lesiones se producen en un lado del cuerpo de la víctima, son de naturaleza grave y extensas.
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