1 LESIONES DEL HOMBRO VENDAJES.Dr. Javier Barbeito

2 LUXACION DE HOMBRO (escápulo-humeral anterior)

3 ETIOPATOGENIA Es la luxación mas frecuente (50% de todas las luxaciones) Mayor incidencia en varones entre 20 y 25 años de edad Resultado de una caida sobre el brazo y rotación del tronco sobre el hombro

4 LESION DE BANKART Lesion secundaria de la mayoría de las luxaciones de hombro Rotura capsular anterior Desplazamiento rodete glenoideo

5 VALORACIÓN Historia del traumatismo Interrogar sobre lesiones anteriores Actitud antiálgica (postura de Dessault)

6 Dolor intenso (movilizar con prudencia) Defensa muscularVALORACIÓN Dolor intenso (movilizar con prudencia) Defensa muscular Deformidad : hombro en “charretera” ©Angel Quero,2003

7 Valoración neuro vascularExploración n. circunflejo Exploración n. radial Exploración pulso distal

8 Exploraciones complementarias: RxConfirma el diagnóstico y descarta lesiones asociadas Rx AP hombro normal

9 Luxación anterior Después de reducida

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12 TRATAMIENTO REDUCCIÓN Cerrada Anestesia o sedación general Sin anestesia si: Menos de dos horas Paciente colaborador Médico experto Abierta Reducción cerrada imposible Lesiones asociadas

13 TÉCNICAS REDUCCIÓN Técnica de Hipócrates Muy traumática Menor índice de fracaso

14 Técnica de Kocher La más utilizada Tracción Rotación externa Aducción Rotación interna

15 INMOVILIZACIÓN Vendaje Velpeau o vendaje ortopédico durante 3 semanas. Cabestrillo en caso de luxaciones recidivantes. Férula toraco braquial en luxaciones inestables.

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17 VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.

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19 ¿PREGUNTAS?

20 GRACIAS.