1 Leucemia Linfocítica crónicaLuis Humberto Cruz Contreras Residente Anatomía patológica Hospital General «Dr. Miguel Silva»

2 Leucemia linfocítica crónica/ Linfoma Linfocítico de células pequeñasMorfología Genotipo Fenotipo Linfocitosis en sangre

3 Linfocitosis >5000/mm3 (WHO)Células B maduras Expresa CD5 Curso indolente (hasta 10 años)

4 Clínica M : F 60 años 2:1 Ataque al estado general AsintomáticoHepato / Esplenomegalia Hipogamaglobulinemia

5 Clínica Anemia hemolítica 10 a 15 % Trans. Prolinfocítica 15 a 30%Síndrome de Richter Linfoma difuso de células B grandes Clínica

6 Estadios clínicos

7 Morfología Linfocitos/ prolinfocitos GangliosAbundantes linfocitos / células borrosas Sangre Infiltrados intersticiales / Conglomerados NO paratrabeculares Médula ósea

8 Linfocitos pequeños maduros / células borrosas

9 Celularidad mixta

10 Aspirado MO >30% de linfocitos Hiperplasia eritroide Megacariocitos

11 Médula ósea Núcleo cromatina grumos gruesos Citoplasma escasoMás grandes Núcleo cromatina grumos gruesos Citoplasma escaso

12 Patrones de InfiltraciónNodular Intersticial Difusa Mixto

13 Infiltrado Linfocitario intersticial

14

15 Infiltrado nodular

16 Infiltrado difuso «packed marrow>

17 Transformación Richter Linfocitos maduros / Inmunoblastos pleomórficos

18 Transformación prolinfocitoide Para inmunoblastos: Grandes, citoplasma abundante, núcleo grande con núcleolo prominente Prolinfocitos: Tamaño intermedio, citoplasma escaso IB PL

19 Inmunofenotipo CD 19 CD 20 CD 5

20

21 Dx Diferencial Linfocitosis policlonal B Asociado a tabaquismoMujeres jóvenes y edad media Leucemia Prolinfocítica B Linfomas Células del manto Folicular

22 Tratamiento Fludarabina Rituximab (CD20) Ciclofosfamida