1 Lic. Juliana Cortes SeguraHernia Laparoscópica Lic. Juliana Cortes Segura

2 Hernia Laparoscópica DefiniciónUna hernia ocurre cuando se debilitan las capas internas del músculo abdominal Forma un pequeño saco permitiendo que un asa intestinal o tejido abdominal se meta en dicho saco. Ocasiona dolor severo y otros problemas potencialmente serios que pudieran hacer necesaria una cirugía de emergencia.

3 Hernia Laparoscópica Tanto a hombres como a mujeres se les puede producir una hernia. Es posible nacer con una hernia (congénita) o bien se puede desarrollar una con el paso del tiempo. Una hernia no se mejora al pasar el tiempo ni desaparece por sí sola.

4 Hernia Laparoscópica VentajasLa reparación laparoscópica de hernia es una técnica de reparación de desgarros en la pared abdominal (músculo) mediante el uso de incisiones pequeñas, telescopios y un parche (malla). Permite un retorno más rápido al trabajo y a las actividades normales con una reducción del dolor en el caso de algunos pacientes.

5 Hernia Laparoscópica Clasificación de HerniasSe clasifican en función de su ubicación en región inguinal Indirectas Directas Femorales Múltiples Bilaterales

6 Hernia Laparoscópica Hernias IndirectasSe ubican a lo largo del canal inguinal va desde el anillo profundo hasta el escroto

7 Hernia Laparoscópica Hernias DirectasSe ubican por encima del ligamento inguinal medial a los vasos epigástrico.

8 Hernia Laparoscópica Hernias FemoralesSe ubican por debajo del ligamento inguinal

9 Hernia Laparoscópica Hernias MúltiplesSon hernias directas e indirectas y aparecen como un pantalón

10 Hernia Laparoscópica Hernias MúltiplesLa mayoría son hernias directas

11 Hernia Laparoscópica Preparación del quirófano Instrumental AnestesiaPosición del equipo quirúrgico Posición del paciente Técnica Quirúrgica

12 Hernia Laparoscópica Preparación del QuirófanoTorre de Laparoscopia (siempre en los pies del paciente) Electrocauterio Aspiración Instrumental de Laparoscopia Instrumental Convencional

13 Hernia Laparoscópica Preparación del Quirófano

14 Hernia Laparoscópica Instrumental Convencional4 Pinzas de Campo 1 Mango de Bisturí Nº 3 hoja de Bisturí Nº 11 1 Tijera de Metzenbaum 1 Tijera de Mayo 1 Pinza de Disección 4 Pinzas Crilles 4 Pinzas Kocher 1 Portaagujas Suturas : Nylon 4/0 (piel) y Ti Cron 2/0 1 Bol para pervinox 1 Bol para solución fisiológica 1 Jeringa de 10 cc. Paquete de gasas Chicas

15 Hernia Laparoscópica Instrumental Laparoscópico1 Óptica de 0 º 1 Aguja de Veress 1 Trocar de 10 mm 2 Trocares de 5 mm 1 Tijera con Coagulación 1 Pinza Atraumatica 1 Pinza Maryland Porta 1 Hook 1 Aspirador lavador 1 Fibra óptica 1 Tubuladura de Neumo 1 Tubuladura fina 1 Tubuladura de irrigación 1 Termo o Frasco 1 Protak

16 Hernia Laparoscópica Equipo quirúrgicoAyudante Anestesista Torre TV Instr. Cirujano

17 Hernia Laparoscópica PacienteAnestesia General Posición Supina Inclinación de 5º o 10 º de Trendelemburg

18 Hernia Laparoscópica Técnica QuirúrgicaNeumo peritoneo Aguja de Veress

19 Hernia Laparoscópica Técnica QuirúrgicaColocación de trocares Trocar de 5 mm Trocar de 10 mm Trocar de 5 mm

20 Hernia Laparoscópica Técnica QuirúrgicaColocación de Instrumental Tijera c/coag. Hook Aspirador Protack Óptica 0º Atraumatica Maryland Porta

21 Hernia Laparoscópica Técnica QuirúrgicaExploración de la cavidad e identificación de la hernia

22 Hernia Laparoscópica Técnica QuirúrgicaExploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias indirectas se encuentra externo a los vasos epigástricos.  1. Umbilical ligamento  2. Anillo interno  3. Anillo externo

23 Hernia Laparoscópica Técnica QuirúrgicaExploración de la cavidad e identificación de la hernia Hernias directas está situado medial a los vasos epigástricos, externos al ligamento umbilical y por encima del ligamento inguinal.  1. Vasos epigástricos  2. Ligamento inguinal

24 Exploración de la cavidad e identificación de la herniaHernias femorales están situadas en la región inguinal medial por debajo del ligamento inguinal 1. Ligamento inguinal

25 Exploración de la cavidad e identificación de la hernia

26 Disección del PeritoneoLa disección se profundiza hasta el pubis Marcación espina iliaca anterosuperior

27 Disección del Saco Herniario

28 Disección del Saco HerniarioTriangulo formado lateralmente por los vasos espermáticos También ubicamos los vasos iliacos Se cruzan nervios por donde no hay que suturar

29 Colocación de Malla

30 Colocación de Malla

31 Colocación de Malla

32 Cierre del Peritoneo

33 Se quita el CO2 de la cavidad abdominalSe retiran los trocares Se realiza el cierre de piel con Nylon 4/0 Se realiza la curación

34 Muchas gracias!!!!