1 Lic. Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxx Manejo de HTA en atención primaria Ateneo San Justo

2 Caso clínico Beatriz, 68 años

3 En relación al problema Hipertensión Arterial: ¿Cuál es su diagnóstico? ¿Se requiere tratamiento? ¿Qué opina del manejo?

4 Hipertensión arterial

5 Definiciones MAPA –Dispositivo especializado –Al menos 14 determinaciones diurnas CATA –Tensiómetro digital estandarizado –Dos mediciones de TA por cada registro –Al menos 2 registros diarios –Al menos 4 días consecutivos (ideal 7) –Se desechan los registros del primer día y se promedian las restantes

6 Estadios HTA EstadioDeterminación clínica (mmHg) MAPA o CATA Promedio (mmHg) HTA estadio 1≥ 140/90≥135/85 HTA estadio 2≥160/100≥155/95 HTA severa≥180/110

7 Diagnóstico Toma de presión en el consultorio Repetición de las tomas si TA ≥140/90 Utilización de MAPA o CATA Inicio simultaneo de búsqueda de DOB

8 Algoritmo de Manejo

9 Búsqueda de DOB 1.Relación albúminuria/creatininuria en muestra aislada o “spot”), más hematuria con tiras reactivas 2.Glucemia, ionograma, creatininemia, TFG, colesterol total y HDL 3.Fondo de ojo para rastrear la presencia de retinopatía 4.Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones

10 Interconsulta con el especialista Menor de 40 años (para investigar causas secundarias y realizar una evaluación más detallada de DOB) Hipertensión severa o signos de papiledema y/o hemorragia retiniana Sospecha de feocromocitoma (hipotensión postural, cefalea, palpitaciones, palidez y diaforesis) Signos o síntomas sugestivos de causa secundaria

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12 Algoritmo tratamiento farmacológico

13 Principios generales del tratamiento farmacológico antihipertensivo Drogas de una sola toma diaria y medicamentos genéricos Tx no diferenciado en la HTA sistólica aislada (TAS ≥ 160 y TAD < 90 mmHg). Mismo tratamiento antihipertensivo en >80 que en > 55 No co-prescripción de IECA y ARA II Drogas seguras en mujeres en edad fertil Tto farmacológico en: –En estadio I + DOB Enfermedad cardiovascular Diabetes RADA > 20% –HTA estadio II –HTA severa o acelerada

14 Seguimiento y metas de TA Control clínico de la TA MAPA o CATA en ptes con sdme guardapolvo blanco SeguimientoMeta TA (mmHg) < 80 años> 80 años Clínico< 140/90< 150/90 MAPA /CATA< 135/85< 145/85

15 Gracias!