1 LINFOGRANULOMA VENÉREO,CHANCROIDE, LINFOGRANULOMA VENÉREO, HERPES Gabriela Azofeifa Katheriliene Cordero Marianela Calvo Andrés Porras Viviana Rodríguez Verónica Quesada

2 CHANCROIDE

3 Generalidades Conocido como: chancro blandoAgente: Haemophilus ducreyi bacteria cocobacilar gramnegativa Mayor afección de hombres que de mujeres, con una relación 3:1 a 25:1

4 MANIFESTACIONES CLÍNICASLa más importante es la úlcera genital lesión inicial: pápula eritematosa A los 3 días se convierte en una pústula que se rompe espontáneamente dando lugar a la úlcera bien circunscrita por lo general no presenta induración dolorosas y sangran fácilmente

5 Localización en hombres: en el prepucio, cuerpo, cabeza y abertura del pene, y escrotoLocalización en la mujer: los labios mayores, labios menores y área perianal

6 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOCULTIVO de H. ducreyi a partir de la lesión Diagnóstico clínico es impreciso Elección Azitromicina  1g V.O, dosis única. Otras opciones: Ceftriaxona  250mg I.M, dosis única. Ciprofloxacina  500mg V.O, cada 12 hrs/3d Eritromicina base  500mg V.O, cada 8 hrs/7d

7 LINFOGRANULOMA VENÉREO

8 LGV Chamydia trachomatis ETS más frecuente (20-30a)L1-L2-L3 ETS más frecuente (20-30a) Linfogranuloma inguinal o linfopatía venérea Capacidad de infectar los nódulos linfáticos. Identificada desde 1940 Asociado a infx x gonococo y hiv

9 manifestaciones ClínicasPrimera Fase: 3 y 21 días posteriores. Ulceraciones y/o pápulas indoloras. Uretritis, proctitis Segunda Fase: 10 a más de 30 días después. Linfadenitis unilateral severa y muy dolorosa. Dx diferencial con Herpes, Sífilis y E. Crohn. Tercera Fase: Cicatrización con extenso tejido fibroso. Complicaciones. En la mayoría de los casos no se manifiestan síntomas en la primera fase de la infección o no se tienen en cuenta por ser poco serios. En esta fase el paciente puede transmitir la enfermedad. Los síntomas propios de fases más tardías pueden ser confundidos por los facultativos con síntomas relacionados con el herpes o con desórdenes intestinales, tales como la enfermedad de Crohn. Complicaciones: Elefantiasis genital

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11 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOHC y EF BA ganglionar NAAT Serología para LGV Métodos de laboratorio Doxiciclina Eritromicina Azytromicina Tx farmacológico Tratamiento a la pareja Seguimiento hasta negativise NO OLVIDAR NAAT: Prueba de identificación de ácidos nucleicos. Especifico para el serotipo. PRUEBA DEFINITIVA DE CONFIRMACIÓN. BA ganglionar: Biopsia por aspiración ganglionar. Serología para LGV(ӿ) No es método dx pero altos títulos son sugestivos. Pacientes se tratan hasta que la prueba (NAAT) se negativise.

12 HERPES GENITAL

13 Herpes Genital Es una infección de transmisión sexual (ITS)Contacto Directo. Agente etiológico: VHS-2 (85%) y el VHS -1

14 Manifestaciones clínicasInicio sintomático inespecífico. Lesión Eritematosa Vesículas Ampollas Úlceras Costras . El cuadro puede durar hasta 15 días sin tratamiento. Astenia , Adinamia y en algunos casos hasta fiebre Cuando aparecen las lesiones eritematosas el paciente experimenta una sensación de ardor / quemadura , Luego cuando aparecen las vesículas y las ampollas el dolor se intensifica .

15 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOClínico Tratamiento : Aciclovir (400mg c/8hrs por 7 a 10días) Valaciclovir

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18 Características clínicas de las úlceras genitalesHerpes Chancro blando LGV Periodo incubación 2 – 7 días 1 – 14 días 3 d – 6 sem Lesiones primarias Vesícula Pústula Pápula, pústula o vesícula No. de lesiones Múltiples Una x lo gnl Diámetro 1 – 2 mm Variable 2 – 10 mm Bordes Eritematosos Indeterminados Resaltados Profundidad Superficiales Excavadas Superf o prof Base Serosa, eritematosa, avascular Purulenta, sangra fácilmente Variable, avascular Induración Ausente Blanda Dura Dolor Sensible Muy sensible Adenopatías Duras, dolorosas, a menudos bilaterales Dolorosas, pueden supurar, unilaterales, loculadas IDEM