1

2

3 LIPOPROTEINAS

4

5

6 TRANSPORTE DE LIPIDOS

7 ATEROESCLEROSIS ETIOLOGIA FACTORES DE RIESGO:PERMANENTES: Herencia, Sexo, Edad, Raza. MODIFICABLES: Diabetes, Hipertensión, Obesidad. ERRADICABLES: Tabaco, Sedentarismo, Estrés.

8 HIPOTESIS DE LA RESPUESTA A LA LESIONFISIOPATOGENIA HIPOTESIS DE LA RESPUESTA A LA LESION las son entre como estas a la de de la migran estimulan aumentan para la producción sintesis LESIONES DE ATEROESCLEROSIS PERMEABILIDAD ARTERIAL ALTERACIONES FISICO QUIMICAS ADHERENCIA RESPUESTA MONOCITOS PLAQUETAS LESION DEL ENDOTELIO ARTERIAL CAPA INTIMA ARTERIAL ATEROMA CAPA MEDIA COLAGENO PROTEOGLUCANO CELULAS LISAS

9 MORFOLOGIA DE LA PLACA ATEROMATOSACélulas que participan en la formación de la placa: Endotelio arterial Monocitos – Macrófagos Plaquetas Células musculares lisas

10 SUSTANCIAS QUE PARTICIPAN EN LA FORMACION DE ATEROMASProducción de colágeno Factores de crecimiento (Lesión endotelial, Plaquetas, Macrófagos) Interleuquina-1 (IL-1) Glicosiaminoglicanos VCAM-1(Molécula adhesión de célula vascular) ICAM-1 (Molécula adhesión intercelular) Prostaglandinas

11 SUSTANCIAS QUE PARTICIPAN EN LA FORMACION DE ATEROMASOxido nítrico (Aniones superóxidos, Radicales libres: Nitratos, nitritos, peroxinitratos) Citoquinas LDL oxidada Factor de necrosis tumoral α ( TNF α ) Tromboxano A2 Fibrinógeno (Activación Cascada de coagulación) Lipoproteína a Plasminógeno

12 FACTORES PROTECTORES HDL Metabolismo reverso del ColesterolPromueve liberación Factor relajante endotelio (EDRF), Prostaciclinas ON Regula Tono muscular, vasodilatador e inhibe Ca+2 y agregación plaquetaria

13 ETAPAS DE LA FORMACION DE LA PLACACambios en: Bifurcaciones Curvaturas Nacimiento de nuevas ramas Alteraciones funcionales: Liberación de sustancias vasoactivas Alteraciones estructurales: Inflamación FORMACION ESTRIA GRASA

14 Destrucción de Macrófagos: Liberación de sustancias tóxicasSíntesis de colágeno y calcificación de la placa FORMACION PLACA FIBROSA

15 Destrucción de macrófagos: Liberación de sustancias proteolíticasUlceración de la placa Clases de placas: Blandas, pequeñas y ricas en lípidos Duras y calcificadas LESION COMPLICADA

16 ATEROGENESIS

17

18