1 Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorioLITIASIS RESIDUAL CON TUBO EN “T” SIN TUBO EN “T” EXTRACCION INCRUENTA “PROC. DE MAZARIELLO” CPRE Esfinterotomía endoscópica Extracción del cálculo Falla Cirugía

2 Litiasis de la Vía Biliar Principal Litiasis ResidualCOLANGIOGRAFIA TRANS-KEHR

3 Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorioEXTRACCION INCRUENTA - “PROC. DE MAZARIELLO” Canastilla de Dormia Maduración del trayecto fistuloso por seis semanas. Se extrae el tubo en T y se utiliza el trayecto para acceder a la via biliar Bajo control radioscopico Ambulatorio Exito del 95 % Gimenez, M Michans, 1994

4 Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorioEXTRACCION INCRUENTA - “PROC. DE MAZZARIELLO” Pinzas de Mazzariello

5 Gastrostomía Percutánea IndicacionesEn pacientes que requieren alimentación enteral prolongada por alteraciones en la deglución (> 6 semanas) En pacientes en quienes no se puede introducir una sonda (traumatismo o cirugia oncológica maxilo-facial y cancer gastroesofágico o esofágico avanzado Descompresión gastrointestinal

6 Gastrostomía Percutánea VentajasNo precisa de laparotomía o laparoscopía Anestesia: Local mas sedación Facil y rápido Menor tiempo de internación Sin íleo postoperatorio Menor morbimortalidad

7 Gastrostomías Percutánea TécnicasRadiológica Endoscópica Endoscópica por punción directa Ecográfica radiológica Ecográfica

8 Gastrostomía Percutánea Materiales

9 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológicaSedación Insuflación gástrica Antibióticos

10 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológicaControl Radiológico

11 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológicaInfiltración local Punción Gástrica

12 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológicaPasaje Alambre Guía

13 Gastrostomía Puntos percutáneos

14 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

15 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

16 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológicaDilatación de la pared

17 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológicaColocación Cateter de Gastrostomía

18 Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

19 Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

20 Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

21 Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

22 STENT DE ESOFAGO

23 STENT DE COLON INDICACIONESPREOPERATORIA (temporización) OCLUSION AGUDA DEFINITIVA PACIENTES CON RECIDIVA PACIENTES AÑOSOS INOPERABLES

24 STENT DE COLON TECNICA COLOCACION DE ALAMBRE TRANSTUMORALCATETER SOBRE ALAMBRE CONFIRMACION DE LIMITE PROXIMAL CONFIRMACION DE LIMITE DISTAL REEMPLAZO DE ALAMBRE POR AMPLATZ COLOCACION DE STENT

25 STENT DE COLON COMPLICACIONESPERFORACION HEMORRAGIA OBSTRUCCION MIGRACION

26 STENT DE COLON

27 Hepatocarcinoma POSIBILIDADES TERAPEUTICASCIRUGIA RESECTIVA ALCOHOLIZACIÓN QUIMIOEMBOLIZACIÓN RADIOFRECUENCIA TRANSPLANTE HEPÁTICO

28 RADIOFRECUENCIA

29 QUIMIOEMBOLIZACIÓN

30 Paliación del dolor en el cáncer irresecableAlcoholización del plexo solar

31 AGUJA VIA VENOSA CENTRAL CATETER

32 COLOCACIÓN DE PORTA CATH