1 Lo novedoso en parasitologíaHelmintos y geohelmintos Ana Flisser UNAM

2 Simposio: Integrated control of schistosomiasisConsorcio para la Investigación y Evaluación Operacional (SCORE) diseñó una prueba rápida para detectar Ag de esquistosoma en orina con la que evalúa la eficacia de tx masivo con pzq Administración masiva de praziquantel en África Objetivo: 100 millones de personas al año Financiamiento: EUA, Reino Unido, ENDFUND y B&MGF Campaña en 45 pueblos de Zanzibar basada en 3 puntos Tx masivo con pzq a humanos Educación de la población, colocación de urinales y sitios seguros de juego para niños Control de caracoles con niclosamida en el agua Uso de vacunas de DNA (Sj23/SjTPI) en búfalos (principales transmisores en China y el Sur de Asia). Se dieron 2 dosis y se obtuvo 57% de protección

3 Simposio: State of the art for the control of Taenia solium cysticercosisControl de cisticercosis humana en México: 1. Difusión de información 2. Programa Nacional de Control y Prevención 1994- 3. Mejores condiciones de vida de los mexicanos Se logró que ya no sea un problema de salud pública Eliminación focal de cisticercosis en Perú: 1.Tx cestocida para humanos 2. Educación para la salud 3.Vacunacion de cerdos 4. Tx con oxfendazol a cerdos 5. Apoyo a enfermos con NCC 6. Diagnóstico adecuado Recomendaciones: 1. Se requieren métodos innovadores de reclutamiento de comunidades para asegurar la efectividad y sustentabilidad de los esfuerzos de control 2. Es fundamental incorporar educación para la salud en programas de control 3. En zonas endémicas se recomienda utilizar intervenciones combinadas Control de cisticercosis en África sub-Sahariana: 1.Educación para la salud y para la crianza de cerdos. 2.Tx bianual de teniosis Con estas dos medidas combinadas se puede lograr la eliminación

4 Simposio: Epidemiology and control of alveolar echinococcosisAumento de equinococosis debido a: En Asia central: caída en la economía al desaparecer la URSS En Europa occidental: aumento en la población de zorros Éxito de vacunación contra rabia En Canadá por coyotes urbanos 11% de zorros infectados en 2006 y 59% en 2013 en Holanda y Bélgica, por lo que hay que conocer la dinámica de infección en límites de Europa. Recientemente se vio el primer caso en humanos en Suiza En Mongolia hay 5 casos de equinococosis alveolar El genotipo mongol es una variación intraespecífica De 3 casos, 2 son genotipo mongol y uno asiático Los hospederos definitivos son el lobo y el zorro Debido a que E. multilocularis tiene gran plasticidad a diferentes medios y hospederos es necesario que el control se adapte a las condiciones locales

5 Simposio: Inflammatory diseases and helminthsEnsayo clínico en humanos (enfermedad celiaca) Estudios con helmintos: Fasciola hepatica, Acanthocheilonema vitae Taenia crassiceps, Hymenolepis diminuta, Schistosoma mansoni Para tratamiento humano de enfermedad celiaca, asma, colitis, alergia, autoinmunidad Posible tratamiento en choque séptico, rechazo de trasplantes Huevos/g Eosinófilos Hemoglobina

6 Simposio: Helminths and helminth products for treatment of inflammatory diseasesDiseño de análogos de glicoproteínas reguladoras para uso terapéutico Diferentes mecanismos de acción: macrófagos alternativamente activados inducción de T regs, B regs, células dendríticas tolerogénicas Estudios para dilucidar vías de señalización de células dendríticas ES-62, glicoproteína con fosforilcolina de la filaria A. vitae inhibe el asma Productos de excreción-secreción de F. hepatica inducen macrófagos alternativamente activados Relma

7 Simposio: Vaccines against helminthsEstudio de vaccinómica: con microarreglos de proteínas de Schistosoma enfrentados a sueros de gente protegida se identificaron antígenos nuevos del tegumento útiles para vacunar y en gente con infección crónica Identificaron los que inducen respuesta de hipersensibilidad tipo IgE Inmunización experimental en ratones: la proteína recombinante de Trichinella unida a lumazina-sintetasa (TSL-1/LS) como adyuvante activó una respuesta tipo Th2, aumentaron los macrófagos alternativamente activados y se logró eliminar a las triquinelas adultas. Esta es una buena alternativa para control Utilización de bioppaning: se usó una biblioteca de fagos, se identificaron clonas que son mimotopos de PAB1, que es un epítopo del antígeno CarLA de la cutícula de varios nemátodos. Se probaron contra IgA de la saliva de ganado, 2 fueron positivas y se están usando para ensayos de vacunación Proteasas de Haemonchus contortus: en la superficie del intestino del parásito son blancos ideales para vacunación, sin embargo es necesario que sean funcionales y para esto se están investigando sistemas de expresión en eucariontes como el nemátodo de vida libre C. elegans

8 Simposio: Modern approaches on neurology of human cysticercosisEl pronóstico de convulsiones en NCC es variable; la recurrencia es común con lesiones persistentes que se controlan fácilmente con 1 a 2 AED (drogas antiepilépticas); granuloma único tiene recurrencia es baja, no así múltiples En 43 pacientes consecutivos con NCC extraparenquimatosa se hicieron pruebas neuro-otológicas, audiometría, electrosintagmografia y resonancia magnética; 95% con datos neuro-otológicos, 76% mareos, 71% tinnitus, 53% perdida de audición El edema perilesional se asocia a NCC con calcificaciones, convulsiones, anticuerpos, extravasación de contraste en imagen, aumento de marcadores de inflamación, eliminación abrupta de esteroides o extracción de cisticercos Recomendaciones: Hacer estudio neuro-otológico en cisticercosis subaracnoidea y ventricular. Usar fármacos para controlar reacciones inmunológicas e inflamatorias y AED AED por tiempo variable, incluso largo hasta la resolución total en imagen

9 Simposio: New insights on mass treatment (tx) against geohelminthsEn Iquitos, Perú se dio tx vs geohelmintos a 1760 niños de 12 meses Se usó albendazol 500 mg dosis única o placebo a los 12 y/o 18 meses Hubo aumento significativo de peso en niños tratados a los 12 meses 12% prevalencia a los 12 meses; 40% prevalencia a los 24 meses La temperatura afecta el desarrollo de huevos de Ascaris in vitro 5ºC 25ºC 35ºC La Organización Mundial de la Salud recomienda tx preventivo: en 2012 se dio a 240 millones de escolares y 78 millones de preescolares en el mundo En escuelas y otros conductos con apoyo fuerte de donación de fármacos El tx preventivo es limitado en mujeres en edad reproductiva, no hay datos

10 Simposio: Worm control in veterinary medicineRecomendaciones Dar tratamiento antihelmíntico dirigido y específico en rumiantes parasitados en vez de tx masivo Utilizar más de un antiparasitario de nueva generación Seleccionar ovinos resistentes, ya que algunas razas tienen alelos de resistencia a nemátodos gastrointesinales Hacer estudios del genoma de nemátodos GI para identificar y bloquear genes de resistencia a fármacos Por ejemplo las P-glicoproteínas y el citocromo P450 sintasa de los nemátodos participan en resistencia a fármacos

11 Simposio: Alternative control of gastrointestinal (GI) nematodes in ruminantsRecomendaciones Rotación de potreros e introducción de más de una especie de rumiante es útil para el control de Haemonchus contortus en ovinos pero no es útil contra Trichostrongylus y Teladorsagia Forrajes con taninos son útiles en el control de los nemátodos GI aunque no se conoce su mecanismo de acción y cuales forrajes son mejores para el control Administración de suplementos con proteínas que no son alteradas durante la fermentación ruminal (harina de pescado) reduce las cargas parasitarias hasta en un 50% Otras: selección de razas y animales con resistencia genética natural, control biológico y vacunación