1 Los Comités de Ética Asistencial Luces y oscuridades desde AndalucíaInés Mª Barrio Enfermera-PhD - Granada

2 KAREN ANN QUINLAN

3 Hay cuatro tipos de comité de BioéticaComité de bioética nacional Comité de asociación profesional Comité de ética de la investigación Comité asistencial de ética

4 Escasa experiencia sanitariaImposición de valores Decisiones inadecuadas Demasiado tiempo Elevados costes Quebranto de confidencialidad

5

6 Un comité es … Consultivo e interdisciplinar al servicio de profesionales y usuarios de una institución Tiene como fin analizar y asesorar en los problemas éticos que surjan con el objetivo de mejorar la calidad asistencial Nunca sustituye a la decisión clínica

7 (Aristóteles. Ética a Nicómaco. Libro III Cap 3)LA DELIBERACIÓN “La deliberación se da respecto de las cosas que generalmente suceden de cierta manera, pero cuyo resultado no es claro. En las cuestiones importantes nos hacemos aconsejar de otros porque desconfiamos de nosotros mismos y no nos creemos suficientes para decidir” (Aristóteles. Ética a Nicómaco. Libro III Cap 3)

8 1. Respeto por los derechos de los pacientes2. Capacidad para las decisiones razonadas 3. Habilidad de comunicación 4. Respeto por la intimidad de la persona 5. Capacidad de deliberación ética en el equipo 6. Actitud de aprendizaje y mejora continua 7. Compromiso con la docencia 8. Conocimiento de ética de la Investigación 9. Adecuada utilización de recursos disponibles 10. Orientación a resultados

9 Composición Grupo multidisciplinar VoluntariosPersonas abiertas al diálogo Capacidad para trabajar en grupo 3 ó 4 médico-as 3 ó 4 enfermero-as Persona ajena a la institución Servicio de Atención al Usuario, Religiosa o Social 1 miembro del CEIC 1 jurista Mayor número de puntos de vista

10 Funciones asesoramiento en dilemas moraleselaboración de protocolos que respeten las exigencias éticas formación en bioética del comité y de los profesionales del hospital

11 1 CEA c.s. privado

12

13 Limitación del esfuerzo terapéutico Oposición familiar a LET Diferencia de criterios en tratamientos Limitación del esfuerzo terapéutico Oposición familiar a LET Rechazo de sangre o hemoderivados Rechazo de tratamientos Rechazo de profesional a operar Rechazo por representación Consentimiento informado

14 Información, confidencialidad,Intimidad, historia clínica Protección de datos Capacidad / autonomía Trasplante de órganos Desprotección / maltrato de menores Objeción de conciencia Sedación Cooperación al suicidio

15 Cambio de sexo en menor de edadTratamientos fuera de ficha técnica Hepatitis C y riesgo en el embarazo Gestión de medicación privada Negativa a aceptar baja laboral Problemas de salud mental en profesional sanitario Necesidad de fisioterapia paliativa Problemas sociales

16 Discapacidad e intervención quirúrgicaConflicto de intereses Solicitud de circuncisión Incapacidad y falta de representación Hiperfrecuentación Vacunación VPH

17 Documentos, protocolosLimitación de Esfuerzo Terapéutico Donación de órganos y trasplante Materiales sobre las VA Atención al paciente al final de la vida Consentimiento informado Rechazo de sangre o hemoderivados

18 Documentos, protocolosRechazo de otros tratamientos Aspectos bioéticos del CEA. Intimidad Confidencialidad Entrega de datos sanitarios a terceros Ébola Ley 2/2010 de Muerte Digna

19 Documentos, protocolosContención mecánica Alta voluntaria Atención sanitaria a personas reclusas Hidroterapia en el parto Representación por sustitución Solicitud de documentación clínica PNT acceso de los ciudadanos al CEA

20 A coste 0 es muy difícil conseguir un CEA que sea útil y que mejore el talante ético del hospital.

21

22

23