1 Los Streptococcus Cocos GRAM +Clasificados basados en 3 grupos basados en su habilidades hemolíticas: Beta hemolíticos: poseen hemolisinas, lisis total de los RBCRBC Alfa hemilíticos: poseeen hemolisinas: lisis parcial de los RBC Patrón gamma: no poseen hemolisinas

2 Tipos de Hemólisis Beta

3 Alfa

4 Patrón gamma No-hemólisis

5 Los 3 patrones

6 Clasificación basada en carbohidratosLancefield: Clasifica basado en azúcares en la pared celular Se llaman Ags Lancefield: A, B, C, D, E hasta S Existen más de 30 especies pero sólo 5 son de importancia patogénica. Los grupos A, B y D son importantes. Aparte de estos, los otros Streptococcus NO tienen estos Ags. Ej. El grupo Viridans : aquí aparece S. pnemoniae

7 Aspectos sobresalientes de la pared celularCarbohidrato C : usado por Rebecca Lancefield para agrupar a los Streptococcus Proteína M: Factor de Virulencia Inhibe la activación del complemento Protége al organismo de la fagocitosis

8 Grupo A : S.pyogenes “pus producers” Causante de:Faringitis: sore throat Fiebre escarlatina Fiebre reumática Glomerulonefritis

9 Productor de enzimas Streptolisinas O: no estable en oxígenoResponsable de la beta hemólisis destruyen RBC y WBC Enzima es antigénica (ASO) Streptolisinas S: estable en oxígeno También responsible de la beta hemólisis No es antigénica

10 Enzimas… Exotoxina pirogénicaTambién conocida como toxina Eritrogénica Causa fiebre escarlatina Estimula los linfocitos T para liberar citocinas inflamatorias

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12 Otras enzimas Streptokinase: activa la enzima proteolítica plasmina que rompe los coágulos de fibrina Hiarulonidasa DNAsas Anti-C5 a peptidasas

13 Patogenia Faringitis Infecciones de la pielErisipelas: infección de la superficie de la piel

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15 Erisipela

16 Pioderma Es una pústula que rompe al 4 al 6 día y forma una costra.

17 Manifestaciones del pioderma

18 Fasciitis necrotizante

19 Fasciitis La bacteria se mueve a través de tejidosPuede aparecer entre tejido subcutáneo y músculo Piel de roja a púrpura-azul Si infecta el tejido sellama : Miositis ** Antibióticos son determinantes**

20 Fasciitis

21 FiebreEscarlatina Comienza con infección de gargantaS. pyogenes produce toxina piogénica o eritrogénica La toxina causa fiebre y rash rojo escarlatina. El rash comienza en el cuello y tronco y de ahís edisemina a extremidades.

22 Síndrome choque tóxicoParecido a la fiebre escarlatina Mediado por la toxina pirogénica

23 Tratamiento Penicilina con Clindamicina

24 Rash de la fiebre escarlatina

25 “Cherry tongue”

26 Fiebre Reumática Después de una infección de gargantaHay un ataque inmunológico: Abs contra la bacteria ataca al corazón Se afecta la válvula mitral Fiebre, miocarditis, nódulos subcutáneo , eritema marginado , poliartritis migratoria Tratamiento con Penicilina

27 Grupo B : S. agalactiae Un 25 % de las mujeres lo portan como flora normal en la vagina. Son Resistentes a la bacitracina Los bebés menores de 3 meses pueden sufrir una infección neonatal Meningitis Pneumonia sepsis

28 Grupo Viridans: Mitus & Mutans GroupGrupo heterogéneo: alfa hemolíticos Grupo Mitus S. mitis S. sanguis S. parasanguis S. oralis S. salivarius

29 Grupo Mutans S. mutans S. sobrinus S. crecetti S. rattus S. downeiS. macacae Grupo Anginosus: causan abscesos

30 Patogenia de los ViridansInfecciones dentales S. mutans: Caries Bacteria se pega al esmalte dental y fermenta los azúcares y producen ácidos.

31 Endocarditis Después de manipulaciones dentalesBacteria entra al torrente sanguíneo De ahí al corazón: se adhiere a las váøvulas

32 Grupo D: Los Enterocos E. faecalis E. faecium

33 Los Enterococos Son parte de la flora normal de los intestinos humanosSon alfa hemolíticos o gamma Crecen bien en 40 % de bilis o en 6.5 & de NaCl Hidrolizan la esculina

34 Patogenia Causan infecciones urinariasLa 2da o 3ra bacteria asociada con infecciones nosocomiales en heridas Endocarditis Bacteremia sepsis

35 Alerta!! Son muy resistentes a antibióticos (VRE)Evaluar Ampilina y un aminoglicósido

36 S. pneumoniae Cocos alfa hemolíticos Encapsulados

37 Virulencia Su cápsula !!! Compuesta de polisacáridos Es antigénica

38 Patogenia La causa más común de pneumonia en adultos es asociada a S. pneumoniae. Flema es amarilla verdosa Alveolos vistos en placas de rayos x se observan lóbulos llenos blancos

39 Tratamiento AntimicrobianoPara S. pyogenes: penicilinaG Penicilina V Eritromicina Para cocos invasivos: Añadir Clindamicina

40 Pruebas de lab. importantesGRAM Cultivo para hemólisis en BA Taxo A Prueba de catalasa RADT ( rapid Ag detection detecta los carbohidratos del grupo A) Abs contra las Streptolisinas ( ASO)

41 Pruebas para identificarlaQuellung reaction Sensitividad a Optochin

42 Y ahora qué???… !Importante !Pasa a estudiar los 3 videos que aparecen al final de mi presentación.

43 Repaso de material http://www.youtube.com/watch?v=S8BiYPE9zv8