1 Los Tumores CartilaginososTumores benignos Exostosis osteogénicas Condromas Condroblastomas Fibromas condromixoides Tumores malignos Condrosarcomas

2 Los Tumores CartilaginososTumores benignos Exostosis osteogénicas Condromas Encondroma calcificado Encondroma protuberante Condroma perióstico Encondromatosis Maffucci Condroblastomas Fibromas condromixoides Tumores malignos Condrosarcomas CS perióstico CS mesenquimático CS a células claras CS diferenciado CS mixoide CS secundarios

3 Condromas Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral

4 Condromas Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral Condroma solitario o condromatosis múltiple (radiografía del esqueleto)

5 Benignidad (transformación maligna rara) Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral Condroma solitario o condromatosis múltiple (radiografía del esqueleto) Benignidad (transformación maligna rara) Frecuencia: 10% de los tumores óseos benignos Sexo: iguales Edad: luego de los 20 años

6 Condroma Solitario Huesos largos Metáfisis o metafiso-diafisiario50%: Fémur, húmero, radio, peroné, tibia Centrales: 85%, periósticos: 15%

7 Condroma Solitario Huesos largos Metáfisis o metafiso-diafisiario50%: huesos de las extremidades: mano (9/10): lado cubital + y la 1a falange + Cinturas: localización rara

8 Formas de condromas Condroma central o encondroma

9 Formas de condromas Condroma central o encondroma Condroma periféricoEncondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma perióstico (juxtacortical)

10 Formas de condromas Enfermedad de condromas múltiplesCondroma central o encondroma Condroma periférico Encondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma perióstico (juxtacortical) Enfermedad de condromas múltiples o discondroplasia o encondromatosis o Enfermedad de Ollier + angiomatosis = Enfermedad de Maffucci

11 Condroma Solitario Dolores, tumefacciones

12 Condroma Solitario Dolores, tumefacciones Fracturas espontáneas1 sobre 2: mano 1 sobre 10: huesos largos

13 Condroma Solitario Dolores, tumefacciones Fracturas espontáneas1 sobre 2: mano 1 sobre 10: huesos largos Diagnóstico casual : 10%

14 Radiología de los condromasMetáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta

15 Radiología de los condromasMetáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta Trabéculas finas o pequeñas opacidades

16 Radiología de los condromasMetáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta Trabéculas finas o pequeñas opacidades Cortical “insuflada”

17 Radiología de los condromasMetáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta Trabéculas finas o pequeñas opacidades Cortical insuflada Condromas periféricos : crecimiento no homogéneo con base de implantación larga

18 En los encondromas, la RMN muestra imágenes en copos en el interior de la cavidad medular

19 Tratamiento de los condromasBiopsia +++ Mano: Biopsia-exéresis o biopsia-curetaje o resección

20 Tratamiento de los condromasBiopsia ++ CONDROMA SOLITARIO - Exéresis + relleno esponjoso

21 Tratamiento de los condromasCONDROMA SUB-PERIOSTICO: - Exéresis simple

22 Tratamiento de los condromasCONDROMA SOLITARIO - Exeresis + relleno esponjoso

23 Tratamiento de los condromasCONDROMA SOLITARIO - Exéresis + relleno esponjoso - Exéresis + injerto + osteosíntesis Resección completa y reconstrucción con injerto y placa

24 Tratamiento de los condromasResección + reconstrucción por medio de prótesis

25 Tratamiento de los condromasCondroma compresivo: exéresis amplia

26 Séptima recidiva de un condroma sacroCondroma de sacro: La exéresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes Séptima recidiva de un condroma sacro

27 Evolución de los CondromasRecidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto Desigualdad y desviaciones de los miembros (previsiones difíciles)

28 Evolución de los CondromasRecidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto Desigualdad y desviaciones de los miembros Transformación maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios

29 Encondromatosis difusa (Enfermedad de Ollier)Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)

30 Encondromatosis (Ollier)Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)

31 Encondromatosis (Ollier)Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%) Frecuencia : 1- Ext. Sup. fémur, Ext. sup. tibia

32 Encondromatosis (Ollier)Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%) Frecuencia: 1- Extremo superior del fémur y tibia 2- Extremo inferior del fémur, tibia, falanges, metacarpianos 3- Pelvis, omóplato, costillas, columna

33 Deformación de la mano, del antebrazoCojera con incurvación (rodilla, tobillo) Tumefacciones múltiples (dedos, costillas) Desigualdad de los miembros

34 Tratamiento CONDROMAS MULTIPLESOperar sólo en las localizaciones molestas

35 Evolución de la Enfermedad de OllierTransformación maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios Degeneración: condrosarcoma

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