1 LUIS EDUARDO CORREA MEDICO PSIQUIATRAFARMACODEPENDENCIA LUIS EDUARDO CORREA MEDICO PSIQUIATRA

2 MODELOS DE INTERVENCIÓNÉTICO - JURÍDICO MEDICO - SANITARIO PSICOSOCIAL SOCIOCULTURAL GEOPOLÍTICO

3 MODELO ETICO - JURIDICOPOTENCIALIDAD DE LA SUSTANCIA USO - DELINCUENCIA DESCREDITO VALORES TRADICIONALES ACTITUD CONTESTATARIA PAUTAS SUBCULTURALES “PERVERSIÓN MORAL” ILEGALIDAD

4 MODELO MEDICO - SANITARIOMOVIMIENTO “HIPPIE” ROMPE CON ESTEREOTIPO MORAL-DEPENDENCIA JURÍDICO VENDEDOR MEDICO - SANITARIO CONSUMIDOR SEPARACIÓN LEGALES - ILEGALES ÁMBITO EDUCACIONAL TEMOR A LAS DROGAS - PREVENCIÓN INFORMACIÓN DE RIESGOS DURAS - BLANDAS GRUPOS VULNERABLES ROL DEPENDIENTE

5 MODELO PSICOSOCIAL ASPECTOS INDIVIDUALES Y FAMILIARESELABORACIÓN MAS PLANIFICADA PARTICIPACIÓN ACTIVA SALUD MENTAL DROGAS – TRASGRESIÓN

6 MODELO SOCIOCULTURAL DESVIACIÓN SOCIAL - FACTORES SOCIOECONÓMICOSPOBLACIÓN MARGINAL CONSECUENCIAS SOCIALES DEL USO INTEGRACIÓN SALUD - A. SOCIAL ELEMENTO DE PROFUNDIZACIÓN

7 MODELO GEOPOLITICO INCORPORA EL PROBLEMA DEL TRAFICO DE DROGASPREVENCIÓN ASISTENCIA Y REPRESIÓN POLÍTICA PROBLEMA SOCIAL

8 DROGA DE ABUSO “ ...Sustancias psicoactivas con acción reforzadora positiva, capaces de generar dependencia física, psíquica o ambas y que ocasiona en muchos casos un grave deterioro orgánico, psíquico y de la conducta social..”

9 CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS QUE PRODUCEN DEPENDENCIASustancias legales cuya producción, tráfico y uso se encuentran institucionalizados y que su trafico y consumo como consecuencia es legal. (Alcohol, cigarrillo). Sustancias que son medicamentos, es decir sustancias con indicaciones médicas (benzodiacepinas, analgésicos opiáceos, barbitúricos). Sustancias de uso industrial, cuya comercialización es legal pero no son aptas para el consumo humano (pegantes, disolventes, gasolina). Sustancias clandestinas cuya producción, tráfico y uso son ilegales (marihuana, cocaína, bazuco, éxtasis, heroína).

10 Como consecuencia de la anterior clasificacion podemos deducir que:La condicion que tienen algunas sustancias psicoactivas de ser legalmente aceptadas no implica que sean seguras en terminos bio-psico-sociales. La legalidad solo significa que no exponen a problemas legales a quienes las porte.

11 CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS QUE PRODUCEN DEPENDENCIADepresoras Estimulantes Alucinógenas Alcohol Cocaína LSD Benzodiacepinas MDMA (Éxtasis) Mezcalina Opioides Bazuco PCP Inhalables Nicotina Hongos Barbitúricos Cafeína Marihuana / Hashish (dosis altas) Marihuana (dosis bajas) Anfetaminas – Metanfetamina Yagé

12 EFECTOS DEL CONSUMO DE DEPRESORESReducción de sensaciones desagradables. Sedación con sensación de bienestar y euforia. Supresión de las sensaciones dolorosas especialmente con opiáceos. Incoordinación motora especialmente con el consumo de alcohol. En mujeres embarazadas se presenta un relajamiento del cuello del útero. Traspasan la barrera placentaria y como consecuencia, el feto puede sufrir depresión respiratoria. Otros: depresión respiratoria, disminución del reflejo de la tos, constricción de la pupila lo que genera visión borrosa, nauseas, vómito, aumento del tomo de la vejiga, lo que obliga frecuentemente a la micción, enrojecimiento de la piel y en ocasiones sudoración.

13 EFECTOS DEL CONSUMO DE ESTIMULANTESDOSIS MODERADAS sensación de mayor energía, elevación del estado de ánimo y la lucidez, disminución del apetito, insomnio, hiperactividad motora, aumento de la producción verbal y de pensamiento, disminución de la sensación de fatiga y mayor rendimiento en la realización de tareas, alteraciones de la capacidad crítica, y dificultades para tomar decisiones adecuadas. DOSIS ALTAS alucinaciones táctiles y auditivas, ideas de persecución, conductas agresivas, y movimientos repetitivos. EXTASIS efecto subjetivo de empatía utilizado para intentar establecer con mayor facilidad relaciones interpersonales.

14 EFECTOS DEL CONSUMO DE ALUCINÓGENOSAlucinaciones (percepciones sin objeto externo). Ilusiones (trasformaciones de la realidad). Es frecuente que la primera experiencia resulte negativa. Se agudizan los sentidos especialmente con el consumo de marihuana a dosis altas. Estado de ánimo es muy variable y puede existir una variación súbita de la euforia a la depresión o bien sensaciones de temor a volverse loco y perder el control. La concentración, la atención y la motivación están deterioradas. Riesgo asociado a comportamientos acordes a “viaje” que pueden resultar en autoagresiones o conductas violentas. Los inhalantes producen disminución de sensaciones desagradables especialmente hambre y dolor.

15 FORMAS DE USO DE LAS DROGASUSADORES ABUSADORES DEPENDIENTES

16 PATRONES DE CONSUMO DE SPAEXPERIMENTAL SOCIO - RECREATIVO INTENCIONAL-HABITUAL ABUSO DEPENDENCIA Notes This figure displays the various drug use patterns. People can move through a spectrum of drug use patterns but do not necessarily progress from one stage to the next. Reasons for changing patterns of use are complex and usually reflect a balance between the benefits and the costs of using. Experimental Use/Single or Short Term Use This category generally describes the “curious” or naïve and those people seeking new experiences. Experimental use is mostly conducted in the presence of friends or family and may occasionally be seen as a “rite of passage” (e.g., the first drink or cigarette). For many, the first drug use experience is not worth repeating. Social/Recreational/Occasional Use Drug use for social or recreational pleasure usually occurs: in an environment of relaxation during specific social occasions, such as celebrations, special events e.g., drinking with friends following a regular or social activity (e.g., wedding, sporting event), smoking cannabis with friends while listening to music. It usually occurs with people who: are experienced with the drugs they are using know what suits them are aware of circumstances surrounding use. Occasional use harms tend to result from user inexperience or lack of tolerance (overdose or intoxication-related harms). Purposive Use Drug use for specific purpose, or under specific circumstances. Usually persons are aware of what they are using and are knowledgeable about drugs, their effects and impact. Intensive/Regular Use Intensive or regular use patterns tend to be associated with a need to achieve relief, or a need to achieve good performance. This pattern involves more frequent and routine use, and the person may use the drug when alone or in social situations where others are not partaking. Harms related to intensive use include physical effects resulting from long-term use or effects on finances, relationships, employment etc. Dependent Use Use is characterised by physical and/or psychological dependence and an inability to cease use without experiencing significant physical or emotional distress. Harms can include those associated with withdrawal, social isolation and physical, social and emotional dysfunction. Source: adapted from Pead, J., Lintzeris, N., & Churchill, A. 1996, From Go To Whoa: Amphetamines and Analogues, The Trainer’s Package for Health Professionals, Commonwealth Department of Health and Human Services, AGPS, Canberra, p. 37.

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18 ABUSO PATRÓN DESADAPTATIVO DE CONSUMO QUE CONLLEVA A DETERIORO O MALESTAR DURANTE UN PERIODO DE 6 MESES CONSUMO RECURRENTE DE SUSTANCIAS QUE DA LUGAR A INCUMPLIMIENTO EN OBLIGACIONES EN TRABAJO, HOGAR, ESTUDIO. CONSUMO RECURRENTE DE SUSTANCIAS EN SITUACIONES DE RIESGO FÍSICO PROBLEMAS LEGALES REPETIDOS RELACIONADOS CON LA SUSTANCIA CONSUMO CONTINUADO A PESAR DE TENER PROBLEMAS SOCIALES E INTERPERSONALES CONTINUOS O RECURRENTES

19 DEPENDENCIA PATRÓN DESADAPTATIVO DE CONSUMO QUE CONLLEVA A DETERIORO O MALESTAR DURANTE UN PERIODO DE 6 MESES SUSTANCIA TOMADA POR PERIODOS O CANTIDADES MAYORES A LO PRETENDIDO DESEOS Y ESFUERZOS INFRUCTUOSOS POR CONTROLAR EL CONSUMO EMPLEO DE MUCHO TIEMPO EN PROCURARSE LA SUSTANCIA O EN RECUPERARSE DE LOS EFECTOS DE LA SUSTANCIA REDUCCIÓN IMPORTANTE DE ACTIVIDADES SOCIALES RECREATIVAS Y LABORALES CONTINUA TOMANDO LA SUSTANCIA A PESAR DE PROBLEMAS PSICOLÓGICOS O FÍSICOS A RECIDIVANTES O PERSISTENTES CAUSADOS POR EL CONSUMO DE LA SUSTANCIA

20 HISTORIA NATURAL Se elige por disponibilidad, moda, factores biológicos y psicológicos; automedicación Riesgo de recaída mayor a los 12 meses. 50% violencia Inicio en la pubertad con drogas de entrada suaves como THC, OH; Tabaco. Inicio pronto, agresividad, problemas familiares, amigos viciosos, uso IV.

21 CONSECUENCIAS DE LAS DROGODEPENDENCIASDETERIORO SOCIAL TRASTORNOS DE CONDUCTA PELIGRO DE SOBREDOSIS INFECCIONES E INMUNOSUPRESIÓN RIESGO DE ESCALADA TOXICIDAD ESPECIFICA TRASTORNOS MENTALES

22 CONSUMO DE ALCOHOL EN POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

23 CONSUMO DE CIGARRILLO EN POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

24 CONSUMO MARIHUANA POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

25 CONSUMO DE COCAINA POBLACION UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

26 ASOCIACIÓN THC Y SPA EN POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

27 CONSUMO POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

28 EDAD INICIO CONSUMO POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

29 EDAD DE INICIO CONSUMO POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

30 PERCEPCIÓN DE RIESGO POBLACIÓN UNIVERSITARIASCOPETTA 2011

31 PROGRAMAS DE PREVENCIÓNEN EL CASO DE LAS DROGODEPENDENCIAS EL PROGRAMA PREVENTIVO ESTÁ DIRIGIDO A IMPEDIR, O RETRASAR, LA APARICIÓN DE CONDUCTAS DE CONSUMO PROBLEMÁTICO (USO Y ABUSO) DE LAS DISTINTAS DROGAS.

32 PREVENCIÓN CLÁSICA PREVENCIÓN PRIMARIA: Comprende la promoción y el fomento de la salud y la protección específica. Su acción está encaminada a proteger las poblaciones vulnerables frente a aquellos factores que pueden deteriorar la salud y producir la enfermedad. PREVENCIÓN SECUNDARIA: Busca intervenir en la fase presintomática con el fin de impactar el desarrollo de los problemas de salud en las fases iniciales, evitando complicaciones y deterioro de la calidad de vida PREVENCIÓN PRIMARIA Comprende la promoción y el fomento de la salud y la protección específica. Su acción está encaminada a proteger las poblaciones vulnerables frente a aquellos factores que pueden deteriorar la salud y producir la enfermedad (1). En este nivel se enmarcan las siguientes acciones: • Mejoramiento de las condiciones económicas y sociales de la población. • Promoción de campañas de salud. • Divulgación de prácticas de autocuidado como la higiene personal. • Educación acerca de factores de riesgo, su vigilancia y control. • Mejoramiento del ambiente como la adecuada conservación del agua y otros recursos naturales, la adecuada disposición de desechos sólidos y aguas residuales. • La protección específica con la aplicación de vacunas. • El control de plagas. PREVENCIÓN SECUNDARIA Comprende (1): • El diagnóstico precoz. • El tratamiento oportuno. • La prevención de secuelas. Busca intervenir en la fase presintomática (período patogénico subclínico) con el fin de impactar el desarrollo de los problemas de salud en las fases iniciales, evitando complicaciones y deterioro de la calidad de vida (1). En este nivel se enmarcan las siguientes acciones (1): • Búsqueda y captación de usuarios para la vigilancia y control de los riesgos específicos (prenatales, mujeres de edad fértil, menores de cinco años, etc.). • Consulta médica precoz. • Exámenes de laboratorio y otros métodos de diagnóstico (aplicación de métodos de screening o tamización, especialmente en poblaciones de alto riesgo). • Tratamiento oportuno y adecuado de los problemas de salud. PREVENCIÓN TERCIARIA Su intervención se produce cuando el individuo está enfermo, buscando (1): • Reducir el daño. • Evitar permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras. • Atender las necesidades de reintegro al entorno. Comprende la rehabilitación física, psicológica, social y laboral (1).

33 PREVENCIÓN CLÁSICA PREVENCIÓN TERCIARIASu intervención se produce cuando el individuo está enfermo, buscando: Reducir el daño. Evitar permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras. Atender las necesidades de reintegro al entorno. Comprende la rehabilitación física, psicológica, social y laboral. PREVENCIÓN PRIMARIA Comprende la promoción y el fomento de la salud y la protección específica. Su acción está encaminada a proteger las poblaciones vulnerables frente a aquellos factores que pueden deteriorar la salud y producir la enfermedad (1). En este nivel se enmarcan las siguientes acciones: • Mejoramiento de las condiciones económicas y sociales de la población. • Promoción de campañas de salud. • Divulgación de prácticas de autocuidado como la higiene personal. • Educación acerca de factores de riesgo, su vigilancia y control. • Mejoramiento del ambiente como la adecuada conservación del agua y otros recursos naturales, la adecuada disposición de desechos sólidos y aguas residuales. • La protección específica con la aplicación de vacunas. • El control de plagas. PREVENCIÓN SECUNDARIA Comprende (1): • El diagnóstico precoz. • El tratamiento oportuno. • La prevención de secuelas. Busca intervenir en la fase presintomática (período patogénico subclínico) con el fin de impactar el desarrollo de los problemas de salud en las fases iniciales, evitando complicaciones y deterioro de la calidad de vida (1). En este nivel se enmarcan las siguientes acciones (1): • Búsqueda y captación de usuarios para la vigilancia y control de los riesgos específicos (prenatales, mujeres de edad fértil, menores de cinco años, etc.). • Consulta médica precoz. • Exámenes de laboratorio y otros métodos de diagnóstico (aplicación de métodos de screening o tamización, especialmente en poblaciones de alto riesgo). • Tratamiento oportuno y adecuado de los problemas de salud. PREVENCIÓN TERCIARIA Su intervención se produce cuando el individuo está enfermo, buscando (1): • Reducir el daño. • Evitar permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras. • Atender las necesidades de reintegro al entorno. Comprende la rehabilitación física, psicológica, social y laboral (1).

34 PROGRAMAS DE PREVENCIÓNUNIVERSAL: Es aquella que va dirigida a todos la población sin distinción. SELECTIVA: Es aquella que va dirigida a un subgrupo de la población que tienen un riesgo mayor de ser consumidores que el promedio de las personas de su edad. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo. INDICADA: Es aquella que va dirigida a un subgrupo concreto de la población, que suelen ser consumidores o que tienen problemas de comportamiento. Se dirige, por tanto, a individuos de alto riesgo. ESCALONADA

35 FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓNPRINCIPIO 1 LOS PROGRAMAS DEBEN MEJORAR LOS FACTORES DE PREVENCIÓN Y REVERTIR O REDUCIR FACTORES DE RIESGO. RELACIÓN ENTRE NUMERO Y TIPO DE FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCIÓN. CAMBIAN CON LA EDAD. MAYOR IMPACTO DE INTERVENCIÓN TEMPRANA. EFECTO DIFERENTE EDAD, SEXO, AMBIENTE, RAZA, CULTURA.

36 FACTORES DE RIESGO FACTORES DE PROTECCIÓNPRINCIPIO 2 LOS PROGRAMAS DEBEN DIRIGIRSE A TODAS LAS FORMAS DE ABUSO DE DROGAS (LEGALES, ILEGALES, ADQUIRIDAS LEGALMENTE, PRESCRITAS). PRINCIPIO3 LOS PROGRAMAS DEBEN DIRIGIRSE AL PROBLEMA LOCAL DE LA POBLACIÓN OBJETO. PRINCIPIO 4 LOS PROGRAMAS DEBEN SER DISEÑADOS PARA TRATAR RIESGOS ESPECÍFICOS LIGADOS A LAS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN.

37 FACTORES DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCIÓNDOMINIO FACTORES DE PROTECCION CONDUCTA AGRESIVA PRECOZ INDIVIDUAL AUTO-CONTROL FALTA DE SUPERVISIÓN DE LOS PADRES FAMILIA MONITOREO DE LOS PADRES ABUSO SE SUSTANCIAS COMPAÑEROS APTITUD ACADÉMICA DISPONIBILIDAD DE DROGAS INSTITUCIÓN EDUCATIVA POLÍTICAS ANTIDROGAS POBREZA COMUNIDAD APEGO FUERTE A SU COMUNIDAD

38 PROGRAMAS EN AMBIENTE ACADÉMICOINTERVENCIÓN TEMPRANA, COMPORTAMIENTO AGRESIVO, CONDUCTA SOCIAL NEGATIVA, DIFICULTADES ACADÉMICAS. AUMENTAR COMPETENCIA ACADÉMICA Y SOCIAL: HÁBITOS DE ESTUDIO Y APOYO ACADÉMICO COMUNICACIÓN RELACIONES CON COMPAÑEROS REAFIRMACIÓN PERSONAL HABILIDADES PARA RESISTIR A LAS DROGAS. FORTALECIMIENTO COMPROMISO PERSONAL

39 PLANIFICACIÓN DE LA PREVENCIÓNPROGRAMAS PARA LA FAMILIA MEJORAR RELACIONES FAMILIARES, ENTRENAMIENTO PARA DESARROLLAR, DISCUTIR Y REFORZAR LA POLÍTICA DE LA FAMILIA FRENTE CON RELACIÓN AL ABUSO DE SPA. TÉCNICAS PARA EL MONITOREO DE ACTIVIDADES, DISCIPLINA MODERADA Y CONSISTENTE, ELOGIO DE CONDUCTA APROPIADA. EDUCACIÓN INFORMACIÓN. INTERVENCIONES CORTAS A LA FAMILIA.

40 PROGRAMAS COMUNITARIOSPROGRAMAS DIRIGIDOS A POBLACIÓN EN PUNTOS DE TRANSICIÓN CLAVES (COLEGIOS). COMBINACIÓN MAS EFICAZ (FAMILIA-COLEGIO) COMBINACIÓN CONSISTENTE DE PROGRAMAS.

41 INTRODUCCIÓN DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓNADAPTACIÓN DEL PROGRAMA: ESTRUCTURA (COMO ESTA DISEÑADO) CONTENIDO (INFORMACIÓN, HABILIDADES, ESTRATEGIAS) INTRODUCCIÓN (IMPLEMENTACIÓN DE EVALUACIÓN) PROGRAMAS A LARGO PLAZO ENTRENAMIENTO A PROFESORES EN ADMINISTRACIÓN POSITIVA DE LA CLASE. UTILIZACIÓN DE TÉCNICAS INTERACTIVAS PROGRAMAS CON BASES CIENTÍFICAS SON COSTO EFICIENTES

42 PROGRAMAS DE PREVENCIÓNIDENTIFICACIÓN DROGAS Y PROBLEMAS ESPECÍFICOS CONSTRUCCIÓN CON RECURSOS EXISTENTES DESARROLLO METAS A CORTO PLAZO PROYECCIÓN MATAS A LARGO PLAZO INCLUSIÓN DE EVALUACIONES CONTINUAS