1 Luna Evaristti, M. Laura Residencia Oncología
2 Introducción. En 2014, se registraron 230000 casos nuevos de Ca mama invasivo en EEUU. y 465000 en Europa. El 20% aprox. de las pcts con CM invasivo son (HER2) positivo. Antes del desarrollo de Trastuzumab, las pcts con CM HER2 +, tenían mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad y supervivencia reducida.
3 En 2006, el trastuzumab y Qt fueron estándar de tto en adyuvancia y metastásico en mujeres con CM HER2+, basado en un beneficio significativo en la SLP y la SG. 16% a 22% de las mujeres con CM HER2 +, tratado en el contexto adyuvante experimentarán una recaída.
4 Hasta la fecha, disponemos de 4 agentes de terapia dirigida HER2, Trastuzumab, Lapatinib, Pertuzumab y Trastuzumab emtansina (T-DM1), aprobados para su uso en pacientes con CM HER2 + metastásico. Algunos ensayos se han llevado a cabo, o están en curso, para su uso en adyuvancia y neoady. La hipótesis de que hay un subgrupo de pcts con CM (tu
5 Por lo tanto.. Se analizará un meta-análisis que compara la eficacia de la terapia aduyuvante con vs. sin Trastuzumab en pcts con Tu de mama HER2+
6 Métodos. Se realizó una búsqueda en PubMed de Ensayos clínicos aleatorizados sobre Qt y trastuzumab en pacientes con CM resecado en etapa temprana y HER2+, entre 1995 y 2013. Se consideraron los sgtes datos: detalles de la publicación, componentes metodológicos y las características del ensayo, tamaño de la muestra, criterios de elegibilidad, las intervenciones, la duración del seguimiento y las mediciones de resultado
7 Fueron elegidos 6 ensayos: Herceptin Adjuvant (HERA) North Central Cancer Treatment Group (NCCTG) N9831 National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B31 Breast Cancer International Research Group 006 Programme AdjuvantCancerSein (PACS) -04 FinlandHerceptinStudy (FinHER)
8 Se incluyeron pacientes con tumores resecados
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10 Resultados.
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13 En este análisis, se demostró que las pcts con Tu
14 En general, los análisis de subgrupos en los grandes ensayos clínicos de Trastuzumab adyuvante sugieren que los pcts con Tu pequeños, ganglios (-), HER2+, también obtienen beneficios de Trastuzumab adyuvante. Sólo 75 pcts tenían enfermedad con ganglios negativos T1a-b. Por lo tanto, sería difícil de extrapolar los resultados DFS y OS a cada paciente con T1a y T1b enfermedad HER2+ con ganglios negativos. Se debe evaluar el contexto clínico.
15 La recomendación general es que los pacientes con tu >= 0,5 cm con agresividad biológica, como ILV, RE-, histología de G3, o ganglios +, se debe considerar para adyuvancia con Qt y Trastuzumab. El beneficio proporcional de Trastuzumab fue similar para Tu HR+ y HR-, pero los patrones y la incidencia de recaídas parecen diferir cuanto más tiempo de seguimiento. El uso de la terapia endocrina combinado con la terapia de HER2-dirigida representa un tipo de bloqueo dual para los pacientes HER2+ y RH+.
16 En este meta-análisis, la mayoría de los pacientes RH+ que recibieron Trastuzumab, las pruebas para el estudio a estudio de la heterogeneidad no alcanzó significación estadística. En contraste, con las pcts RH-, en las cuales si.
17 En resumen.. Las pcts con tumores HER2+
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