M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Grupo IV MSSO Sustancias químicas.

1 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservad...

Author: Mario Gualotuña

0 downloads 2 Views

4 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. El proceso respiratorio Ventilación pulmonar: inspiración y espiración. Intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. Transporte de los gases por la sangre. Intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos. Respiración celular.

6 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. CONTAMINANTES INORGÁNICOS  Arsénico  Cadmio  Cromo  Manganeso  Mercurio  Plomo  Bióxido de azufre  Bióxido de nitrógeno  Sulfatos  Nitratos  Amonio

7 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. CONTAMINANTES ORGÁNICOS  Contaminantes orgánicos volátiles, COV: disolventes industriales (benceno, tolueno, xileno)  Hidrocarburos aromáticos policíclicos, HAP: benzo(  )pireno, benzoantraceno, pirenos  Bifenilos policlorados (PCB)  Dioxinas y furanos  Plaguicidas  Formaldehído

8 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. CONTAMINANTES PRIMARIOS MATERIAL PARTICULADO EN SUSPENSIÓN (MP) BIÓXIDO DE AZUFRE (SO 2 ) BIÓXIDO DE CARBONO (CO 2 ) MONÓXIDO DE CARBONO (CO) BIÓXIDO DE NITRÓGENO (NO 2 ) MONÓXIDO DE NITRÓGENO (NO)

10 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 10 CONTAMINANTES SECUNDARIOS ácido sulfúrico y sulfatos ácido nítrico y nitratos ozono troposférico formaldehído partículas menores de 0,2 µm Se forman por reacciones entre contaminantes primarios (SO 2, NO x, COV), catalizadas por la luz solar (radiación ultravioleta).

11 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. FACTORES DE RIESGO PROPIOS DE LOS CONTAMINANTES Características físico-químicas condicionan la toxicidad; es lo más importante Características, número y distribución de fuentes emisoras (incendios/dioxinas, diesel/nitropirenos) Dinámica ambiental genera contaminantes secundarios más peligrosos Nivel de concentración en el aire Curva dosis-efecto propia y específica

12 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 12 FUENTES EMISORAS Estacionarias/fijas puntuales: combustión, procesos, evaporativas. Estacionarias/fijas de área: residencial, comercial, residuos, incineración/quemas/incendios Móviles en ruta: autobuses, camiones, autos, taxis, motocicletas, vehículos comerciales Polvo fugitivo: construcciones, demoliciones, movimiento de tierras agrícolas y parques

16 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 16 MECANISMOS DE TOXICIDAD ACCIÓN SOBRE ESTRUCTURA CELULAR:  Destrucción celular total  Alteración de membrana celular  Alteración de organelos subcelulares: -Retículo endoplásmico - Mitocondrias -Ribosomas -Lisosomas Fuente: Repetto, M. Toxicología fundamental. Editorial Científico Médica, Barcelona, 1981.

17 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 17 MECANISMOS DE TOXICIDAD ACCIÓN SOBRE FUNCIÓN CELULAR:  Modificación de permeabilidad de la membrana.  Modificación de actividad enzimática: -Estereoisómeros -Tiolprivos -Metalprivos  Modificación de la reproducción celular: -Mutagénesis -Cancerogénesis -Teratogénesis Fuente: Repetto, M. Toxicología fundamental. Editorial Científico Médica, Barcelona, 1981.

19 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 19 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DEL ORGANISMO HUMANO SUSCEPTIBILIDAD BIOLÓGICA Y METABÓLICA  Edad, extremos de la vida, en particular etapa prenatal  Estado nutricional  Estado salud/enfermedad; enfermedad crónica de órgano blanco  Substrato genético  Sensibilidad/resistencia a temperatura, humedad, etc.

20 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 20 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DE LOS HUMANOS *VÍAS DE EXPOSICIÓN: digestiva, respiratoria y dérmica desventaja de exposición respiratoria vs digestiva *ACTIVIDAD, CONDUCTA Y HÁBITOS: hábito de fumar, ejercicio, exposición laboral, tiempos en exterior/interior *CONTEXTO SOCIO ECONÓMICO: contaminación en interiores y otros

21 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 21 FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS CON LA EXPOSICIÓN Concentración/dosis del contaminante (magnitud de la exposición), condicionadas por fuentes emisoras, variables climáticas y patrones de actividad humana (dosis versus concentración en exposición respiratoria) Factores ambientales y sociales que afectan magnitud, duración y frecuencia de la exposición (residencia/trabajo/escuela cercanos a fuente fija, vecinos a vías alto flujo vehicular, etc)

23 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 23 TIPOS DE EFECTOS ADVERSOS POR TOXICOS 1. AGUDOS y CRÓNICOS 2 LOCALES y A DISTANCIA (SISTÉMICOS) 3 REVERSIBLES e IRREVERSIBLES 4.DAÑO PRIMARIO o EXACERBACIÓN DE DAÑO PREVIO La mayor parte de los estudios que se han efectuado han sido sobre efectos agudos y locales en aparato respiratorio

24 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 24 PRINCIPALES EFECTOS DE LOS TOXICOS 1.Alteraciones fisiológicas del pulmón. 2.Alteraciones anatómicas del pulmón. 3.Incremento de infecciones respiratorias. 4.Exacerbación de enfermedades bronco pulmonares y cardíacas pre-existentes. 5.Aumento de mortalidad.

25 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 25 TIPOS DE ALTERACIONES DEL PULMÓN FISIOLÓGICAS (exposición aguda o crónica): a.Inflamación de mucosa respiratoria. b.Disminución de función pulmonar ventilatoria. c.Alteración de mecanismos locales de defensa. d.Broncoconstricción. e.Aumento reactividad vías aéreas. f.Lesiones de tipo obstructivo, con reducción de ventilación ( FEV 1 )

26 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 26 TIPOS DE ALTERACIONES DEL PULMÓN ANATÓMICAS (exposición crónica): a.Destrucción de tejido intersticial, de mucosas bronquiolares y de alvéolos (enfisema) b.Fibrosis. c.Lesiones de tipo restrictivo, con reducción de difusión. La espirometría es de uso frecuente para evaluar este tipo de daño tanto a nivel clínico como en salud pública

28 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 28 ABSORCIÓN PULMONAR  Contacto constante de sistema respiratorio con ambiente externo, realizando función esencial para la vida: la respiración.  Extensa área pulmonar, más o menos 90 m 2 y amplitud del área de los alvéolos, entre 50-100 m 2.  Gran permeabilidad de epitelio alveolar.  Vascularización y riego sanguíneo muy altos, que permite absorción rápida y eficiente.

29 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 29 ABSORCIÓN PULMONAR (CONT.) DEPÓSITO DE PARTÍCULAS EN VÍAS RESPIRATORIAS DEPENDE DE:  Características físicas de las partículas (dimensión, forma, densidad y configuración) determinan su comportamiento aerodinámico.  Factores anatómicos, fisiológicos y patológicos del tracto respiratorio.  Características de la ventilación: volumen, flujo y velocidad del aire inspirado.

31 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 31 ABSORCIÓN PULMONAR (CONT.) ELIMINACIÓN DE LAS PARTÍCULAS  Eliminación después de proceso de desintegración (poco solubles).  A través de fagocitosis.  Entrada a la sangre directamente vía sistema linfático (partículas muy finas).

32 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 32 ABSORCIÓN PULMONAR (CONT.) ELIMINACIÓN DE PARTÍCULAS:  Disolución en sitio de depósito (partículas solubles).  Las insolubles son retiradas del tracto respiratorio de modo diferente, según el sitio de depósito:  traqueobronquial, son transportadas por los cilios hacia la faringe, de donde se ingieren o se expectoran.  porción aciliada, profunda del pulmón, se eliminan con más lentitud.

33 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 33 DISTRIBUCIÓN FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DISTRIBUCIÓN INICIAL:  Propiedades físico-químicas de la sustancia (liposolubilidad, etc.)  Flujo de sangre a los diversos órganos.  Concentración relativa en la sangre.

34 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 34 DISTRIBUCIÓN  El agente toxico absorbido por la vía pulmonar, puede alcanzar centros vitales como el Sistema Nervioso Central y otros órganos sin pasar por el filtro detoxificador del hígado, dado que ingresa directamente al torrente circulatorio sistémico.

38 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 38 PARTÍCULAS Fuentes:  Condensación de los productos de combustión de: carbón, leña, petróleo, gasolinas, diesel, residuos.  Fabricación de hierro y acero, siderurgia y fundiciones.  Producción de cemento.  Extracción de rocas y minerales.  Almacenamiento y manejo de granos.  Elaboración de pulpa de celulosa y papel.  Suelo urbano/suburbano sin pavimentar.

39 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 39 PARTÍCULAS EXPOSICIÓN AGUDA: 1.Disminuye flujo espiratorio máximo, FEM. 2.Aumenta morbilidad respiratoria. 3.Incremento en las tasas de consultas y de hospitalización.

40 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 40 PARTÍCULAS EXPOSICIÓN CRÓNICA: 1.Aumentos de morbilidad y mortalidad respiratoria y cardíaca (exacerban patología pulmonar y cardíaca crónica grave).

43 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. MONÓXIDO DE CARBONO valor guía OMS (mg/m 3 ): 100 x 15 min, 60 x 30 min, 30 x 1 h, 10 x 8 h FUENTES:  La principal: Combustión en vehículos motorizados que usan gasolina y diesel.  Combustión de carbón, leña, hidrocarburos (kerosene) y gas de cañería en aparatos domésticos (calefacción y cocina).  Gas licuado está constituido por propano y butano, no contiene CO, pero combustión mal regulada puede generarlo.

44 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. MONÓXIDO DE CARBONO 1.Compite con el oxígeno por la hemoglobina y la mioglobina 2.Gran afinidad del CO por la hemoglobina, 200 a 240 veces más que el oxígeno 3.Formación de carboxihemoglobina, COHb 4.COHb es incapaz de fijar el oxígeno y por tanto de transportarlo a los tejidos 5.Hipoxia tisular

45 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 45 RELACIÓN DOSIS-EFECTO PARA EL CO EN SANGRE % DE CO EN SANGREEFECTO 10sin efectos aparentes 15cefalea ligera 20cefalea 25cefalea y náuseas 30mareo 35vómito 40desmayo 45coma, daño cerebral permanente 50muerte

46 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. FACTORES QUE ACENTÚAN TOXICIDAD DEL CO CONDICIONES QUE AUMENTAN LA DEMANDA DE OXÍGENO: 1.Hipertiroidismo 2.Desarrollo fetal 3.Metabolismo infantil 4.Ejercicio 5.Altura

47 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. FACTORES QUE ACENTÚAN TOXICIDAD DEL CO CONDICIONES LIMITANTES DEL SUMINISTRO DE OXÍGENO: 1.Patología respiratoria: asma, enfermedades pulmonares crónicas 2.Patología cardiocirculatoria: cardiopatía isquémica, daño válvulas cardíacas, enfermedad vascular periférica 3.Anemia 4.Hemoglobinopatías

48 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 48 ÓXIDOS DE NITRÓGENO valores guía de OMS para NO2 ug/m 3 : 200 x 1 h, 40 x 1 año FUENTES: En exteriores: -Vehículos motorizados (gasolina, diesel) -Industrias y plantas energéticas (carbón, petróleo) -Valores medidos: 0,010 a 0,065 ppm En interiores: -Desde el exterior (50%) -Cocinas y calentadores a kerosene o gas -Valores medidos: 0,5-0,6 ppm

49 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 49 ÓXIDOS DE NITRÓGENO 1.De reactividad química relativamente baja. 2.Toxicidad se debe al potencial oxidativo (es menos reactivo que el ozono). 3. Inactiva inhibidor de proteinasa pulmonar y por tanto exposición crónica genera enfisema. 4.Aumenta reactividad de vías aéreas. 5.Baja hidrosolubilidad por lo que se deposita extensivamente en las vías aéreas, de preferencia en la periferia (no es retenido por humedad de vías superiores). 6.Aumenta broncoespasmo inducido por ejercicio en asmáticos.

50 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. 50 ÓXIDOS DE NITRÓGENO 7.Disminuye defensa local ante bacterias, especialmente en las vías inferiores y facilita infección pulmonar (bronquitis, neumonías) 8.Reduciría función pulmonar en niños (efecto en crecimiento pulmonar) y en adultos (enfisema). 9.Estudios epidemiológicos concluyen que en exposición crónica en niños en interiores, por cada 15 ppb de incremento en el NO 2 aumenta un 20% riesgo de enfermedad respiratoria

51 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. ÓXIDOS DE NITRÓGENO 10.Individuos sanos expuestos de modo agudo entre 1-3 horas hasta 4 ppm, no presentan alteración de función pulmonar 11.Asmáticos expuestos a 0,1-0,6 ppm no muestran cambios en función pulmonar pero sí una tendencia baja a aumentar resistencia de vías aéreas y una alta a incrementar reactividad 12.Poco impacto se ha detectado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

52 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Plomo Es un metal de color gris azulado, blando. Se encuentra ampliamente distribuido en el medio ambiente. La mayor parte proviene de actividades como la minería, producción de materiales industriales y de quemar combustibles fósiles. P.a. : 207.2 d : 11.3 p.f. : 327 °C p.e. : 1625 °C

53 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Usos El plomo tiene muchos usos diferentes: Fabricación de baterías, municiones y cañerías, soldadura, pinturas, como aditivo de la gasolina de 84 octanos, fabricación de lápices de colores, plaguicidas

54 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Concentraciones Máximas permisibles Son niveles establecidos para el plomo, hasta los cuales este tóxico no causa efectos adversos en la salud. La OMS recomienda como LMP en: Agua potable: 0,05 mg/lt Aire : 1,5 ug/m3, 0,05 mg/m3 Alimentos : 3 mg/persona/semana Suelo : 25 mg/Kg

55 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Como reducir el riesgo de exposición al plomo Evitar exposición a fuentes de plomo, evitar contacto con superficies con pintura de plomo (viviendas construidas antes de 1978).

56 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Intoxicación por plomo Las manifestaciones de la intoxicación por plomo se denominan síntomas: pérdida del apetito, calambres, dolor de cabeza, adelgazamiento, palidez, línea azulada en las encías, dolor en las articulaciones, estreñimiento, cólico abdominal, parálisis, convulsiones.

57 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Prevención de la enfermedad Siendo la causa principal de la enfermedad la presencia de plomo en el ambiente de trabajo, el control de la fuente de contaminación ambiental evitará el peligro.

59 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. GESTION TECNICA, MEDICIÓN EVALUACIÓN Y CONTROL DE RIESGOS INHERENTES AL TRABAJO REALIZADO. Requisito a cumplir: Mediciones de acuerdo al factor de riesgo. Marco legal: 1.Decreto 2393 reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo. Articulo 15 numeral 2 literal a y b

60 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. GESTION TECNICA, MEDICIÓN EVALUACIÓN Y CONTROL DE RIESGOS INHERENTES AL TRABAJO REALIZADO. Requisito a cumplir: Mediciones de acuerdo al factor de riesgo. Marco legal: Decisión 584 Instrumento andino de seguridad y salud en el trabajo. Capitulo III articulo 11 literal b y c Resolución 957 reglamento del instrumento andino de seguridad y salud en el trabajo. Articulo 1 literal b

61 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. VIGILANCIA DE SALUD DE LOS COLABORADORES. Requisito a cumplir: Historia de exposición laboral, exámenes médicos de pre-empleo periódicos y de retiro, vigilancia de salud especifica de acuerdo al riesgo, morbilidad por grupo de riesgo, accidentes de trabajo procedimiento, enfermedades profesionales procedimiento.

62 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. VIGILANCIA DE SALUD DE LOS COLABORADORES. Acuerdo 1404 reglamento para el funcionamiento de los servicios médicos de empresas capitulo 4 articulo 11 numeral 2 literal a, b, c, numeral 5 literal b. Decision 584 Instrumento andino de seguridad y salud en el trabajo articulos 14, 22, articulo 7 literal f articulo 11 literal g

63 M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. VIGILANCIA DE SALUD DE LOS COLABORADORES. Decreto 2393 reglamento de seguridad y salud de los trabajadores y mejoramiento del medio ambiente de trabajo articulo 15 literal d.

M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. M C G RAW- H ILL E DUCACIÓN Todos los derechos reservados. Grupo IV MSSO Sustancias químicas.

Recommend Documents