1 MACROLIDOS / CETÓLIDOSFacultad de Medicina BUAP 2015 Farmacología II Goodman and Gilman 12ª Edición 2011 Capítulo 55 Sección VII pags: DC. Guillermo Muñoz Zurita
2 MACROLIDOS / CETOLIDOSPropiedades: Bacteriostáticas Bactericidas Origen: Muestra Tierra “Ilotycin” Filipinas Streptimyces erythreus 1952 McGuire
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5 MACROLIDOS Estructura química Formato: Desoxiazucares +Anillo lactonico macrocíclico Enlace glucosídico desoxiazucares aminados.
6 MACROLIDOS ORIGEN NATURAL.Eritromicina Miocamicina Espiramicina Josamicina Midecamicina
7 CLASIFICACION MACROLIDOSDerivado semi-sintéticos Roxytromicina Claritromicina Diritromicina Fluritromicina Azitromicina
8 FARMACODINAMIA Agentes bacteriostáticosUnirse subunidad 50s / 70s Ribosoma bacteriano Impide: Peptidil Transferasa RNAt Translocación Síntesis proteica
9 FARMACOCINETICA. Absorción: VO (estearato, estolato) Duodeno-Yeyuno.IV (lactobionato o gluceptato) Distribución.- No BHE Si placenta ( ) Bilis Líquido prostático
10 FARMACOCINETICA. Vida Media Eritromicina: 1-6 h.Claritromicina: 3-7 h. Azitromicina: h.
11 2) Desmetilación oxidativaBiotransformacion Hepática: Hidroxilación 2) Desmetilación oxidativa Eliminación Vía biliar / Renal.
12 Espectro Antibacteriano / IndicacionesSustitutos penicilina: S. pyogenes S pneumoniae Streptococcus viridans Stafilococcus epidermidis Staphylococcus aureus Cl. perfringens Cl. tetani C. diphtheriae (2º. Elección). Cuello toro
13 Pasteurella multocida “D” + B. pertussis = Rinitis Atrofica LPasteurella multocida “D” + B. pertussis = Rinitis Atrofica L. monocitogenes N. gonorrhoeae T. pallidum H. influenzae
14 Eritromicina agonista - MotilinaC. jejuni Legionella pneumophila H. pylori C. trachomatis M. pneumoniae T. gondii Cryptosporidium Sustituto: Doxiciclina Cólera Gastroparesia: Eritromicina agonista - Motilina
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16 Caso clínico Paciente sexo femenino 7 meses Ptosis leve unilateral / dacriorrragia con el llanto y a la expresión del saco lagrimal desde los 15 días de vida. Exploración oftalmológica: Apreció pseudomembrana subtarsal superior y adenopatía preauricular izquierdas, sin secreción ni hiperemia, presentaba pannus superficial en el área límbica superior. Lavado vía lagrimal: permeable / cultivo exudado conjuntival microbiológico (+) Inició tratamiento tópico: tobramicina y dexametasona. 1 mes después: Observó resolución parcial ptosis - total pseudomembrana. 2 meses después: persistían folículos subtarsales istinto estadio Solicitó identificación: C. trachomatis PCR (+) Inició tratamiento tópico: Eritromicina ungüento / eritromicina oral (50 mg/kg/día 4dosis) durante 14 días. Practicó estudio PCR exudado conjuntival / orina individuos convivían Pruebas (+) C. trachomatis: Orina (madre) cultivo cérvix materno. Pautó tratamiento sistémico: Eritromicina (500 mg/6 h) 7 días.
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19 PRESENTACION / DOSIS Eritromicina Cápsulas tabletas 250mg 500mgSuspensiones 125mg 250mg 500mg
20 PRESENTACION Y DOSIS Dosis Adulto: 1 - 2 gramos / día / 4 tomas.Niños: 30 / 50 mg /Kg/p/día VO: días. Roxitromicina *Rulid Comprimidos: 150,300 mg.
21 Claritromicina. Klaricid Susp: 125, 250 mg/5mlClaritromicina *Klaricid Susp: 125, 250 mg/5ml. Tabl: 250, 500 mg Dosis adultos ml / día 1-2 dosis Dosis niños.- 16 mg/Kg 2 dosis. Amps. 500 mg/10 ml. 1 g día 2 dosis.
22 Azitromicina *Azitrocin Tabl: 500 mg. Susp. 600 mg/15 mlDosis Adultos.- 1 gr dosis única (uretritis) o 500 mg. Día x 3 días. Dosis niños.- 30 mg/Kg./día dosis única o 10 mg/kg/día diarias 1 vez día x 3 Días
23 EFECTOS ADVERSOS. Fiebre Nausea Vomito Gastralgia (estearato)Confundida “Colelitiasis” Hepatitis colestasica.
24 EFECTOS ADVERSOS. Reacciones Alérgicas Urticaria DermatitisTromboflebitis Taquicardia ventricular Arritmia Estenosis pilórica hipertrófica.
25 Insuficiencia hepática.CONTRAINDICACIONES Embarazo Personas Alérgicas. Insuficiencia hepática. Coagulopatias. Cardiopatías
26 Prevención y diagnóstico oportuno de la infección del tracto genitourinario inferior por Chlamydia trachomatis en el primer nivel de atención SSA , ER- Evidencias y Recomendaciones SSA , RR- Guía de Referencia Rápida Prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno de la intoxicación aguda por medicamentos en menores de 5 años en el primer nivel de atención SSA , ER- Evidencias y Recomendaciones SSA , RR- Guía de Referencia Rápida, 253 KB descargar
27 IMSS-496-11, ER- Evidencias y Recomendaciones Prevención, diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda en la edad pediátrica IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y tratamiento de mastoiditis aguda IMSS , ER- Evidencias y Recomendaciones IMSS , RR- Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de 3 meses a 18 años en primero y segundo niveles de atención SS , ER- Evidencias y Recomendaciones SS , RR- Guía de Referencia Rápida