1 Maestrante: Aquiles Ortega Profesora: MSc. Vicglady Pérez PROTOCOLO DE CASOS Caso Nº 1 Centro de Investigaciones Psiquiátrica, Psicológicas y Sexológicas de Venezuela Maestría en Orientación de la Conducta Formación de Actitudes del Orientador IV Maracay, Mayo de 2016

2 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 I.- Datos de Identificación Fecha de la 1era Entrevista: 16 de mayo del 2016 Nombre y Apellido: A.O. Lugar y Fecha de Nacimiento: Maracay 15 de mayo del 1998. Sexo Biológico: Hembra Edad: 18 años Escolaridad: 14 años Grado que cursa: Actualmente se está graduando de Bachiller Técnico en Servicios Administrativos, Mención: Informática. Religión del Grupo Familiar y de la persona caso: Católicos no practicantes Zona de Residencia: El Limón - Maracay N# de Entrevistas: Cinco (5) Referencia: A.O. Suministro de Datos: Adolescente A.O.

3 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 II.- Motivo de Consulta A.O. refiere que cada vez que se reúne con su Papá, pelean y él le dice que es una inútil, A.O. se molesta, llora. III.- Situación Actual Se trata de Hembra, de edad 18 años, la cual presenta la conducta de deprimirse, llorar y encerrarse en su cuarto, cuando sale o se reúne con su Papá, ya que discuten porque éste le dice que no sirve para nada, que es una inútil y que no le va a dar ayuda económica para la Universidad, esta situación se viene presentando hace tres meses cuando se separaron sus padres. A.O. no ha querido contarle a su Madre esta situación ya que cree que esto puede empeorar la situación actual y sus padres no se reconcilien. A.O. refiere que hace dos meses su hermano se fue de la casa a vivir con su novia, esto también la ha afectado porque antes ella le contaba a su hermano las situaciones y él la aconsejaba, ahora no tiene tiempo para conversar con ella y siente rechazo.

4 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 La consultante es una hembra de 18 años de edad, tez blanca, ojos y cabellos negros, delgada de apariencia aseada y agradable, su vestimenta esta acorde a su edad, sexo y situación. Durante la entrevista inicial A.O. se muestra ansiosa, moviendo los dedos y el pie derecho. No toca el tema directamente, así que conversamos sobre su proceso de pasantías actual, luego se calma y comienza a hablar sobre su Padre, de las peleas verbales con él, de cómo la maltrata cuando le dice que es una inútil, que no sirve para nada y que no la va ayudar económicamente para su ingreso a la Universidad. A.O. lloró un poco y luego se calmo. III.- Observación Durante La Entrevista

5 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 IV.- Genitograma 46 años G.A. 44 años M.O. 22 años G.A 18 años A.O.

6 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 V.- Condiciones Socioeconómicas En la familia de A.O. el ingreso principal proviene de sueldo mensual de la Madre, T.S.U. en Informática, que ejerce como Jefe de Familia por ausencia del Padre. Cuentan con una vivienda con buenas condiciones sanitarias, ambiente con espacios bien demarcados y reducidos, se encuentra ubicada en El Limón, es una casa propia, posee tres (3) cuartos, Dos (2) baños, una (1) sala, un (1) comedor, una (1) cocina, servicios de agua, luz, teléfono, gas, internet, wi-fi y aseo, eliminación de aguas servidas por tuberías, un (1) vehículo.

7 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 I.- Profesión del Jefe de la FamiliaIII.- Principal fuente de ingreso de la familia (2) Profesión Técnica superior(3) Sueldo mensual II.- Nivel de Instrucción de la madreIV.- Condiciones de la vivienda (2) Profesión Técnica Superior(3) Viviendas con buenas condiciones sanitarias Total : 10Estrato : III Clase Media Media Según el método Graffar Méndez Castellano 2001

8 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 VI.- Antecedentes 1) Personales: Dengue, Lechina, Rubeola; consumo de Alcohol: sólo social; no fuma. 2) Familiares: Madre: Tiroides, actualmente en tratamiento. Abuela y Abuelo Maternos: Diabetes, en tratamiento Abuelo Paterno: Diabetes, en tratamiento

9 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 VII.- Evaluación Conductual 1.- Desarrollo Evolutivo: A.O. indica que es producto de la 2da gesta, controlado desde la 8tva semana de gestación. Embarazo simple. No Planificado. No se presentó ninguna complicación durante su gestación. Fue a término límite de 39 semanas de gestación. Parto por Cesarea debido a que no dilato y rompió fuente. Lloro y respiro al nacer. Midió: 45 cms y Peso: 2.650 kg. La niña recibió lactancia materna hasta los 9 meses de edad. Mantuvo sueños y evacuaciones regulares. Gateo a los a los 8 meses y caminó a los 12 meses, control de esfínteres a los 3 años. Presentó un episodio de Rubeola a los 9 años de edad, le realizaron evaluación mèdica con resultados dentro de los límites normales; posee dominancia manual derecha, posee adecuado lenguaje.

10 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 2.- Historia Familiar: Se trata de una familia monogamica de 16 años de concubinato, hasta hace tres meses, cuando ocurre la separación de los padres. La organización jerárquica es padre y madre, no tienen reunión familiar, sigue el Hermano mayor y A.O.la hermana menor. La dirigencia familiar la ejercía el Padre de A.O., actualmente la ejerce la Madre. En cuanto a las características del ejercicio del binomio Autoridad-Afecto, se encuentra en desequilibrio, ya que en la familia la madre de A.O, se encarga de manejar la disciplina y las normas de la casa, ella administra los premios y castigos. Actualmente el padre agrede verbalmente a A.O.

11 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 3.- Historia Escolar: A.O. inicio el área escolar a los 3 años y 4 meses, su proceso de adaptación fue fácil, lloro solo la primera semana, mantuvo adecuada relación con la docente y sus compañeros. Con respecto a su rendimiento posee adecuadas habilidades cognitivas y lenguaje acordes a su edad. En cuanto a la relación con sus compañeros le gusta compartir, culmino el 6 to grado a los 12 años, actualmente estudiante del 6to año, de Servicios Administrativos Mención: Informática, en un colegio, donde obtendrá el Título de Técnico Medio. La información religiosa y sexual la recibió por parte del colegio y del hogar.

12 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 4.- Historia de Relaciones Interpersonales: A.O. posee un patrón de comunicación asertivo, cumple con las normas y sigue las instrucciones, con su mamá, comparte y se divierten juntas. En el colegio posee un patrón de comunicación activo, cumple con las instrucciones dadas por la docente y con las actividades asignadas, comparte con sus compañeros de clases, asiste a reuniones sociales y salidas a centros comerciales.

13 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 5.- Historia Sexual: Hembra, femenina, bien definida en su rol, ha tenido relaciones sexuales con un novio que tuvo (termino con él hace dos años). Actualmente realiza auto ejercicio de la función sexual no frecuentes. Desarrollo a los 13 años, con menstruaciones regulares hasta la fecha, primera relación sexual, Diciembre 2012. Ha tenido una sola pareja.

14 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 VIII.- Análisis Cognitivo-Conductual 1.- Identificación del área problema: El área problema se basa en las relaciones interpersonales con su padre. 2.- Operacionalización de la Conducta Blanco: A.O. presenta la conducta no operativa de llorar y deprimirse, cuando su padre la agrede verbalmente

15 PROTOCOLO DE CASO Nº 1 3.- Análisis funcional de la Conducta Blanco: El paradigma bajo el cual se realiza el análisis funcional de la Conducta Blanco es el condicionamiento operante, donde se aplica la triple relación de contingencia: 4.- Diagnóstico Conductual: A.O. presenta la conducta no operativa, llorar y deprimirse, fisiológica, socialmente rechazada. Reunión con su padrePadre le dice que es una inútil y no sirve para nada A.O. llora y se deprime